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Q：58岁，男，15年3月患脑梗住院治疗康复无后遗症。无高血压病史。目前服药控制，血脂正常，常参加乒乓球、羽毛球运动。这种情况还需服药吗？脑梗复发的风险如何评估，如何避免复发？ A：如果您既往已有一次脑梗死病史，而非腔隙性性脑梗等情况，那您属于脑梗的高危人群，有复发风险。但具体复发几率有多大取决于您还存在哪些高危因素，如是否有颈动脉粥样斑块、吸烟饮酒情况、是否有心脏病、有血液系统疾病吗？如此之类的高危因素。另，您上次住院是否进行过颅脑血管评估？由于您已有过脑梗死病史，阿司匹林等抗血小板药物您可能得常吃，如果存在血脂高、颈动脉不稳定斑块还有用他汀类药物干预。 Q：我父亲今年80岁了，之前患有心肌梗塞，一直有在治疗，加上平时的锻炼，身体也恢复的差不多，最近一段时间，他老是觉得头晕恶心，去医院检查，医生说是轻度脑梗，请问该怎么办？ A：首先，心肌梗死是脑血管病的高危因素，有心梗病史的确易患脑梗。其次，您所说的“轻度脑梗”是腔隙性脑梗死吗？如果是，这属于脑小血管病，成因更复杂，您最好先明确。 Q：我今年47岁了，最近经常感觉自己的头部总是发晕，而且有时候还发麻，总是特困，到医院检查说我是轻微的脑部腔梗啊，我怎么不懂啊，腔梗和脑梗有什么区别吗？ A：最好能看看您的CT或MRI图像和报告，以MRI的准确性比较高。一般所说的轻微腔梗，可能就是比较少的小缺血灶，而且还必须区分是否是血管周围间隙。腔隙性脑梗死属于脑小血管病，临床表现非特异，可以无任何表现，也可以出现头痛、头晕等非症状。 Q：我20多岁，经常头痛，并且大多数都是在晚上所以睡眠不太好，平时还容易患感冒，严重的时候会头晕，去医院检查医生说我还年轻，没有什么大碍。请问我平时抵抗力比较差，最近老是头痛会引起脑梗吗？ A：青年女性中有一种类型叫“基底动脉型偏头痛”会出现头痛、头晕的表现，可引起肢体瘫痪等脑梗症状。但近几年脑梗有年轻化趋势，年轻人的半卵圆孔未闭、动脉夹层等情况也易引起脑梗，您最好去医院检查一下。 Q：60岁的女性，有心梗，脑梗，高血压，适合吃什么药品及补品？ A：感谢您的提问，您已经患有心梗，脑梗，高血压等脑血管病危险因素，容易再发脑梗死。建议您控制血压、血脂，至于用何种药物取决于您的基础情况和伴随的疾病。另：建议您进一步筛查脑血管病其他高危因素，如颈动脉斑块、心脏病、血液系统疾病等，针对情况给予合适治疗。鉴于您曾患“脑梗”，需口服抗血小板药物、他汀类药。 ■提问收集自读者，答者为同济大学附属第十人民医院神经内科主任刘学源。 |
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