7.4.2肝胆郁结VS青主派治法串讲
那我们接下来看，下面一个，也是我觉得生活之中啊，常常会有…不是常常，就是偶尔会有机会用到的一个蛮重要的治疗思路。就像前面我们说，像五十肩这种病哦，我们用什么方？学经方的人其实面对五十肩的时候可能会有一点毛手毛脚的，就是学经方的人面对五十肩的时候可能会觉得这个是肩膀，对不对？就是开葛根汤啊，或者开什么风湿的方子啊，就是如果开风湿的方子，我想多少会有效，可是，可能没有像傅青主的那个方子这么有效，所以，汉朝的张仲景说不定，没有怎么在管五十肩这件事，因而他可能没有留下来很重要的方子，所以这种时候就是傅青主的方子可以补到一些他的不足。
那接下来这个病呢，也是跟肝郁有关系的，就是，如果你全身这里那里都在痛的时候，要怎么办？其实哦，学过经方的人，遇到这状况，第一件事情就会瞎掉。我说瞎掉的意思是说不会看到傅青主说的这个状况，因为学过经方的人是有职业病的，遇到这样的这里那里痛的，有的时候就会说，啊麻黄汤证，麻黄汤证，因为他的痛法跟麻黄汤证很像，就是手啊，脚啊，这里那里都酸痛酸痛，有一点那种好像是伤寒的那种痛。那哪里不一样？麻黄汤证是脉浮紧，是一整片脉硬邦邦的这样上来，那这种肝郁的痛，它的脉是弦滑，可是呢，这个弦滑之脉的讨厌是，我们有的时候在感冒的时候把脉，同学们如果有自己医自己的感冒的时候就会知道，什么桂枝汤的脉是浮，对不对？也只是跟你平常的脉浮一点点而已，那麻黄汤的脉是浮紧，浮紧你有没有觉得就是比平常的脉有力一点点而已，就是那种微微的，来断定，对不对？有时候感冒的脉象没有那么的明显。好了，那如果你的脉变得弦滑的时候，以我们这种很粗的把脉手法，也会觉得，哦，比平常的浮一点，比平常的有力一点，然后就当浮紧开了，那你吃了麻黄汤就会发现，没效。所以在身体感上面，这个东西跟麻黄汤会混杂，所以在这里我可能要跟同学说就是，你在脉上面在这种事情上面要稍微辨识一下。
所以这到底是感冒还是肝郁，不过幸好，如果是麻黄汤还有其他的证啊，对不对？比如说很怕冷啊，或者怎么样的，而且麻黄汤如果你要痛，要说这种痛啊，麻黄汤的这个酸痛…不行不行，我不能这样讲，这样子讲太武断。就是麻黄汤的酸痛跟肝郁的酸痛其实是有一些些分别的，但是那个一些些的分别，我的口语表达能力讲不清楚。就是…麻黄汤的酸痛，你要说比较是一整条，然后肝郁的酸痛比较是东一点西一点啦，就是勉强这样子讲，但是这样子讲不会很适当，因为你不能说麻黄汤没有东一点西一点的痛，所以临时遇到还是要靠把脉，而傅青主就是认为人的全身这里痛那里痛哦，不要头痛就头，脚痛就脚，你就疏肝。因为全身的肝啊火，肝跟这个，肝气郁结跟湿啊、跟火啊一起去掉，那就都会好一些。
而我呢，从前就是有过这个病症过，是，那时候在公司上班的时候哦，也可以说有被上司欺负了，就是当你那种好像自己不是很有意识的被人欺负的日子哦，过了一段时间就开始变得全身都在发痛。然后那个时候有朋友跟我讲说，啊，你吃麻黄汤，然后吃了以后一点都没有好。然后不知道怎么样回到家忽然想起傅青主的这一条，然后就看到说，哦，要疏肝了哦。那时候我根本已经对自己的病没有信仰了，我也并不相信傅青主讲的话一定是对的，只是说感冒的伤寒的药都已经吃，因为我那时候觉得自己感冒啊，没力气啊，这里痛那里痛这样子，可是感冒药怎么吃都不好。于是呢我看到家里面，我也懒得去抓药，就看到家里有一罐加味逍遥散，然后就拿起来这样子吃一瓢，喝点水。就是那种很不当一回事的那种，结果就吃一口好一点，吃两口好一点，然后吃两口好两点就这样子，大概在一个钟头之内就全部都好了，就这样吃一口就好一点点。那个时候才让人觉得说，即使是一个看起来轻飘飘的加味逍遥散，你用对地方也是很有效的。
