听说他们睡不着都去找老王帮忙？
原创
2017-05-11
山人班长
方寸山
 血府逐瘀汤 ——出自王清任《医林改错》  说起王清任，这位老王小时候应该是个直性子，喜欢练武， 估计练得不怎么样，于是到了20岁，改行开始学医了。 因为祖上行医，老祖宗的经验一背，立马效果出奇。 老王还是个愤青，对很多事情都看不惯。 反政府，反土豪，最后得罪人太多，不得不跑到沈阳行医。 这种直脾气，也在他医学理论上有所体现。 老王总觉得古书里面人体解剖的描述不太对，于是开始进行解剖研究。 他曾经解剖了30多个因为瘟疫死掉的小孩，还有死刑女囚犯，以及动物尸体。。。 他把解剖所看到的的和古书对照，证明了古书的有些描述不对。 这种伟大的实践精神非常值得学习（尤其是在当年的社会环境之下）。 老王在去世之前的一年，写成《医林改错》一书，书中的解剖和西医的描述大致相同。 于是他又受到很多中医学者的批判，认为中医的脏腑是功能化的概念，而非实质性的器官，认为医林改错越改越错。 可但是，又有人说，既然不是实质的器官，那为什么《内经》还描述脏腑的形态、大小和重量呢？ 吵吧，吵吵更健康。。。 老王对后世最大的贡献在于 ——活血化瘀理论 因为在解剖过程中 发现尸体里面充斥着大量的死血 经过这样的启发 老王认为 血路的堵塞是造成很多疾病的根源 虽然结论是对的 但是显然 尸体的死血并不能等同于活体的瘀血 。。。 反正不管了 基于这个思想的火花 老王发明了 血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤 通窍活血汤、少腹逐瘀汤等 其中 血府逐瘀汤 应该是应用最为广泛的 活血化瘀方剂 中医粉必会 据说当时有两个失眠的人 来找老王 一个是74岁的老阿公 晚上睡觉必须露胸 哪怕在胸口上盖层布也会失眠 另一个是22岁的女子 胸上必须压上重物才能睡着 天天要仆妇坐在胸上才能安睡 结果老王用一张方子 一个5付一个3付 把两个人都治好了 从此传为美谈 （治好了就是牛） 这个方子就是 著名的 血府逐瘀汤 初看上二者的症状截然相反 但究其疾病的本源 二者的病机都是血瘀 中医“异病同治”便是如此 （当然了，YY一下，如果没治好，那就是典型的不辨证论治。） 我们来看看这个汤的结构 血府逐瘀汤   柴胡、枳壳、赤芍、甘草 + 桃仁、红花 + 当归、川芎、生地 + 牛膝、桔梗 这是一个“四逆散（桂本称为柴胡枳实芍药甘草汤）+桃红四物汤+牛膝桔梗”的结构。 四逆散 疏肝利胆的基本方，在很多肝胃不和的病症中用途甚广。 在桂本伤寒论中有条纹曰： “少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡枳实芍药甘草汤主之。” 临床中很多肠胃病症都和肝胆有关，胆汁的分泌状态和消化系统密切相关，西方医学把肝胆纳为消化系统也可见一斑。 桃红四物汤 在经典补血方四物汤的基础上加上活血化瘀的桃仁和红花，常用于血虚血瘀的病症。 比如有些女性黄褐斑增多，辩证属于瘀血体质，又有肝气郁结的情况，可在此方基础上加四逆散，效果不错。 牛膝 《本经》有云： “主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈，逐血气，伤热火烂，堕胎。” 它看起来更像是一味偏于通静脉瘀血的药材，至于后世说的引药下行，似乎更像是YY出来的。 桔梗 桔梗的解释笔者认为大部分都错了，大多认为是载药上行。 但这是血府逐瘀汤又不是通窍活血汤，根本无需载药上行。 桔梗在这里实际上就是一味祛痰去脓药，只是张仲景用在了治咽喉的桔梗甘草汤中，慢慢被误会成载药上行。 所以这个方子 主治的就是我们常说的 气滞血瘀 无论是血瘀引起气滞 还是气滞引起血瘀 都可以
气滞血瘀又是怎样的呢
瘀血 ——瘀血疼痛的特点是痛有定处，状如针刺，舌质暗红，边有瘀斑。 当然，以上这是比较重的瘀血才会出现的症状，一般瘀血体质也不一定会有大的感觉。 气滞 ——肝气郁滞的特点是胁肋胀满，嗳气叹息，或烦躁易怒。
其实这些描述都是很理论化的 在临床上需要灵活掌握 （意思就是很少有人按书生病） 比如 很多人用血府逐瘀汤治好了 痛经、脱发，头痛，耳鸣 肋间神经痛，脑震荡后遗症 神经官能症，脑血栓 甚至很多皮肤病 很难说 这些病症主要是由 四逆散治好的 还是活血化瘀治好的 只能根据患者的实际情况 找出病机进行辩证使用 曾有一女性患者，痛经，乳腺增生，月经血块多，鼻翼两侧黄褐斑增多。 同时她的舌下瘀络较重，舌质较暗。 以柴胡6、枳壳6、赤芍10、甘草6、白芷10、桃仁10、红花10、当归10、川芎6、熟地20、牛膝10、桔梗5组方。 前后加减服用二十余剂。 黄褐斑明显减少，痛经痊愈。
怪病多痰瘀 瘀在人体慢性杂病领域 占据了相当大的比例 加上现代人 压力巨大 一言不合还要互相伤害 肝郁者居多 所以这个方子还真是蛮对症的 尤其是对于那些气滞血瘀的体质 以通为补 所以不要盲目进补 首先把血路经络打通才是根本 （文中图片部分素材来自网络） 方寸山 |
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