概述
盔甲心（panzerherz-armored heart）为胸片或胸部CT中心包的弥漫性增厚钙化，似位于心肌外层的盔甲。
盔甲心是慢性心包炎的晚期改变，多见于缩窄性心包炎患者。
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概述 盔甲心（panzerherz-armored heart）为胸片或胸部CT中心包的弥漫性增厚钙化，似位于心肌外层的盔甲。 盔甲心是慢性心包炎的晚期改变，多见于缩窄性心包炎患者。 “盔甲心”影像表现
相关疾病：缩窄性心包炎 概述 缩窄性心包炎： 缩窄性心包炎由于心包膜部分或广泛性增厚和钙化，使心外膜上覆盖一层厚厚的干酪样物质，宛如盔甲裹在心的表面，使心不易扩张和充盈，故称为“盔甲心”。 缩窄性心包炎的心包肥厚程度不一，一般厚度在1cm左右，少数可至2cm。在平片上： ① 缩窄性心包炎的心影表现可正常或稍为增大，在透视下搏动减弱或消失，心边缘不规则或僵直； ② 心缘可见不规则蛋壳样或为带状的钙化，亦可为斑片状和结节状钙化， ③ 可呈局限性或弥漫性分布，且多见于心室沟区； ④ 广泛的心包粘连和钙化，使心腔舒张时受限，导致腔静脉或肺静脉回流受阻。 病因 1.缩窄性心包炎继发于急性心包炎 2.病因以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性 3.少数与心包肿瘤、急性非特异性、放射性心包炎等有关 病理 1.心包增厚粘连、脏壁层融合钙化 2.有时被纤维组织完全填塞成为一个纤维疤痕组织外壳 3.心脏大小正常，偶有缩小，心肌可萎缩 4.心包透明样变性--非特异性 5.结核性肉芽组织或干酪样病变--结核性 临床表现 1.急性缩窄，一年以内发生缩窄者 2.慢性缩窄，一年以上发生缩窄者 症状 3.早期表现为心慌、劳力性呼吸困难 4.后期表现为肝肿大、下肢浮肿、腹水和胸水
5.颈静脉怒张 6.Kusmaul‘s征，肝脏肿大、腹水及下肢水肿、脉压变小 7.心浊音界正常或稍增大 8.心包叩击音：心率较快、心房颤动、心房扑动 影像学表现
X线 1. 1/2心影不大或1/4轻度增大，右心房增大；
2. 心缘变直，呈“三角形”，“怪异状”；
3. 心缘搏动减弱或消失；
4. 心包“盔甲样”钙化，(12.3~15.6%)；
5. 上腔静脉扩张，肺淤血。胸膜粘连。 CT表现 在缩窄性心包炎在CT的特征性表现,
1、心包增厚、钙化， 2、上、下腔静脉、奇静脉扩张， 3、房室受压心脏外形改变， 这些征象同时出现2项以上即可诊断。 诊断和鉴别诊断 患者有腹水、肝肿大、颈静脉怒张及Kussmaul’s征、静脉压显著增高等体循环淤血体征，而无显著心脏扩大或瓣膜杂音时，应考虑缩窄性心包炎结合CT、超声心动图有助于诊断。 限制性心肌病 肝硬化、心力衰竭、结核性腹膜炎 重视外周静脉压测定，提醒超声医生注意缩窄性心包炎特征性表现，尤其是下腔静脉及呼吸变化率。 治疗与预后 外科治疗：即心包剥离术或心包切除术预后
缩窄性心包炎多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡 如果能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者可取得满意的效果. 编辑 | 长孙孜墨 （文中图片来源网络） |
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