那如果全身都在痛，而我呢也有听过，这个，从前老同学有说，就是他有这样的病，就全身这样子痛，然后去看那种很有名望的医生，后来没治好或怎么样，那像这样的事情我就觉得说，对哦，有的时候这种病刚好是某一些人的死角，就如果不是傅青主这样子写，陈士铎这样子写的话，其实可能大家就会，就是如果是学习经方的人对于这种病其实刚好是死角，那刚好我认识的人有人有过，我自己又刚好有过，所以会觉得好像还遇得到。所以同学如果遇到这种莫名的全身这里那里乱七八糟的痛症的时候，然后那东西跟感冒跟风湿又好像不是同一挂的，那就是各位同学还是要记得一下哦，全身痛，这个方有用。那后面《石室密录》的这个治法里面呢，我想，内容是类似的，就不用再看了。
而如果是这种痛症，我们不说是傅青主、陈士铎派的话，一般的时方是用什么呢？一般的时方哦，当然还是以通气的药为主了。一般的时方是用金铃子散，对不起，里面就两味药，一个金铃子，一个延胡索。延胡索不晓得女同学有没有一点感觉，因为有时候你吃了一些妇科的药也会用，也有一些玄胡索哦。就是，胡索是什么？就是拉着牛鼻子的那个绳子，就是你能够在黑暗中牵一个牛回家，就是人的这个，女人的这个下腹部哦，这些地方如果有什么淤的地方，可以把它拉通这样子。那，额，金铃子呢，是一个苦寒的疏肝的药，那延胡索是一个很暖的通的药，所以加在一起啊，就是一起打成粉，一比一，然后每次吃三钱，那也能够帮人的气疏通，那一般时方是用，额，金铃子散为主，不过我觉得陈士铎傅青主这个方算是很好用的哦，所以同学知道一下，遇到的时候可以处理。
那李可的医案里面他就把它再加几味药啊，全虫，我想他的全虫指的是全蝎。因为李可写到什么水蛭啊，什么盲虫啊，土鳖虫啊，什么的都直接写那个名字。他就认为说里面还需要，他就讲到说他从前用傅青主这个方呢，有时候很有效，有时候…通常都很有效，但是有时候不太有效，后来他又觉得中医可能是有分左右，他就觉得这种不通哦，也有可能是右边的气不通，所以他特意在里面加一点治右边的气不通的药，然后让这味方子变得更有效一点这样子。
那接下来就是一些比较类似的思路的延伸的议题了。比如说，陈士铎他那个《辨证录》里面讲说，如果有一个人全身都痛，可是只痛上半身，不痛下半身，那这样子的话呢，就比较是火郁在中上焦，所以用逍遥散为主的方子来治。哦，所以同学如果以后听到痛证的时候，当然，我想我们台湾因为湿气大，所以痛证关系到痛风关系到风湿的当然会很多。那痛风跟风湿经方是好用的不得了的，所以不太有需要学时方。不过，痛风跟风湿的，他自己会告诉你他有痛风他有风湿，所以不容易搞错。那在那个之外的可能就要稍微留意一下了。那至于说，额，后面他的陈士铎《石室密录》这个内伤肝郁，他也是方子都很类似，就有些药味的加减，那如果同学临证的时候需要用到这个方的时候，再去想一想，啊，我大概用哪几味药会比较有效，或者你就乖乖的照他原来的任何一个方开开，开下来看看。
筋缩VS傅青主方现代实用剂量
