插鼻胃管是否那么可怕？

        最近，一代言情小说女王、作家琼瑶为丈夫平鑫涛“失智”住院治疗插鼻胃管一事，陷入和继子女的纠纷，引发一片哗然。插鼻胃管是否如琼瑶所言那么可怕？

        琼瑶的丈夫平鑫涛在遗嘱中说：当我病危的时候，请你们不要把我送进加护病房。我不要任何管子和医疗器具来维持我的生命。更不要死在冰冷的加护病房里。所以，无论是气切、电击、插管、鼻胃管、导尿管……通通不要，让我走得清清爽爽。

        琼瑶在其“预嘱”中说，不论什么情况下，绝对不能插“鼻胃管”！因为如果我失去吞咽的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活着！不论什么情况，不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行！

        “鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段”

         对于引爆纷争的导火索——鼻胃管，中山大学附属第三医院内科ICU副主任王艳红表示，琼瑶阿姨的说法，是对鼻胃管的误解。“插鼻胃管，是为病人采取营养支持，可以说是维持生命之举。”王艳红指出，鼻胃管是一根长约120cm厘米的软管，根据患者身高不同，置入的深度不一，大约50~60cm。使用时，需要从鼻孔送入，经咽部到食管，末端探入胃部。“鼻胃管不属于侵入损伤性治疗手段，”王艳红说，在技术娴熟的医护人员帮助下，一般不会有明显的痛感，但较为敏感的人，会有恶心、呕吐等不适反应。

         和不适相比，病人的获益更大。尤其是吞咽功能受到暂时影响的病人，插鼻胃管后，只要状态好转，吞咽功能恢复，就可以拔掉管子自行进食。如果家属不加区分地拒绝插鼻胃管，就意味着让病人失去正常的营养摄入渠道（肠内营养），是非常可惜的。

“中风老人经训练吃饭可自插鼻胃管”

         王艳红说，她见过患重症肌无力的病人，因吞咽肌麻痹，吃饭时食物碎渣呛入气管，引发了肺炎。在肺炎治疗期间，为避免他在进食时再度发生误吸，同时为了保留他的消化功能，医生给他插上鼻胃管。几天之后，这名病人度过急性期，顺利拔管，转出ICU。记者从中山三院获悉，该院收治的中风老人经过康复训练，吃饭时可自插鼻胃管，吃完饭，拔下管子，并不影响其外出活动。

         同样地，为呼吸功能衰竭的病人进行气管插管以改善通气，为预防尿潴留而插尿管导尿，采取深静脉置管为病人补液、治疗、监测循环情况等，这些举措都是病人重获生机的基石。

        “ICU的治疗原则，是为急危重症患者提供生命支持，‘拉一把，助他们渡过难关。’”王艳红指出，很多人把进ICU当做“一脚踏进鬼门关”。的确如此，ICU成为许多人生命历程的终点。同样是在这里，生命的顽强也展现得淋漓尽致，很多人最终转危为安。

         “病情决定了治疗方案，当治疗还有转机，为什么不给生命一个机会？”王艳红反问。