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祛痰剂 考点详解 细目一 概述
要点一 适用范围及配伍规律
适用范围：适用于痰浊留滞于脏腑、经络、肢体而导致的痰病。
配伍规律：常配伍温里祛寒、清热降火、健脾燥湿、 滋阴润肺、疏风散邪或平肝息风，以及疏通经络、软坚散结之品；
并配伍理肺、运脾、温肾等药以治生痰之源；
注重配伍调理气机之药使气顺痰消。
要点二 应用注意事项
1.辨明痰证寒、热、燥、湿之属性。
2.阴虚燥咳，痰中带血者，慎用辛温燥烈之品以防加重出血。
3.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品以防壅滞留邪。 考点详解 细目二 燥湿化痰
要点一 二陈汤《太平惠民和剂局方》
【组成】半夏 橘红各五两 白茯苓三两 甘草（炙）一两半
【用法】加生姜七片、乌梅一个，同煎。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，不欲饮食，恶心呕吐，或头眩心悸，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。
【组方原理】本证由脾失健运，湿聚成痰所致。
君——半夏，燥湿化痰，和胃止呕。
臣——橘红，理气行滞，使气顺痰消，并助半夏燥湿和胃。
佐——茯苓，渗湿健脾，治生痰之源。
使——炙甘草，补脾和中，调和药性。
煎煮时加生姜，降逆化痰，制半夏之毒；入乌梅收敛肺气，合半夏、橘红散中有收。
【附方】
导痰汤——为二陈汤去乌梅，加南星、枳实而成，燥湿行气化痰作用较二陈汤为著，适用于痰湿较甚，痰阻气滞及顽痰胶固的痰厥眩晕，咳喘痞胀等；
涤痰汤——在导痰汤中加入菖蒲、竹茹、人参，较之导痰汤又增涤痰开窍、益气扶正之力，宜于痰湿壅盛，内迷心窍所致中风，舌强不能言等。
要点二 温胆汤《三因极一病证方论》
【组成】半夏 竹茹 枳实各二两 陈皮三两 甘草（炙）一两 茯苓一两半
【用法】加姜枣煎服。
【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。
【组方原理】本证由痰热内扰，胆胃不和所致。
君——半夏，燥湿化痰，降逆和胃。
臣——竹茹，清热化痰，除烦止呕。
佐——枳实，破气消痰，散结除痞；
陈皮理气和胃，燥湿化痰；
茯苓健脾渗湿，杜生痰之源。
使——炙甘草，调和诸药。
煎加生姜、大枣调和脾胃。
【附方】
黄连温胆汤——在温胆汤中加入黄连，故清心泻火之效较温胆汤为优，宜于痰热内扰且热邪较甚者。
十味温胆汤——乃温胆汤减竹茹，加人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成，故化痰和胃之中兼能益气养血，宁心安神，宜于痰浊内扰，气血不足之心胆虚怯，神志不宁者。
【鉴别】温胆汤与蒿芩清胆汤皆以二陈汤加竹茹、枳实（枳壳）燥湿化痰，清胆和胃，可治疗痰热内蕴，胆胃失和之证。
温胆汤——重在燥湿化痰，清热力小，宜于痰浊内扰，胆胃失和而热象不显者；
蒿芩清胆汤——又增青蒿、黄芩、滑石、青黛等药，清热之力较著，兼可透邪，宜于少阳胆热较甚，兼有湿热痰浊者。 考点详解 细目三 清热化痰
要点一 清气化痰丸《医方考》
【组成】陈皮 杏仁 枳实 黄芩 瓜蒌仁 茯苓各一两 胆南星 制半夏各一两半
【用法】姜汁为丸。
【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治】热痰咳嗽。咳嗽痰黄，黏稠难咯，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【组方原理】本证由痰热壅结于肺所致。
君——胆南星，清热豁痰。
臣——瓜蒌仁，清热化痰；黄芩，清泻肺火；半夏，化痰散结，降逆止呕。
佐——枳实，行气消痞，陈皮，理气化痰，茯苓，健脾渗湿，杏仁，降气止咳。
以生姜汁为丸，以制半夏之毒，并增祛痰降逆之效。
要点二 小陷胸汤《伤寒论》
【组成】黄连一两 半夏半升 瓜蒌实一枚
【用法】先煮瓜蒌，后内诸药。
【功用】清热化痰，宽胸散结。
