金匮翼卷二 大便下血统论

金匮翼 卷二

   大便下血统论

       许学士云：予苦疾三十年，蓄下血药方，近五十余品，其间或验或否，或始验而久不应者，或初不验弃之，再服有验，未易历谈。大抵此病，品类不同，对病则易愈。如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，脏毒也。肛门射如血线者，脉痔也。亦有一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。仲景云：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。此下部虚而下血者是也。若是革脉，却宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用 皮、艾者佳。予尝作，颇得力。

       黑地黄丸（颇佳。鹤年）
       结阴便血
       结阴便血者，以风冷之邪，结于阴分而然。盖邪在五脏，留而不去，是之谓结阴。邪内结不得行，则病归血分，故为便血。经曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，正此之谓。宜外灸中脘、气海、三里以引胃气，散风邪，内以平胃地榆汤温散之剂止之。（景岳）
       《宝鉴》平胃地榆汤 治邪陷阴分，结阴便血。
       陈皮 浓朴 苍术 甘草 地榆 人参 白术 当归 芍药 升麻 干葛 茯苓 神曲 干姜（炒） 香附（各等分）
       上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。一方无香附，有附子，益智仁。
       胃风汤 治风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而无度去滓稍热服。盖亦阴结之类，为阴气内结，故去甘寒而加辛热，结者散之也。
       经验方
       荆芥一味，略炒为末，米饮服二钱。
       地榆汤 河间曰：阴结便血者，以阴气内结，不得外行，血气无宗，渗入肠下，
       地榆（四两） 甘草（半炙半生，三两） 缩砂仁（七枚）
       上为末，每服五钱，水三盏，煎至一半，去滓温服。
       湿热便血
       湿热便血者，血浊而色黯，滑氏所谓足太阴积热久而生湿，从而下流也，赤豆当归散主之。若但热而无湿者，腹中痛，血色鲜，连蒲散主之。
       赤豆当归散
       赤小豆（三升，浸，令芽出晒干） 当归（十两）
       上二味杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
       连蒲散
       生地 当归 白芍 枳壳 川芎 槐角 黄芩（各一钱） 黄连 蒲黄（
       水二盅，煎八分服。
       《泊宅编》云：干柿烧灰，米饮服二钱。《本草》：柿治肠癖，解热毒，消宿血。又《百一选方》云：曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。
       王焕之知舒州，下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶，其方如春取东枝之类，烧灰调
       洁古芍药黄连散 治腹痛下血有热。
       芍药 黄连 当归（各半两） 大黄（一钱） 淡桂（五分） 甘草（炙，二钱）
       每服五钱，水煎。痛甚者，调木香、槟榔末一钱。用淡桂者，略借辛温以助药力，且拔病本也。一方：平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。）
       中虚脱血
       中者，脾胃也。脾统血，脾虚则不能摄血。脾化血，脾虚则不能运化。是皆血无所主，脱陷妄行。其血色不甚鲜红，或紫或黑，此阳败而然，故多无热证。而或见恶心呕吐，宜理中汤温补脾胃。中气得理，血自归经矣。
       理中汤
       理物汤 即理中，四物合剂。
       黄土汤
       白术 甘草 附子 地黄 阿胶 黄芩（各三两） 灶心黄土（半升）
       水八升，煮取三升，分温三服。
       肠痔下血
       《本事》治肠痔在腹内，有鼠奶出血方
       白芜荑 贯众 野狼牙根 椿东引枝 槐东引枝（白皮者，各一分） 白 头（一个，炙焦） 雄黄（半两） 皮（一分，炙焦）
       上为末，腊月猪脂和为丸，如弹子大，绵裹纳下部，日三易。
       附方：
       木耳（五钱）
       浸一宿洗净，空心生食，禁茶汤半日许。如嫌淡，少加盐，三服必愈。但不能除根耳。
       溲血
       溲血有虚有实，实者下焦积热，血为热迫，尿血成淋。虚者房劳内作，血失统御，溺血不已。亦有心脏有热。热乘于血，血渗小肠而尿血者，当参合脉证治之。
       凡小便血出，成淋作痛，或杂尿而出者，从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血，乃心热移于小肠，血从精窍中来也。
       《济生》小蓟饮子 治下焦结热之剂。
       生地（四两） 小蓟根 滑石 通草 蒲黄（炒） 淡竹叶 藕节 当归 山栀仁 甘草（炙，各半两）
       上 咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。一方有白茅根、阿胶。
       鹿茸散 治下元虚惫，小便尿血，日夜不止之剂。
       鹿茸（酒洗去毛，涂酥，炙令黄） 当归（焙） 生地黄（焙，各二两） 蒲黄（一合）
       上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服，日二。一方炼蜜为丸，如梧子大，每服二十
       如神散 治心脏有热，热乘于血之剂。
       阿胶（蛤粉炒，一两） 山栀 车前子 黄芩 甘草（炙，各二钱半）
       上为细末，每服半钱，或一钱。井华水调服，日三。此方合犀角地黄汤用之良。
       发灰散
       乱发烧存性为末，每服二钱，以醋二合、汤少许调服，或以侧柏叶汁调糯米粉，和丸梧子大，汤服五十丸。
       鹿角胶丸 治房事劳伤，小便出血。
       鹿角（一两，炒成珠） 没药 油发灰（各六钱）
       上为末，取白茅根汁打糊为丸，如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。