开窍剂 考点详解 细目一 概述 要点一 开窍剂的适用范围 适用于窍闭神昏之证。 可分为热闭和寒闭两种。 热闭多见高热,神昏,谵语,甚或痉厥等;寒闭多见突然昏倒,牙关紧闭,不省人事等。
要点二 开窍剂的应用注意事项 1.首先应辨别闭证和脱证。 2.其次辨清闭证之寒热属性。 3.开窍剂多辛香走窜,不宜久服。 考点详解 细目二 凉开 要点一 安宫牛黄丸《温病条辨》 【组成】牛黄 郁金 犀角(水牛角代) 黄连 朱砂各一两 梅片 麝香各二钱五分 真珠五钱 山栀 雄黄 黄芩各一两 【用法】炼蜜为丸,金箔为衣,蜡护。脉虚者人参汤下,脉实者银花、薄荷汤下。 【功用】清热解毒,开窍醒神。 【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁,神昏谵语,舌謇肢厥,舌红或绛,脉数有力。亦治中风昏迷,小儿惊厥,属邪热内闭者。 【鉴别】安宫牛黄丸与牛黄清心丸均具清心开窍之功。 安宫牛黄丸——清热解毒及芳香开窍之功较著,常作为温热之邪内陷心包,痰热蒙蔽清窍重证之急救品。 牛黄清心丸——清心开窍之力较逊,适于热闭神昏之轻证。 要点二 至宝丹《灵苑方》引郑感方,录自《苏沈良方》 【组成】生乌犀(水牛角代)生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黄各一两 牛黄 龙脑 麝香各一分安息香一两半 金银箔各五十片 【用法】为丸,人参汤下。 【功用】化浊开窍,清热解毒。 【主治】热闭心包证。神昏谵语,身热烦躁,舌红苔黄垢腻,脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。 【鉴别】至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方,有清热开窍作用,合称“凉开三宝”。 “安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。 安宫牛黄丸——长于清热解毒,适于痰热偏盛而神昏较重者;紫雪——长于息风止痉,适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;至宝丹——长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而热邪略轻者。 考点详解 细目三 温开 要点 苏合香丸《广济方》,录自《外台秘要》 【组成】白术 光明砂 麝香 诃黎勒皮 香附子 沉香 青木香 丁子香 安息香 白檀香 荜茇 犀角(水牛角代)各一两 薰陆香 苏合香 龙脑香各半两 【用法】白蜜和丸。 【功用】芳香开窍,行气止痛。 【主治】寒闭证。突然昏倒,牙关紧闭,不省人事,苔白,脉迟。亦治心腹卒痛,甚则昏厥,属寒凝气滞者。 【组方原理】 白术补气健脾,燥湿化浊;诃子温涩敛气化痰。 二药合用,既补气,又敛气,可防辛散太过耗气伤正,均为佐药。
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