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支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦控制了感染，支气管有望恢复正常。近数十年来药物治疗效果显著，致病因素明显减少，发病率大幅度下降, 并发症也明显下降。支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。本病多见于儿童及青年，可由多种病因引起，有一小部分有先天遗传因素，有的伴其他先天性异常。治疗上药物虽能控制炎症，由于支扩本身病变为不可逆的，在抵抗力低时仍常有继发性感染发生，在不少情况下还需要外科治疗，最常行肺切除的疾病。 1、三七参贝百合汤 [处方组成]参三七15克、蒲黄炭15克、甜杏仁15克、款冬花15克、川贝母15克、橘白15克、桔络15克、阿胶(烊)15克、党参15克、海蛤粉30克、南天竺20克、百合30克、生白术30克、牡蛎30克、糯米60克、白芨120克，上药研末成散剂或制成片剂。贝壳类如牡蛎等以浸膏入药。粉剂：每日15克，分2次服。片剂：咯血时每次15片(含生药5克)，每日3次；未咯血时10-15片，每日1-2次。1个月为1疗程。发病前或发病时均可服用。 [疗程疗效]应用30例经X线检查确诊的支气管扩张患者，止血显效18例，有效11例，无效1例。54例疑似支气管扩张患者，止血显效38例，有效13例，无效3例。同时咳嗽、咳嗽的症状也有明显的改善。 [处方来源]上海市第一结核病防治院费赞臣等。 2、姜氏支扩方 [处方组成](1)野百合9克、蛤粉9克(包)、百部9克、麦门冬9克、天门冬9克、白芨15克，水煎服。(2)鲜小蓟草(干品15-30克)60克、白芨15克、生蒲黄15克、参三七9克、蛤粉9克(包)、阿胶(烊)9克，水煎服。(3)煅花蕊石9克、蒲黄炭9克、人中白3克、天花粉3克、血余炭6克，水煎服。 [疗程疗效]本系列方应用多例，皆有效。轻症一般服l-3剂即可止血，中度3-7剂即可止血，重症7-14剂可见效。 [处方来源]上海医科大学姜春华。 3、单味白芨方 [处方组成]白芨，研成粉末，每次2-4克，每日3次，内服。3个月为1疗程。 [疗程疗效]21例经X线证实患有囊状、柱状、囊柱状支气管扩张患者，经本方3-6个月治疗后，咳嗽皆不同程度地减轻，吐痰量大为减少，除1例因感冒后引起咯血外，其余在9-10个月随访中无咯血现象。 [处方来源]山东省烟台地区人民医院徐子平等。 4、肺形草方 [处方组成]肺形草30克，水煎，日服2次，每次300毫升，连服1个月，症状缓解后，可用开水冲泡作茶饮服。 [疗程疗效]应用10例，1个月后均不再咯血，咳嗽缓解，半年后X线摄片检查报告正常。 [处方来源]浙江省淳安县中医院何观涛。 5、三黄花蕊石汤 [处方组成]大黄(后下)10克、黄连10克、黄芪10克、降香12克、花蕊石12克，水煎服。 [疗程疗效]应用8例，男女各4例；最小年龄19岁，最大为53岁；病程在半年至12年间，均经X线诊断确诊。治疗后全部有效，咳痰、咯血消失，X线平片复查示炎性改变完全吸收。随访1年均未复发。止血最快1日即见效，慢者也仅2日即见效。疗程最短7天，最长18天。 [处方来源]湖北省襄樊市中医院包高文。 6、泻白化血汤 [处方组成]桑白皮15-20克、地骨皮10克、甘草5克、粳米5克、花蕊石15克、三七粉(吞服)3克、血余炭10克，水煎服。 [疗程疗效]应用53例经胸片证实的支气管扩张咯血患者，经5-18剂治疗后，51例症状消失，随访1-2年，效果均较满意。 [处方来源]江苏省扬州市苏北人民医院任达然等。 |
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