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一、引言 利用磁场治疗疼痛性疾病已有悠久的历史，我国古代许多医学名著中记载磁石有散风寒、强骨气、通关节、消肿痛等功能.一些临床研究单位用磁场疗法治疗象急性扭挫伤、肩周炎、腰腿痛、头痛、牙痛等各种疼痛性疾病近万例，疗效显著，这说明磁场具有镇痛作用.关于磁场的镇痛作用，国内外有不少工作者进行了研究.为了进一步研究磁场的镇痛作用，临床采用部位和穴位施磁的方法，观测不同场型和场强的磁场对痛阈、神经动作电位C波振幅和自发脑电活动的影响，取得了一些实验结果，并将这些结果用于临床外科手术，获得了成效. 二、实验研究 (一)磁场对痛阈的影响 以42只家兔为对象，用辐射热痛阈测定法，对每只家兔先测试痛阈作为对照，然后施加一定场型和强度的磁场作用于“足三里”穴，每隔5分钟测痛阈一次，在15分钟内观察痛阈的变化，撤去磁场后，再观测15分钟，看其恢复过程.实验结果如表1~3和图1~2所示. 表1、2列出了在部位施磁下，磁场作用时间为15分钟时，三种类型磁场的场强与痛阈的关系.从中可以看出，不同类型的磁场对痛阈均有影响，但其场强阈值不同.永磁体直接贴敷穴位，磁体表面场强在2000Gs以上时就有显著效果，而均匀稳恒磁场和低频脉冲磁场，只有在场强高于8000Gs时才有显著的镇痛效果.表3列出了在不同频率的8000Gs脉冲磁场作用15分钟后，磁场频率与痛阈的关系，它表明脉冲磁场对痛阈的影响以低频为佳.图1表示，在磁场(8000Gs脉冲磁场)作用期间，痛阈的变化与磁场作用时间的长短无明显关系，而图2却说明在撤去磁场后，镇痛效应尚可延续10分钟左右. (二)磁场对离体和在体神经动作电位C波振幅的影响 神经动作电位C波是反映疼痛信号的一种客观指标.为研究磁场的镇痛作用，观察磁场对在体和离体神经动作电位C波振幅的影响，我们剥制青蛙离体坐骨神经标本10个和分离在体猫、兔一侧坐骨神经标本10个，用电刺激器进行刺激，其动作电位经放大器放大后，至示波器显示记录二用表面场强分别为500, 1000. 2000和3000Gs的永磁体在距离神经约1mm处，垂直施加于神经，以及用平行磁场作用于神经.在磁场作用前、作用中和作用后，各记录神经动作电位1O次.磁场作用时间分别为2分、1分和2秒，观测神经动作电位C波振幅变化的情况.实验结果如表4和图3所示.可以看出:垂直作用于神经的磁场只有当其强度高于1000Gs时，对离体神经动作电位C波振幅才有明显的抑制作用，磁场强度高，抑制作用强，对在体神经动作电位C波振幅的抑制优于离体.而平行于神经的磁场对动作电位C波振幅无明显抑制作用.上述实验结果表明，磁场垂直作用于神经可抑制神经动作电位C波振幅，而具有镇痛作用. (三)磁场对自发脑电活动的影响 实验前置家兔于特制的木盒内，经家兔头颅骨向大脑皮层额叶、顶叶和枕叶插入针形电极各一对，双极引导，参考电极置于一侧耳朵，在室温25℃左右的安静环境下，用RM-85型多道生理记录仪记录康层自发脑电活动.在施加磁场前、磁场作用下和撤去磁场后各描记脑电图5分钟。固定施磁时间为2分钟。磁场强度分别为0(以同样重量和截面的铜柱为对照)、500, 1000. 2000和 3000Gs的永磁体直接贴敷于家兔(30只)双侧太阳穴上，异名极相对，观测磁场强度与自发脑电活动的关系，固定磁场为3000Gs,.作用时间为0(对照), 1, 2, 6和10分钟，观测自发脑电活动与作用时间的关系.实验结果如表5、6和图4所示.可以看出:在磁场作用下，自发脑电幅值增大，频率减慢，呈现高幅慢波，同睡眠或麻醉时出现的脑电图相似.