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严蓓华 龙华医院药剂科 作为一名在以中医为特色的医院工作的药师，经常会被患者咨询关于中药煎煮的问题，遂将这些常见问题汇总如下，以方便解答患者。 煎药器具以带盖陶瓷砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，且导热均匀，热力缓和，水分蒸发小。此外，也可选用玻璃煎器。 禁用铁锅、铜锅、锡锅，最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药。因为有些药物遇到锡、铁等金属后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学变化，产生副作用，且影响疗效。 一般宜选用洁净的冷水，如自来水、井水、蒸馏水等，以矿物质少的水为佳。 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间。把药物倒入药锅内摊平，然后加冷水浸泡30～60分钟，轻压药材时水高出药平面约2cm，以药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。 将药材倒入药锅内，第一煎加水至漫过药材3～5cm处，第二煎加水至漫过药材2～3cm处。煎药的用水量应一次加足，不要中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎。 煎煮中药应注意火候与煎煮时间。火候指火力大小与火势急慢（大火、急火称武火，小火、慢火为文火）。一般未沸前用武火，沸后用文火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水份蒸发，有利于有效成份的溶出。 一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜，用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜。 煎煮时间的控制主要取决于不同药物的性质和质地。治疗感冒的解表清热类药物气味芳香，含挥发油的有效成分居多，久煎能使之过度挥发而造成损失，一般宜用武火急煎法，煎煮时间要短，头煎药煎沸15分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。滋补药物，因其滋腻质重，需久煎方能出汁，一般用头煎药煎沸后，再用文火煎熬20～30分钟，二煎药煎沸后用文火煎熬30分钟，三煎为l0～20分钟。有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。有毒性的药物，久煎60～90分钟，可减低毒性。 服用中药将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分2份或3份，分别于早晚或早中晚服用。 补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用；治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用；安神的药物宜临睡前服用；通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。 药师提示 1、中药煎煮前不要清洗。药材在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果觉得有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成份、辅料、粉末大量丢失，从而影响中药疗效。 2、在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。 3、煎煮时间长的药物，在煎煮过程中需搅拌2～3次，以防底层药物焦糊。焦糊的药物不可服用，因为可能会发生质的改变。 4、中药煎煮并非越浓效果越好。煎中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了，再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续溶解，反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。 5、一些处方上已注明煎煮比较特殊的药物，应遵医嘱分别采取先煎、后下、包煎、另炖、溶化等方法。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
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