自动静态视野检测,在临床上用于检测除中心凹以外的视野状态,阈上值检测用于判定视野范围是否异常,阈值检测则可定量分析视野的敏感性。 为什么通常检查中央30°视野而不是全视野检查? 30°视野:青光眼视野缺损很少单独出现在周边视野,因此,除非需要,几乎不检查中心30°范围以外的视野。 Bjerrum区:指眼底0-25°区域,青光眼早期的视野损害多发生在这个区域。 神经系统疾病与青光眼:绝大部分神经系统疾病的视野改变为偏盲性,且以垂直子午线为界通过中心凹的视野丢失。青光眼的视野改变则起始于中心30°的视野内。 常用视野检测程序 30-2 SITA标准程序 (SITA-Standard) 30-2 SITA快速阈值检测程序 (SITA-Fast) 24-2 SITA标准程序 (SITA-Standard) 24-2 SITA快速阈值检测程序 (SITA-Fast) 这4种程序都是检测中心30°视野的阈值视野检测,可以选择其中任何一种作为自己的临床默认程序。 4种程序之间的差别是,30-2程序是在中心30°范围有76个检测位点,而24-2程序是在中心24°范围仅排列54个检测位点。SITA标准程序相对精准,而快速程序用时短。 10-2 SITA标准程序 / SITA快速阈值检测程序 当对黄斑区感兴趣时,可以选择10-2程序。这一程序也常用于管状视野时对黄斑区中心视岛的检测。 中央4个测试点的含义 中央4个测试点代表距离中心固视点5°的区域,灵敏度最高,假如其敏感度下降,对视力将产生明显影响。 视野报告中英文参数的含义 Single Field Analysis:单视野分析。 视野仪有多种报告形式,其中单视野分析是最常用的打印输出形式。 Eye: Left: 眼别。 DOB:病人的出生日期(date of birth)。特别要注意,出生年月日一定不要填错,这是因为年月日一旦输入,病人的所有阈值指标将进入仪器已经设定好的同年龄组比较,假如输入错误,给出的结果也是错误的。 Central 30-2 Threshold Test:检测程序名称。还有其他程序,如24-2等,都是阈值视野检测,主要区别是检测位点不同,如30-2是在中心30度检测76个位点,24-2检测54个位点。可根据情况选用。 Fixation Monitor:固视监测,是仪器设定的固视监测方法。 Fixation Target:固视靶标。 Fixation Losses(FL):固视丢失率。意思是病人在检查期间,有多少次没有按要求注视固视靶标。如果FL率超过20%,表示检测结果不可靠。 False POS Errors(FP):假阳性率 。是指病人并没有看到视标时,却仍然按下了应答按钮。当FP>15%时,被认为检查结果不可靠。当FP大于等于33%时,会出现xx符号。当FP高度异常时,会出现'欣快感'报告图形。 False NEG Errors(FN):假阴性率。是指病人应该看到视标时,却没有按下应答按钮。由于FN具有很明显的不确定性,因此临床价值有限。 Test Duration: 检测耗时时间。 Stimulus:III,White。指Goldmann III 号白色视标,是白色视标视野计的标准基础视标。但在有些情况下,如严重的视野缺损,它并不合适,可能要换用V号视标。 Background :31.5 ASB。ASB(阿熙提),国际视野学会(国际眼科理事会)1979年规定,标准视野计背景光亮度为31.5 asb。 Strategy:SITA-Fast。 strategy,策略。SITA是一种阈值策略,SITA标准策略比SITA快速策略精准,但SITA快速策略比SITA标准策略快,一般几分钟就可完成检测。 视野报告中图形的含义 A图:原始阈值数值图。dB值越高,表示视细胞敏感度越高。 B图:灰度图。由于直视性好,直观易懂,是临床医生最常使用的方式。有一点必须注意,灰度图比较适用于中度和重度视野缺损,有临床意义但缺损较浅时,灰度图上很难辨认。因此,应注意模式偏差概率图的分析。 C图:总偏差数值图。 D图:模式偏差数值图,指与同年龄组相比的差值(dB)。 E图:总偏差概率图。 F图:模式偏差概率图。在数值图中,有时会看到某个数据有括号,这表示括号内的数据是重复测试的数值。总偏差概率图和模式偏差概率图在临床上具有重要价值。 青光眼半视野检测 VFI:视野指数。 GHT:GHT(glaucoma Hemifield Test),青光眼半视野检测。 根据不同病人状况,报告会分别给出不同的检测结果:正常界限内(Within normal limits)、正常界限外(Outside normal limits)、临界(borderline )、普遍敏感度下降(General reduction of sensitivity)等。这项检测,虽然也可以分辨出异常视野,但一般不用于非青光眼的其它视网膜病检查。 MD:MD(mean deviation),平均偏差。 指各个测试点与该年龄组正常值的差异平均数。负值表示下降(低),正值表示升高(高),主要用于随访观察。比如,2013年,MD为-0.45dB,P<10%,2015年,MD为-9.85dB, P<0.5%,提示2015年病情进展加重。 PSD:PSD(pattern standard divination),模式标准差。 MD和PSD通常并不用于临床诊断,而是常作为追踪随访检测的指标,在科研中用于对疾病病程发展的不同阶段进行分组。在青光眼的视野分类中,有人(Hodapp,1993)提出,MD<-6dB为轻度异常,-6— -12dB为中度异常,>12dB为重度异常。 概率符号 概率符号(probability symbols):在概率图中具有重要意义。可以简单这样理解,符号越黑,缺损越明显,该部位存在真实缺损的可能性越大。每个符号后面的数字是P值。 |
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