在磁场作用时间一定(2分钟）时，只有在3000Gs磁场作用下，对皮层各区自发脑电活动才有显著的影响；而在磁场一定(3000Gs)时，只有作用时间在2分钟以上，才能引起皮层各区自发脑电活动显著的变化，当磁场撤去后，这一影响平均可持续40分钟左右(见图5 ).磁场对皮层各区自发脑电活动的影响最为显著者是感觉运动区. 三、临床应用 在磁场镇痛效应的实验研究和临床实践的基础上，将磁场镇痛效应应用于以下腹部手术为主的临床研究.采用表面场强大于3000Gs的稀土钻永磁片按手术部位选择穴位贴敷.超低频脉冲磁场(频率为0.3~1.7Hz，表面场强8000Gs)按神经节段和手术部位施磁:在资料完整的15种手术428例中，总成功率为96.96%，优级率为30.14%(见表7).年龄最大者为70岁，最小者为12岁，均未见特殊反应. 为探索磁场镇痛效应应用于下腹部手术时术中镇痛效果、肌肉松弛程度和内脏反应情况等生理指标的变化，对其中30例慢性阑尾切除术病人，分别在施加磁场前、诱导期和手术各步骤中，同时用多道生理记录仪记录脑电、肌电、血管容积、呼吸运动、血压和皮肤温度等生理指标，其结果如表8所示.从生理指标分析可以看出:(1)从肌电图的分析，每一步骤均小于100mm2，说明肌肉松弛特别明显，(2)各项生理指标在探查、切除处理等步骤中生理功能扰乱小，表明术中内脏牵拉反应小，(3)术后胃肠功能恢复快，肠鸣音平均恢复时间为5.15小时，其中最短者只有3小时，这是药物麻醉所不及的，(4)术后镇痛有不同程度的减轻，30例中有8例术后无疼痛，未用任何镇痛药物；(5)术中血压比较平稳，(6)生理指标反应出，术中仍未达到完全无痛，尤其在缝皮时仍有轻微的疼痛.上述结论与临床中手术者的感觉、患者的主诉和术中观察的结果是完全一致的，说明把磁场镇痛效应应用于某些外科手术是可行的. 四、结语 磁生物学的研究表明，磁场对生物体的作用可以产生多种生物效应，磁场镇痛效应便是其中一种.从本文的实验研究和临床应用的效果来看，磁场确具有镇痛和镇静作用.把磁场镇痛这一效应用于临床，不仅可治疗某些疼痛性疾病，而且可行一些外科手术，术中肌肉松弛良好，内脏牵拉反应小，胃肠功能恢复快，术后镇痛好.实验中观察到磁场对生物体的作用还具有三个特征:(1）阈值性，即作用于生物体的磁场只有超过一定强度时才有显著的镇痛作用，这磁场强度称为阈值.不同类型的磁场都能引起生物效应，但其场强阈值不同.(2)滞后效应，即一定强度的磁场作用到生物体的一定部位，需经过一定时间后才能产生效应.磁场强，滞后时间短，磁场弱，滞后时间长.(3)后效作用，即撤去磁场后，效应不立即消失，而能持续一段时间.一般说来，磁场强，后效时间长，磁场弱，后效时间短.这一点在我们的磁场对胃肠功能影响的研究中也得到证实. 磁场为什么能镇痛，其作用的生物机理是什么，目前尚无统一的看法.研究者们从不同学科的角度，对磁场镇痛效应的机理提出了一些看法，归纳起来大致有:(1)磁场对生物体的影响是通过体液来实现的，而磁场对体液的影响存在着共振机理;( 2 )磁.场影响细胞膜钠、钾等离子的通透性，从而改变了神经、肌肉等组织的兴奋性，(3)磁场的作用使具有生物活性的致痛物质失活，从而重新分解和组合，(4)磁场影响生物体的功能和结构的有序化；(5)中医经络理论认为磁场作用于经穴，可疏通经络，通调气血。因而有“通则不痛，痛则不通”的说法. 实验研究和临床应用表明，能引起磁生物效应的磁场强度需达到一定的数值，这说明磁场对生物系统的影响有共振作用，由于这一作用而影响致痛物质电子能态的改变，从而使析出的致痛物质重新分解和组合，而达到镇痛作用。 从上述的说明可以看出，磁场镇痛效应不仅有临床上的实用价值，而且对磁生物学的研究也具有一定的理论意义. |
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