|
2017年5月9日，由AF-SCREEN国际协作组发布的《心房颤动筛查》白皮书在《Circulation》网站正式发布，其明确指出在65岁及以上人群筛查无症状性心房颤动并给予抗凝药物治疗，每年可以在全球避免成千上万的卒中（脑中风）事件。 作者丨Ivy.K 来源丨医学界心血管频道 摘自《Circulation》官网 5月9号，作为该白皮书共同作者之一--上海交通大学附属瑞金医院王继光教授，在上海召开了《心房颤动筛查》白皮书新闻发布会，并邀请了上海交通大学附属第一人民医院刘少稳教授、上海交通大学附属瑞金医院戚文航教授等知名心脏病学专家出席。 （从左至右）：上海交通大学附属第一人民医院刘少稳教授、上海交通大学附属瑞金医院戚文航教授、上海交通大学附属瑞金医院王继光教授 一 房颤相关卒中占比大、病情重、生存率低！ 据流行病学资料估计，目前我国约有房颤患者800万。异常的心脏节律可促使房颤患者在心脏内形成血栓（血凝块），血栓一旦脱落，通常随血流达到大脑，进而引发严重的卒中，房颤相关卒中占全部卒中原因的三分之一。 一项对我国13个省份14个自然人群中29079人的流行病学研究显示，我国房颤患者发生卒中的风险是非房颤患者的5倍。此外，刘少稳教授指出：“与其他原因所致的卒中相比，房颤引发的卒中范围更大、程度更重、生存率也更低。通过房颤的各种治疗手段，例如射频消融、抗凝等，保护这些高危人群免受哪怕一次卒中打击，都可以让他们和他们的家人安心许多。” 房颤相关的卒中是可以预防的。戚文航教授说道：“已有研究证据发现，在症状出现前找出无症状性房颤患者，使用口服抗凝药物和其他方案进行治疗可大大降低患者的高卒中风险，并可部分逆转房颤相关的高死亡风险。” 但是，据戚教授于2005年进行的一项针对全国房颤患者的调查研究显示，其纳入分析的10150例的中国房颤患者中，仅有6.6%房颤患者能够正确的坚持抗凝治疗，相比之下，北欧房颤病人的抗凝率可达75%以上。由此可见，我国房颤的抗凝治疗普及工作任重道远！ 二 可防可治的房颤，筛查须先行！ 房颤是一种经常被“漏诊”的疾病。有研究数据显示，在65-75岁人群中进行筛查，检出了1-3%的未曾诊断的房颤患者。且27%的房颤相关卒中，在卒中发作前并没有检测出房颤。 事实上，仅通过简单的脉搏测量、或手持式心电图等方法就能快速诊断房颤。王继光教授指出：“对65岁及以上人群进行广泛的无症状性房颤筛查可以非常划算地降低卒中及其相关残疾的发生率，并可挽救很多人的生命，成本效益非常高。” 鉴于检出房颤的便捷性，且已证实治疗可充分改善患者的不良临床结局，AF-SCREEN协作组认为，在社区以及诊室对老年人群进行心律失常筛查是合理、经济和有效的。 三 那么，如何进行房颤筛查？ AF-SCREEN国际协作组为推进房颤筛查工作的开展，募集了来自33个国家的130余名心脏病学专家、神经病学专家、全科医生、卫生经济学家、护士、药剂师及患者等成员，耗时两年，由60位AF-SCREEN成员共同执笔，制定了《心房颤动筛查》白皮书。 白皮书号召全球各国政府对65岁及以上的老年人实行房颤筛查。工作可以由全科医生、药店或者社区的医疗保健人员进行，筛查方式包括测量脉搏、血压监护，以及最理想的手持式心电图设备。 摘自《心房颤动筛查》白皮书 王继光教授建议：“对于患者而言，如果您的年龄在65岁及以上，就可以去门诊测量脉搏，或者在家中自己测量脉搏，看脉搏节律是否如钟摆样规律。如果不规律，您应该进行心电图检查，以便诊断房颤并接受治疗。” 此外，高血压、心衰、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、心脏瓣膜病等都是导致房颤的常见危险因素。老年合并高血压是房颤最主要的特征人群。因此，临床医生需要尤其重视老年高血压患者的房颤筛查，可以通过健康宣教、多次心电图检测、手持式心电图设备、Holter等提高房颤检出率，从而降低相关的死亡风险。 目前来看，我国对房颤筛查的重视不足，各城市中仅有上海开展了老年人群的房颤筛查工作。因此，亟需提高我国居民、临床医务人员、及其他基层单位的医疗保健人员对房颤筛查的意识水平，协同推进我国房颤筛查工作的开展，从而降低房颤相关卒中的危害。此外，也希望如王教授所言：“能够早日重新评估房颤指南，将房颤筛查纳入其中”。 最后，小编想对心内科医生进行一项问卷调查，请您仔细阅读题目并选择相应的答案： |
|
|
