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幼儿体质呈稚阴稚阳的特征，容易发生外感疾病，通过儿科疾病谱不难看出，经方广泛应用于儿科治疗。就目前来看，仲景方应用于儿科疾病的疗效良好，且应用广泛，对经方适应症的扩展帮助很大。 临证应用儿科临床常以麻杏石甘汤来对幼儿哮喘、肺炎、气管炎以及支气管炎等疾病进行治疗，是儿科呼吸系统疾病基本方，应用范围远远超出了《伤寒论》条文记录的应用范围，根本机制依然符合仲景方证。下面以常见典型病例进行说明。 ★哮喘 作为一种常见的儿科疾病，加之其慢性病症，给治疗带来很大的难度。中医辨证将其分成两大类:发作期以及缓解期。发作期属实证热证，多表现为寒热、汗喘以及热喘错综复杂型。缓解期主要表现为肺、脾、肾的亏虚。由于中药的疗效偏慢，通常情况下，对发作期采用西药进行平喘治疗，但通过实践证明，如果对部分哮喘患者辨证准确，以中药治疗也能获得良好的效果。临床上以麻杏石甘汤治疗患者的热性哮喘。 ［例一］某男，4岁。反复发作哮喘2年有余。由于受凉感冒导致流涕、咳嗽，口服螺旋霉素以及清热解毒液仍未见效，到本院就医。症见:气喘、咳嗽、烦躁、鼻煽、喉间痰鸣。查体:Ｒ35次/min，P100次/min，T37℃，呼气延长、舌质暗紫、脉滑数、三凹征明显。确诊支气管哮喘。辨证热喘。以舒喘灵以及氨茶碱进行治疗后效果不明显。麻杏石甘汤加减(炙麻黄4g，杏仁6g，石膏30g，代赭石15g，甘草3g，全栝楼10g，苏子9g)，4剂后，咳喘得到缓解，经过调理，最终痊愈。 ★肺炎 作为小儿肺炎治疗的基本方，无论小儿是风热闭肺还是痰热闭肺，都以麻杏石甘汤加减进行治疗，在临床治疗中的效果很好，并得到广泛认同，与仲景之论述相符。在临床中，肺失宣肃与肺经郁热患儿均以麻杏石甘汤进行治疗。 ［例二］某男，3岁。咳嗽发热5天，口服清热解毒液、退热片后，病情没有出现转机，随着病情的加重于我院就诊。查体:Ｒ26次/min，P128次/min，T38℃，咳嗽发热、舌质红、指纹紫滞。胸片:肺部纹理增粗，片状阴影。确诊为支气管炎。辨证风热闭肺。麻杏石甘汤加减(炙麻黄2g，杏仁6g，石膏15g，丹参9g，甘草3g，柴胡6g，淡竹叶4g，金银花6g，款冬花6g，紫苑6g)，2剂后，咳嗽发热痊愈。3．3气管炎与支气管炎气管炎与支气管炎主要表现为咳痰，多于感冒后继发，临床辨证风热犯肺造成的肺失宣肃，如表证，则以桑菊饮加减进行治疗;如无表证，则以麻杏石甘汤进行治疗。 ［例三］某男，4岁。1周前感冒，通过治疗后发热与鼻塞缓解，但咳嗽依旧，经红霉素治疗后无效来我院就诊。症见:咳痰、烦躁、口渴。刻下:咽红、呼吸音粗，舌质红。胸片显示:肺部纹理增粗，确诊为支气管炎。方用麻杏石甘汤加减(炙麻黄3g，杏仁6g，石膏20g，款冬花6g，紫苑9g，甘草4g)，3剂后，咳痰痊愈。 |
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