那接下来他讲到什么呢？他讲到筋缩。我们中国人当然记得筋的理论，对不对？肝主筋。所以肝血不足的时候，人的筋会紧。那这个筋缩的这个紧呢，同学，我希望大家不要跟那个张仲景里面那个发烧的那个脑膜炎的痉病搞混，就是痉病的这个抽搐啊、僵直啊，比较是往后面绷的啊，我们说角弓反张嘛，整个人是往后面绷的。可是筋缩的话呢，这个人这个因为肝血虚啊，所以他这个筋缩的话，他的，傅青主的形容词是这个：“筋急踡缩，伛偻而不能立”。就是这个人这样的向前面缩成一团一样。那这样子的病就需要疏肝养血。
那这个，只是呢，他的，傅青主的这个治筋缩的病，这个药啊，有点怪。就是感觉是以我们现代人来讲，现代的台湾人来讲吃起来恐怕会撑不住，就是，白芍、生地、玄参这样子放下去哦，当然吃几天之后就只能拉肚子，然后其他事都做不了了。就是，我觉得在处理傅青主陈士铎的方的时候，都有，都会面临到一个时代的因素，就是他们的方子，到底是清朝初年的方子。清朝初年的人好像气比较旺，比较耐得住那些滋阴的药物，那在台湾开他们这一派的方子的时候，就会遇到一个问题，就是台湾人是超级阳虚阴实的体质。所以你用他的滋阴药一滋阴，剩下的阳气都被滋阴药给吞没了，然后这个人就不能动了。所以，在台湾开傅青主方的时候，比如说，从前有一个同学的家人，她因为子宫肌瘤啊，我们开那个傅青主的那个有鳖甲，有荸荠的那个方子，然后呢，她吃了之后觉得好累好累，那我们就发现说，诶，滋阴药还是太多了，她的仅剩的一点阳气都被扑灭了。所以后来在那个方子里面呢，放了几片附子，然后她就没有副作用了。
所以傅青主的方子如果要在台湾用的话，你可能要酌量的使用一些补阳药，就是加一点肉桂啦，加一点附子啊来平衡，不然你单是滋阴的话，我们现在这些，这个年头的我们啊，我们这些烂人哦，撑不住。这个身体太不好了，就是不配吃人家的药。那这个筋缩这个病呢，我想，我们如果在生活中我觉得比较基本的就是，可能会跟，偶尔的时候会觉得自己身体，怎么那么紧，就是好像整个人哦，比较绷紧，那他形容的当然是比较严重的，那我们有一些人他就是，好像坐在那边我们会有一种冲动啊，他想要把脚啊，就是要跷二郎腿盘起来啦，手啊这样子，就是那种身体要缩的冲动。那我们这个年纪，如果是我们这个年纪，我想，自己会认得出是这也是筋缩。可是，如果是年纪比较大的人，如果他的筋缩是在一年两年甚至三年之中慢慢发生的，你就认不出来了。你会说，我们家的这长辈啊，这几年呐，看起来矮了好多啊，就是那种不驼背又有点驼背。那这样子的一个状况你有可能要归纳到筋缩里面。其实这种老人家的身体越来越缩的这个状况，你要调理的话，傅青主的这几个方，跟这下面这几个方都太猛，所以我以后面陈士铎《石室密录》两则，他的下面一个方啊，就是当归、芍药、熟地、柴胡、白术、肉桂、白栀子，这个方比较安全一点，就是吃久了身体不会受什么伤。那前面的方子都太阴了，那一般我们台湾人是比较撑不住一点。那如果你说这个全身发紧啊，这个病，一般的时方是用什么方的？一般的方是用大秦艽（qinjiao）汤[1]，大秦艽（qinjiao）汤是一个以养血驱风为主的方。我想什么老人家什么腰痛腿痛啊，什么这里酸那里麻之类的，其实我们如果不要开药开的很精准的话，就大秦艽（qinjiao）汤，丢一罐过去他自己吃保养啊，那还是比较实在点的
。
那接下来，他傅青主这边写到“胁痛发热”。但是如果你的肋骨又痛，然后又发热的，那肋骨痛关系到少阳区块，对不对？又发热那就是虚劳热，所以少阳区块的虚劳是什么？补中益气汤嘛，只是说用了黄芪的话，这个方会比较燥一点，那这种情况下，可能他加了一些已经会让他变燥的药，就把黄芪去掉，然后就靠了里面的人参、来让它，就比较没有那么，气比较不会浮上来。那这也是不一定啦，因为那个方子其实我们胁痛身热基本上什么黄芪建中啊，就什么的，还选择蛮多的就是了。
