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清气化痰丸 【名方出处】明代吴昆《医方考》。 【使用历史】约450年。 【主要成分】黄芩，瓜蒌仁，杏仁，胆南星，半夏，陈皮，枳实，茯苓。 【整体药性】平。 【功能主治】清肺化痰。用于痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄稠黏、胸腹满闷。 【典型征象】痰稠色黄，咯之不爽。 【禁忌人群】风寒咳嗽，痰湿阻肺者不适用。 清气化痰丸由瓜蒌仁、黄芩、茯苓、枳实、杏仁、陈皮、胆南星、制半夏诸药组成，姜汁为丸。因为其有清顺气机、化痰除热之功，故名之清气化痰丸。《丹溪心法》中说：“见痰休治痰，善治痰，不治痰而治气。”《证治准绳》也说过：“气顺则一身之津液也随之而顺。”本方诸药相合，气顺而火自降，热清而痰也消，痰消而火无所附，用于痰热内结导致的咳嗽、痰黄且黏稠难咯，以及气急呕恶，胸膈痞满，舌质红、苔黄腻、脉滑数等症。 大量现代药理研究表明，清气化痰丸有镇咳、祛痰、抗菌消炎、平喘和免疫调节等作用。近年来大量临床研究表明，该药还可用于肺结核的治疗。 清气化痰丸是痰火通用方，出自《医方考》，原本是清肺化痰止咳之名方。其方歌如下： 清气化痰杏瓜蒌，茯苓芩枳胆星投。 陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。 古人说：“气之不清，痰之故也。能够治其痰，则气清也。”方中夏、星燥痰湿，杏、陈利痰滞，枳实攻痰积，黄芩消痰热，茯苓渗痰湿，瓜蒌下气利痰而润燥。 清气化痰丸是为了痰热壅肺之证而创立的，对于火热导致的肺部问题，尤其是灼津为痰，痰热互结，阻碍气机的症状，有良好的疗效。 痰热壅肺证又称痰热阻肺证，症状一定是里证，比如咳嗽、胸闷、咯黄稠痰等。所以如果咳嗽的时候痰稠色黄、胸膈不快、气急呕恶等，就可以用此方，达到清热化痰、理气止咳的目的。 《医方集解》中曾经说：“气有余则为火，液有余则为痰，所以治痰的必先降其火，治火的必顺其气也。”方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治痰热之壅闭。以瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰；黄芩苦寒，善能够清肺泻火，两者合用，泻肺火，化痰热，以助胆南星之力。 治痰当须理气，所以用枳实来下气消痞，“除胸胁痰癖”；陈皮能够理气宽中，也可燥湿化痰。脾是生痰之源，肺为贮痰之器，所以又加上茯苓健脾渗湿，杏仁针对于肺部咳嗽可以宣利肺气，半夏燥湿化痰：诸药配伍，清热化痰，理气止咳，能够让热清火降，气顺痰消，诸症自愈。本方现代主要用于治疗慢性支气管炎、支气管出血、腔隙性脑梗死等。 值得注意的是，本方药是治疗痰热咳嗽的常用方剂，以痰稠色黄、苔黄脉数为证治要点，性偏苦燥，阴虚燥咳的人应当忌用。如果感到身热口渴，肺热比较强，可再加上加石膏、知母来清泻肺热；如果感到痰多气急，容易喘，可加桑白皮、鱼腥草等来增强下气祛痰。 现代药理学认为，胆南星能够显著增加呼吸道黏液分泌，所以表示其具有明显的祛痰作用；而黄芩也对多种致病细菌都有抑制作用，即使是有抗药性的金黄色葡萄球菌也难逃它的天罗地网。而杏仁中含有的苦杏仁苷则能够对呼吸中枢有抑制作用，达到镇咳、平喘的作用。 由此可见，加减清气化痰丸对于痰热壅肺型（慢性支气管炎急性发作期）咳嗽确实是行之有效的，更是有强大的理论科研依据的，值得临床推广和使用。 清气化痰丸为痰火通用方。究竟什么是痰火呢？古人说过，痰就是有形之火，火就是无形之痰。痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸症。也就是说，痰是体内有火的表现形式，水湿火热都是身体生痰的原因。由此可见，化痰一定要以清气为先，火退了，正气就回来了，“而安其位”。综观全方，主要有解热、抗菌、祛痰、镇咳及平喘作用，所以能够清热化痰，下气止咳，常用以治疗慢性支气管炎、肺气肿、耳源性眩晕、哮喘、脑血管意外等，以及多见之慢性咽炎、扁桃体炎。临床上多用在久咳、干咳、无痰、少痰、痰黄黏腻稠难咳的病患中，舌苔见黄厚、灰黄，舌质红绛，疗效显著。 