中西医结合执业助理医师资格考试辅导《方剂学》第十一单元 （高教授主讲）

 

第十一单元　开窍剂

第十一单元　开窍剂（1分） 　　细目一：概述 　　一、适用范围 　　适用于神昏窍闭证。 　　二、应用注意事项 　　1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。 　　2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。 　　3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，久服易伤元气，故开窍剂多用于急救，中病即止。不可久服。 　　4.本类方剂多制成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。 　　细目二：凉开 　　安宫牛黄丸（《温病条辨》） 　　【功用】清热，豁痰解毒，开窍醒神。 　　【主治证候】温热病，热邪内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。 　　紫雪（《外台秘要》） 　　【功用】清热开窍，息风止痉。 　　【主治证候】温热病，邪热内闭，热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。 　　亦治小儿热盛惊厥。 　　至宝丹（《太平惠民和剂局方》） 　　【功用】化浊开窍，清热解毒。 　　【主治证候】痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。 安宫牛黄丸 邪热内陷心包证 紫雪 温热病，热闭心包及热盛动风证 至宝丹 痰热内闭心包证 　　 　　细目三：温开 　　苏合香丸（吃力伽丸）（原载《广济方》；录白《外台秘耍》） 　　【组成药物】白术　青木香　犀角（今用水牛角）　香附　朱砂　诃黎勒　白檀香　安息香　沉番　麝香　丁香　荜茇　龙脑　苏合香　熏陆香（乳香） 　　【功用】芳香开窍，行气止痛。 　　【主治证侵】寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。 　　亦治寒凝气滞，心腹猝痛，及痰厥等。 　　白术、诃黎勒敛气安中，以防辛番走散耗损真气。 　　本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。