林涔涔 / 康复 / 日本专业机构针对川平法效果的部分研究

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日本专业机构针对川平法效果的部分研究

2018-12-05  林涔涔

曾经,我们都认为脑卒中的后遗症也就是偏麻痹是治也治不好的,被破坏一次的神经细胞不会二次再生,所以一直以来的康复都是为了在日常生活中使用起健侧而训练。但是近来随着脑科学的进步,‘脑的可塑性被发现,反复运动锻炼麻痹的手脚能够改善麻痹’这一事实也被验证了。根据这一发现,近年来对片麻痹治疗新方法的开发和研究也开展得热火朝天,‘促通反复法(川平法)’正是着眼于脑的可塑性的治疗方法。


反复促通疗法是近年来日本最为流行的神经康复治疗技术,日本鹿儿岛大学教授川平和美在经过几十年的临床经验的基础上,总结了数万例偏瘫患者的康复治疗经验提出的新型的偏瘫后运动功能恢复理念。川平法主要适用于脑卒中引发的单侧麻痹、脊髓损伤引起的四肢麻痹的人群。已经结束了恢复期康复治疗的患者和发病已经超过6个月以上,希望进一步改善症状的患者都可以运用川平法进行康复治疗。相对于其他一般的功能疗法,川平法在效果上具有明显地优势,是当前脑卒中康复治疗最佳选择之一。


2015年版的日本卒中治疗指南中,基于以往的研究结果对目前较为有效果的几种治疗法作出了推荐。在指南里,作为对偏瘫,步态障碍和ADL障碍等康复的基本策略特别重视目标导向性训练的反复训练,将川平法作为对偏瘫上肢的治疗的主要推荐,同时这项技术对偏瘫下肢,步态障碍和ADL障碍也证实了显著的治疗效果。


日本专业机构对于川平法的效果做了相关研究,得到如下图所示:

1、下肢共同运动分离的经过研究示意图

一位功能评定为3级左右的患者,先用常用方法训练2周,功能评测可达到3.5左右。接着引入川平法训练两周,功能评测可达到4.2左右。此时继续用普通方法训练两周,功能评测基本无变化。再次引入川平法训练两周情况得以稳定。


2、下肢肌力的经过研究示意图

初始肌力评定为18左右的患者,先用常用方法训练2周,肌力评定可达到26左右。接着引入川平法训练两周,肌力评定可达到37左右。此时继续用普通方法训练两周,肌力评定可达到39左右。再次引入川平法训练两周肌力可达到43左右。可明显看出,四周以后,川平法对于患者的改善情况依然是明显高于普通方法的。


3、上肢康复训练的经过研究示意图

初始上肢等级评定为8左右的患者,先用常用方法训练2周,上肢等级评定可达到8.3左右。接着引入川平法训练两周,上肢等级评定可达到9左右。此时继续用普通方法训练两周,上肢等级评定可达到9.2左右。再次引入川平法训练两周,上肢等级可达到9.5左右。可明显看出,川平法对于患者的改善情况是明显高于普通方法的。


3、手指康复训练的经过研究示意图

初始手指等级评定为7左右的患者,先用常用方法训练2周,手指等级评定可达到7.5左右。接着引入川平法训练两周,手指等级评定可达到8.5左右。此时继续用普通方法训练两周,手指等级评定可达到8.7左右。再次引入川平法训练两周,手指等级可达到9.5左右。可明显看出,川平法对于患者的改善情况是明显高于普通方法的。


川平法相对于其他的方法,在2—4周的时间段效果会更明显,4—8周的时间段,普通方法以及变化很小,或是接近稳定,而川平法依然保持着较好的效果。综合来看,我们可以简单概括为:

1、以四周为训练周期的情况下,川平法的改善程度更大。

2、使用川平法进行4—8周的训练,效果依然持续的、明显的在改善。


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