国医大师任继学，以祖方加减，辨治无诱因的顽固头痛

 

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祖方，又称为“基础方”、“母方”、“方核”，目前学术界多公推张仲景的药方为“祖方”。

《金匮要略心典》指出：“惟仲景则独祖经方而集其大成……惟此两书，真所谓经方之祖”。

中医

国医大师任继学教授在辨治一些疾病时也灵活使用了“祖方”的理论，尤其对脑髓的病理生理认识深刻，临床善于应用脑髓理论以祖方为基础辨治头痛，可谓执简御繁，提纲挈领，又易于被后学掌握，下举一案，分享给大家。

患者：男，36岁。因间断头痛2年。

初诊：2月24日。患者2年前无明显诱因出现头痛，曾服用多种药物治疗，起初有效，但后服无效。至当地医院做多种头部检查未见异常。

症见：头痛昏沉，以前额及头顶部为甚，胸闷，偶有恶心欲吐感，倦怠，形体肥胖，肢体沉重，脘痞纳呆，口中粘。

舌脉：舌体胖大，舌色暗红，苔白厚腻，脉缓滑。

诊断为“痰浊头痛”。

治疗当化痰降逆，通络止痛。

处方如下：

（1）土茯苓150g（水煎取汁，再入他药），川芎10g，黑豆15g，蔓荆子15g，辛夷15g，生地黄15g，清半夏15g，天麻15g，白芷10g，藁本15g，地龙15g，全蝎2g，生姜3片。水煎服。

（2）透顶止痛散，适量，外用。

该患使用透顶止痛散后，立刻觉得头目清爽，昏痛明显减轻。配合内服中药汤剂，共服药5剂，头痛逐渐减轻，以至不再发作，后又服用5剂以巩固疗效。病程2年余的顽固头痛，2周之内痊愈。

该患头痛虽表面上无明显诱因，但患者形体肥胖，一派痰浊内蕴之象，此必由于平素饮食不节，运化不利，宿食留滞于胃而生毒，侵害脾胃，致使脾不升，胃不降，中轴转输不利，水津不能散布，聚湿生痰，久留生毒，湿痰浊毒通过胃的小络上浸于脑，使脑内经络不舒而发为头痛。

• 头痛发作时，急当通窍止痛以治标，故急予透顶止痛散外用；

• 内服方中，重用土茯苓解毒除湿；

• 川芎、蔓荆子、辛夷、白芷、藁本祖方疏通头部经络以止痛；

• 黑豆、清半夏祛湿，生地以防燥湿伤阴，天麻为治疗头痛的要药，同半夏合用取半夏白术天麻汤之义，以燥湿化痰治头痛，地龙、全蝎以虫类走窜，通络止痛，生姜调和诸药、解毒。

全方以祖方为基础加用化痰通络药物，治疗痰浊头痛疗效显著。

徐大椿《伤寒类方·序》指出：“盖方之治病有定，而病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而应用不爽”。组方用药体现的是疾病的病机关键，如果能够牢牢掌握祖方的应用方法，结合临床随证化裁，则能够执简御繁，取得好的临床疗效。

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