【主治】痰热互结之小结胸证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
【组方原理】本方为伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下之小结胸证而设。
君——瓜蒌实，清热涤痰，宽胸散结。
臣——黄连，泻热降火。
佐——半夏，祛痰降逆，开结消痞。
半夏与黄连相伍，辛开苦降，清热化痰，开郁散结。
要点三 滚痰丸（礞石滚痰丸）《泰定养生主论》，录自《玉机微义》
【组成】大黄片黄芩各八两 礞石（捶碎，同焰硝一两，火煅红）一两 沉香半两
【用法】水丸。
【功用】泻火逐痰。
【主治】实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或不寐或寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或骨节卒痛难以名状，或噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。
【组方原理】本证乃实热老痰，久积不去，变生诸疾之象。
君——礞石，下气坠痰，镇惊平肝。
臣——大黄，荡涤实热，开痰火下行之路。
佐——黄芩，清热泻火，沉香，行气开郁。
细目四 润燥化痰
要点 贝母瓜蒌散《医学心悟》
【组成】贝母一钱五分 瓜蒌一钱 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分
【用法】水煎服。
【功用】润肺清热，理气化痰。
【主治】燥痰咳嗽。咳嗽痰少，咯痰不爽，涩而难出，咽干口燥哽痛，或上气喘促，苔白而干。
【组方原理】本证由燥热伤肺，灼津成痰，肺失清肃所致。
君——贝母清热化痰，润肺止咳。
臣——瓜蒌清热化痰，宽胸散结。
佐——天花粉清热润肺，茯苓健脾渗湿，橘红理气燥湿化痰，桔梗宣肺化痰止咳，俱为佐药。 考点详解 细目四 润燥化痰
要点 贝母瓜蒌散《医学心悟》
【组成】贝母一钱五分 瓜蒌一钱 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分
【用法】水煎服。
【功用】润肺清热，理气化痰。
【主治】燥痰咳嗽。咳嗽痰少，咯痰不爽，涩而难出，咽干口燥哽痛，或上气喘促，苔白而干。
【组方原理】本证由燥热伤肺，灼津成痰，肺失清肃所致。
君——贝母清热化痰，润肺止咳。
臣——瓜蒌清热化痰，宽胸散结。
佐——天花粉清热润肺，茯苓健脾渗湿，橘红理气燥湿化痰，桔梗宣肺化痰止咳，俱为佐药。 考点详解 细目六 治风化痰
要点一 止嗽散《医学心悟》
【组成】桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前各二斤 甘草十二两 陈皮一斤
【用法】上为末。
【功用】止咳化痰，疏表宣肺。
【主治】风邪犯肺之咳嗽。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【组方原理】本证由外感风邪，肺失宣降，津凝为痰所致。
君——紫菀、百部，润肺止咳化痰。
臣——桔梗，宣肺止咳；白前，降气化痰。
佐——荆芥，疏风散邪；陈皮，理气化痰。
使——甘草，调和药性。
要点二 半夏白术天麻汤《医学心悟》
【组成】半夏一钱五分 天麻 茯苓 橘红各一钱 白术三钱 甘草五分
【用法】加姜枣煎服。
【功用】化痰息风，健脾祛湿。
【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞满，痰多，呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。
【组方原理】本证由湿痰内盛，肝风夹痰上扰清空所致。
君——半夏，燥湿化痰，天麻，平肝息风，二者为治风痰眩晕头痛之要药，共为君药。
臣——白术，健脾燥湿，茯苓，健脾渗湿以治生痰之本。
佐——橘红，理气化痰。
使——甘草，调和药性。
煎加生姜、大枣以调和脾胃。
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