Crash-cart preparedness 编译自:The Joint Commission. QuickSafety Issue 32, April 2017 图片来自网络 【背景】
在文献报道中,与抢救车相关的安全事件大多是用药错误,但本期“Quick Safety”还是专注于抢救车是否为下一次抢救生命做好了准备没有,这不仅仅是关乎患者,也为了工作人员或来访者。宾夕法尼亚州患者安全组织回顾了2008年12个月的报告数据,他们发现在急救或快速反应状态下因医疗物质丢失或者失效者有56例,其中35起与抢救车有关,21起与物资丢失或者设备功能故障有关。 抢救车相关的患者安全事件因素包括,但不仅限于:
上述中的一些问题可能看起来并不那么惹眼,但它们单一或者多个出现,就可能延误对患者的治疗,由此带来患者安全事件的风险。通过提高抢救车的效用和可靠度,预防不必要的“不及时”,就能改善处于危救中的患者结局。
【一些机构的创新策略】 下面2个案例使用了信息网络解决方案并让抢救车成功备用于下次突发事件。
案例1 某大型医院开发了一个基于网络的抢救车追踪系统,除了取代抢救车的文书记录外,还可以:
案例2 2014年,由英国国民保健基金会信托基金组织的一项研究中,有三家医院使用了一种有密封层机构和数据库系统的抢救车,它提高了物资设备的有效性、可追踪性及标准性。特点是:
该设计包括三层:通气基础物品层;通气高级物品层;静脉通道/循环系统设备层。每个物品均已通过数据库扫描,然后置于相应的设备层。一旦所有物品归类放置完成,系统会记录每层的物品并打印相应层的标签。标签密封相应的设备层,并附上独一无二的物品识别码及最早失效的物品。每个设备层都被置入抢救车的抽屉里。而数据库可以查到医院每个地点抢救车的设备层是否在使用中,还能记录产品批号及最近失效的物品。 【安全参考措施】 医院内的突发紧急情况更容易造成不安及一种混乱感。如果用来救援患者的急救设备没有准备好,这些感受也许会被放大。抢救车的目的就是确保有正确的急救设备,正确的药品、物品且处于功能状态来应急。 从风险评估开始:识别风险点,挖掘问题并找到问题来源。风险点可以是: 1.员工培训与教育需求
2.抢救车的位置:
3.抢救车里的物品
评估和减少风险:监测或取得与抢救车和急救物品有关的安全事件的数据,找出成因,进行独立、联合分析,评估这些风险,提出解决问题的最佳方案。 采取行动并持续改进:
在许多医院中,抢救车的储备和补充是由其他部门进行,比如药房和中心供应站,如果是这样,那么来自这些领域的代表人应该参与需求评估并作为书面计划的一部分。 【注】 抢救药品外包装严密,致取用不及时,这也是抢救车相关患者安全事件的一个因素,因此也建议抢救药品裸(放)装。 【参考文献】 1. Pennsylvania Patient Safety Authority: Clinical Emergency: Are You Ready in Any Setting?Pennsylvania Patient Safety Advisory, June 2010;7(2)52-60. 2. M Davies, et al: A Simple Solution for Improving Reliability of Cardiac Arrest Equipment Provision inHospital. Resuscitation, 2014(85)1523-1526. 3. S Sones: Is Your Code Cart Ready? Outpatient Surgery, October 2008. 【相关链接】 翻译:周露萍 重庆医科大学附属第一医院产科 审校:赵庆华 肖明朝 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 |
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