所谓“暴病非热，久病非寒”，久病都是因为身体内的火热之邪（心火、肝火、胃火等）往上走，一直上攻到肺脏。本方对于西医久治不愈的咳嗽患者，能够有明显的疗效。凡是有痰黄、苔黄的人，此方都可以放心用。受凉之后出现的痰白、苔白则应当另选别方。 扩而充之，其实“五脏皆能够令人咳”。对于肺热之咳、心咳，原方基本适用，肝肾同源引发的咳，加用知柏地黄丸同治之效佳。脾引发的咳，原方因为中焦不和，也有调中的药。会针灸的，加刺（灸）大椎、足三里、三阴交、列缺等穴更佳。因为它久病人络，脏腑经络同治，针药并进效更神。。 《成方便读》中曾经说要“治热痰”。而清代的大家汪切庵则说：“热痰者，痰因火而成也，痰就是有形的火，火就是无形的痰，痰随火而升降，火引痰而横行，变生诸证，不可纪极。火借气于五脏，痰借液于五味，气有余则为火，液有余则为痰，所以治痰的必降其火，治火的必顺其气，此方所由设也。” 既然治痰必降其火，治火的须顺其气也，可见火、气确实是致痰的原因。 热痰因为热邪灼津而成，热愈甚痰愈稠，所以用黄芩、蒌仁、胆星清化痰热，热去则痰化；治痰须治气，所以配杏仁宣开肺气、止咳平喘，半夏下气降逆，陈皮、枳实行气通腑、消胀除满；脾为生痰的源，所以用茯苓健脾利湿，脾健则痰无以生。诸药严密配合，共奏清热化痰、理气宽胸、下气降逆、通畅腑气的功效。而使用本方药的辨证要点在于咳吐黄痰稠粘不爽，或咯吐脓腥臭痰，舌苔黄腻，脉象滑数。临床只要掌握辨证要点，都能收到奇效。 “治痰必降其火”，火于气，气有余便是火，以陈皮、枳实下气化痰，苦杏仁下气平喘止咳，使气顺火必降；因为肺与大肠相表里，苦杏仁配瓜蒌子能够润肠通便，大便畅顺痰热自降；液有余则为痰，所以用制半夏、茯苓祛湿化痰。全方配伍，能够清热化痰，下气止咳。气顺则火自降，热清则痰自消，为治疗痰热互结于肺所致咳嗽的有效方剂。 清气化痰丸以黄芩、瓜蒌仁、半夏、苦杏仁等清热化痰为主，所以更侧重于痰热互结于肺，肺失宣降所致的咳喘。清气化痰丸中有半夏、胆南星、陈皮、苦杏仁等化痰的成分，对于痰热互结、痰多、阴液未伤的咳嗽有良好的治疗效果，但不能够用于性质属于寒的咳嗽。 热为火之渐，火为热之极，所以在痰热壅肺的时候，总是很容易化火而成痰火之证。如果因为痰火壅盛而出现了面部抽筋，手足抖个不停，或者抽搐，身子发热，咳嗽多痰，脉洪数，称为“痰火痉”；如果出现了头痛脑鸣，偏头疼，胸闷呕恶，心烦躁怒，面红目赤，这就是痰火上头，称为“痰火头疼”；如果因为痰浊来火，上蒙清窍，出现眩晕，头目胀重，心烦而悸，恶心呕吐，就叫作“痰火眩晕”；如果痰火扰动心神，出现了怔忡，就是“痰火怔忡”等。由此可见，痰热其实是诸病的元凶。 清气化痰丸因为其药物组成的独特性，能够治疗多种疾病。方中瓜蒌清肺化痰、利气宽胸、润肠通便；配以杏仁来增强其化痰、润肠通便的功效，又能够降气平喘；合胆南星、半夏、枳实，则增强其清化痰浊、行气宽胸的效力；陈皮、半夏、茯苓既能够燥湿健脾，又能够下气除满；黄芩增全方清热之力。诸药合用，能够清热理气化痰，对于上感、急慢性支气管炎、肺心病等属于痰热互结的病症都可以使用本方药。 如果是热偏重，加鱼腥草、蒲公英；喘得太厉害了，加苏子、桑白皮；气阴两虚，加太子参、麦冬、五味子；如果还有瘀，加丹参、桃仁、红花；心悸、尿少、水肿，加葶苈子、泽泻、车前子。 本方药还可以行气化痰、宽胸宣痹，可用于治疗冠心病，对于兼有腹胀、便秘者更为合适。如果根据病情酌加丹参、山楂、川芎、桃仁、红花、元胡、薤白等药，效果更佳。 痰原本是人体脏腑的气血失和、水湿津液等凝结而成的，是病理变化的产物，又是致病的因素。痰分有形无形，有寒有热，有虚有实，有气有火，随气升降，全身上下，无处不到。痰为病，其证甚多，兼证挟证也不少，所以朱丹溪说“百病中多有兼痰的”。痰证的治法，张景岳主张求因为治本，正本清源，他说：“如因风因火而生痰，但治其虚实，虚实愈而痰自平也，未闻及痰风火可自散，虚实可自愈。” 清气化痰丸正中此意，是以治疗因痰热所致诸证而创立，尤宜切记此要。一旦痰热得清，他证未愈的，随证而辨证论治，以补清气化痰丸的不足。 全文完。感谢您的耐心阅读。如果觉得好看，请在右下角点个'在看'吧~ |
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