陶洋：王应麟教授治疗小儿湿疹经验

安歌_ 2017-05-09

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王应麟教授治疗小儿湿疹经验

导读：

本次课程，陶洋老师分享“京城小儿王”王老在治疗小儿湿疹的经验心得，介绍了王老家传“青紫合剂”、防艾红花止痒汤在临床中的应用，同时强调在小儿病的潜方用药中注意其生理病理的特点。

婴幼儿时常见的小儿湿疹，中医属于疮疡之症，叫做浸淫疮。都由于体内的湿热毒邪所致。因为母体怀孕以及产后哺乳，从母体所感受，即所说的胎毒。

这种胎毒是内有邪毒内蕴，外有湿热之邪所浸。导致邪毒外溢，而生的疮疡。王老师认为小儿的湿疹是由于先天禀赋热毒蕴于血分，后天饮食喂养不当伤及脾胃，导致的脾胃湿热内蕴又感受风邪，内邪与外风相搏，浸淫血脉而不得疏泄。外不得透达，郁久形成毒火，发于腠理之间。

所以皮疹的颜色会是鲜红瘙痒，浸水流溢。病理因素在于湿、热,湿热化毒化火,病理性质属本虚标实之证。内因有素体本虚、心火、脾湿、肝风肝火等,外因则由风、湿、热三邪夹杂所致,内外两因相合,充于腆理,浸淫肌肤,血热肉湿发为本病。

王老通过长期临床实践观察,应用“凉血清热，化湿解毒，祛风止痒”的原则进行治疗,以其家方“青紫合剂”为核心随证用药。

王老师家传“青紫合剂”即青紫凉血止痒方，

基本方药组成:

青黛3克、紫草5克、白芷10克、

地丁10克、丹皮10克、土茯苓10克、

白鲜皮10克、防风10克、路路通10克。

在临床的应用中，青黛、白芷、土茯苓、白鲜皮是必用的。对于紫草，王老认为紫草虽然凉血解毒透疹的疗效很好，但是有一定的致敏作用。所以他临床中使用的时候也不像我们科一般用10g、15g、30g。王老一般都减量，我跟他抄方的时候一半都是用5g。而且王老认为地丁比草河车、山慈菇更适合小儿的应用。王老喜欢是在皮疹瘙痒厉害的时候加地肤子10g。

夜间的瘙痒厉害，睡眠不安的小孩儿，习惯加钩藤10g、蝉蜕3g，用的是平肝凉肝的方法。

对于皮损干燥的患儿，还有些皮损比较粗厚，老师喜欢加山慈菇6g，能够软坚散结。

因为治疗小儿湿疹汤药的味道偏苦，而且患儿湿疹疗程一般都比较长，小儿吃药有一定的难度。所以老师在嘱咐患儿吃药的时候呢，一般都是让和母乳一同服药。就是或者由喂奶的妈妈喝点儿中药，讲奶中带药。然后奶中的余毒也可以清除。

青紫凉血止痒方（青紫合剂系列方之一）

组成：青黛3g、紫草5g、白芷6g、生贯众10g、草河车10g、山慈菇10g、土茯苓10g、白鲜皮10g

功用：凉血解毒，除湿止痒。

适应症：各种小儿皮肤病，湿疹、荨麻疹、质疑性皮炎等。

防艾红花止痒汤

防风15g、生艾叶15g、透骨草15g、

红花10g、枯矾10g

功用：疏风活血，燥湿止痒。

适应症：小儿湿疹等。