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作者：陆城华 龙华医院肺病科 来源：上海药讯 鼻炎是基因遗传和环境变化共同作用的结果。本病是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，因鼻粘膜反应性增高，故临床表现为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞、)鼻痒、嗅觉减退等。鼻炎反复发作或持续发作，不仅影响生活质量，还不利于集中心思专注学业或工作。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。因此，鼻炎需要早预防和及时治疗，而且过敏性鼻炎提倡综合治疗。 首先，对于已明确的过敏源，应尽可能避免接触。如对花粉过敏的，在花粉播散期应减少户外活动；常年性鼻炎者要改善居室环境，不养猫狗，换掉地毯、羽毛被褥，减少室内尘土，室内通风及晾晒衣物等措施皆有裨益。 在饮食方面，避免过食生冷、油腻、鱼腥之物。对于食入性变应原引起的过敏性鼻炎，要避免食入相应的变应原物质并去医院做过敏源筛查。 其次，西药治疗：(1)抗组胺药：组胺H1拮抗剂对临床症状的控制主要对鼻痒、打喷嚏、流清涕等疗效较显著。(2)肥大细胞稳定剂：这类药物主要有色苷酸钠等，可减轻流涕和打喷嚏的症状。(3) 糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。(4)酮替芬：既有抗组织胺作用，也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。(5)抗胆碱能制剂：可有效抑制流涕，但对缓解喷嚏和鼻塞无效。（6）抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。（7）鼻内减充血剂：对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用。 第三，脱敏疗法，是根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，从低浓度开始注射，逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度，以达到特异性减敏目的。其优点在于疗效较持久，缺点在于疗程长，疗效出现缓慢，需坚持治疗2～3年。脱敏疗法也并非人人适合,有需求的可以医院进一步了解。 第四，外科疗法：鼻变态反应时副交感神经活性增高，切断鼻腔副交感神经供给，可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。有显著的近期疗效。伴有鼻中隔偏曲者，可行鼻中隔矫正术。 第五，中医药治疗：古人把鼻炎称为“鼻鼽”、“鼻渊”、“鼽涕”。(1)内治：中药辨证施治，由中医师根据患者舌象及脉象和临床症状谴方用药。常用的古方有：温肺止流丹、通窍活血汤、补中益气汤、参苓白术散等。(2)外治：a.常用碧云散吹鼻或棉裹塞鼻、苍耳散煎水熏鼻，有开窍醒鼻的作用；有鼻息肉或息肉样变，合用硇砂散吹、塞鼻内或息肉处。b.针灸疗法：①耳针疗法：取鼻、内鼻、肺、脾、肾、内分泌、肾上腺、皮质下等穴，针刺或压穴。②体针疗法：取迎香、风池、印堂、肺俞、脾俞、肾俞、足三里等穴，中弱刺激。③艾灸疗法：取迎香、印堂、百会、足三里等穴，艾卷温灸。古代的外治法，已经演化为我们常说的冬病夏治法。龙华医院肺病科每年6月份到9月份的敷贴和穴位注射疗法就是对古法较好的继承和发扬。 第六，物理疗法：①用超短波或红外线：电离子透入等作鼻部照射或透入治疗。②冷冻疗法：用液氮行下鼻甲冷冻。
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