作 者 / 清 风 来源:华医网(huayiwang91),已获授权 脑卒中又称“中风”,是指突发的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍。发病群体以中老年人居多,有日益年轻化倾向。发病急猝,若不能及时就医,或可引发死亡,或因术后后遗症影响生活质量。运动康复疗法可有效缓解脑卒中各时期临床症状。 一、脑卒中运动康复治疗的原则 ①主动参与:充分调动患者的主观能动性。因运动康复实质上是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”的过程,需患者理解并积极投入; ②循序渐进:采取个体化的方案,循序渐进。康复量由小到大,康复内容为运动功能→日常生活活动(ADL)→生活质量; ③持之以恒:出院后也应在家庭的帮助下持续进行康复锻炼活动,进一步提高行动、交流和日常生活的能力。 二、急性期的基本训练方法 目标:为防止各种并发症,维持、恢复部分功能,可从病情稳定后即刻开始。 注意事项:先进行急救措施和临床治疗,防止复发和症状恶化,防止废用综合征,训练前后确认患者生命体征,观察患者情绪变化。 训练方法: ①仰卧位的异常反射活动最强 ,不应经常采用; ②为避免压疮的发生,应及时进行体位的转换。在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下,每2~3小时转换一次体位; ③应进行关节的被动活动并及早指导患者进行床上活动。 三、恢复期的基本训练方法 目标:最大限度地改善运动功能,克服障碍,使功能得到最大程度的恢复,此期为训练的最佳时期。 训练方法: ①上肢运动控制训练 (1)上肢的控住训练:先将患侧上肢被动移到空间的某一位置,然后放手,指示患者将肢体控制在此位置保持不动; (2)上肢定位放置训练:指示患者将定住的肢体由此位向上或向下运动,再返回原位。 ②站起和坐下训练 (1)站起训练 患者双手交叉向前方伸展,同时躯干向前倾,在此位置上慢慢站起; (2)坐下训练:慢慢下降臀部,当臀部接近椅子时再抬起,反复数次,再坐到椅子上 。 ③站立与行走训练: 适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能,但站起来和行走有困难或姿势异常者。训练方法包括站起训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等 。 四、后遗症期的基本训练方法 目标:通过学习使用“代偿性技术”,如轮椅、拐杖等,充分发挥健侧的潜能、尽量克服瘫痪带来的影响、争取最大限度的功能独立性,提高患者日常生活活动能力 。 |
|