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国医大师李士懋先生对脉学有深刻的认识，本文从浮脉未必主表证说方面，论述了国医大师李士懋先生对脉象的创新性的认识和独特性的见解，以期对临床实践起指导作用。 浮脉未必主表证说浮脉轻手而得，举之有余，按之不足，如水漂木。
中医经典 太阳主一身之表，为诸经之藩篱。外邪袭表，正邪相争于肌表，故出现浮脉。 李老师认为，浮脉固然可见于表证，但未必一定主表证，浮脉不是判断表证的主要依据。 浮脉也可见于里证。在《伤寒论》中里证见浮脉的条文比比皆是。临床见到浮脉时，如果排除了表证的存在，就要诊断为里证。 浮而有力为里实证，浮而无力为里虚证。在里证兼有热象的情况下，更容易见到浮脉。
里实证。邪阻于里，激发气血，正邪斗争剧烈，不但不见沉脉，反而容易形成浮脉。这种情况多见邪气盛而正气也旺盛。如：
本为痰热互结，应当见沉滑脉，反而见浮滑脉，此为气血旺盛与痰热斗争激荡的结果。不但痰邪阻遏，即使是瘀血、饮邪、食积、结石、虫积等邪气，在气血旺盛的情况下，都可见到浮脉，如：
如果里热炽盛兼以气血旺盛，则更容易见到浮脉，如：
所以，在临床上遇到浮滑数、浮弦数、浮紧数等常见脉象时，不可简单地误判为表证，大多是痰热内蕴、火热炽盛的表现。 里虚证。阴血亏虚严重，不能敛阳，阳气浮越导致脉浮；气虚亏损严重，不能安固其位而外越，也可脉浮；阳虚严重，阴寒内盛，格阳于外，也导致脉浮。
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