那接下来他说：“手脚麻木”。手脚麻木呢，如果是经方的话，就是用什么？血痹的黄芪五物汤，那像这边，他，其实我对这个方子哦，并没有什么了不得的兴趣，只是他讲到一个论点我觉得蛮有意思的。他说，你之所以，因为我们说中风的前兆就是，手上的什么前三个手指头容易麻嘛，对不对？然后麻了不久之后人就很容易中风，还有说其实手的大拇指会麻是代表什么？代表你的手太阴肺经的气开始在退缩了，那如果你的脚的大拇指会麻，代表是你足厥阴肝经已经能量不能到末梢了。
那在这种情况之下，你看手，其实就是因为里面有所谓的开四关同学有听过吧，对不对？两个合谷，跟脚上的叫什么太冲，那一个肝经一个肺经嘛，是不是？合谷是大肠经还是肺经？大肠经，但是意思是有点像对不对？就是手跟脚的这个位置，那一个主血一个主气，针刺下去这里的血就好像涨潮一样对不对？就是对身体会有些影响。所以同样的，如果你的手指头大拇指跟脚的大脚趾开始在慢慢变得麻木的时候，就代表你的气血都处在一种退缩状态，那这种退缩状态，这个邪气就会很容易进来，那我们如果处在这种体质的话，那到了冬天，万一得到了麻黄汤证的时候就很危险了对不对？因为我们说脑溢血虽然在西医是说爆血管，但在中医会说是因为血中中了寒气才会爆血管，是不是？就是麻黄汤证会喷鼻血嘛，对不对？就是他因为血里面有寒气，会找地方喷出来，所以。但是这样的一个理论啊，可以稍微我们大家参考一下。额，那他的这个方子是用这个四物汤活血啊，这种活血，有一点补血效果的活血药，里面加上驱风药的一个做法，那也是一个方法啦。
然后他下面一个说，如果你是两手麻木，可是是人很累的疲劳呢，那这样的麻又算虚劳，那用补中益气汤里面加五味子。也不是标准的补中益气汤啦，他没有放当归，他放的白芍这样子。
那接下来一串呢，就是我觉得他讲的不是说有错，而是我们的辩证，会比较辛苦一点。简单来说，就是如果一个人胃痛，他吃东西都觉得消化不良，然后会满，会闷，然后容易吐容易拉，这个是不是绝对可以算是肝乘脾的肝气郁结？我想说不能是绝对的，他这只是可能，所以接下来几则，就是在可能性之中，同学有个认识就好了，那其它的我也不敢多说，因为它不是一个绝对的辩证点，就容易拉容易吐怎么样？他可能是肝乘脾可能不是，不过同学如果遇到这种，吃了饭呢就容易拉肚子或怎么样的人的话，至少你要他把个脉，看他的脉是不是偏弦。如果是偏弦的话，就要从肝乘脾的角度去思考。那治疗这样的方子，我看我们班上同学有人他这个状况是用什么，额，柴胡桂枝干姜汤对不对？就是吃了比较好，是这样吗？哦，他讲四逆散吃了比较好，所以就是掺杂东一点西一点的理由的。
所以就是说我们的这个消化系统的病，它可能是消化系统本身的机能不够好，也有可能是肝胆之气郁结所以肝乘脾，这几个路子的治疗的思路同学将来都要有一点认识，当然我们这个课程的主轴，就是《伤寒杂病论》这样子读过去，很多方法同学都会熟悉，那在那些我们将来都会熟悉的方法之外，如果还要说有什么方法的话，就是这个肝乘脾的问题啊，这个我们中医的历代可以说是有很多方子是在处理这一类的状况的。
那接下来比较单纯的是什么两胁胀满啊，吐酸水，那这个是根据这样的方子的问题，就是知道一下就好。
然后呢，他接下来他《辩证录》这个腹痛，他有些状况说，一个人有一个肚子啊痛得不得了，然后两胁又觉得涨，那当然就是单纯的用逍遥散了啊，疏肝为主，就是肚子比较痛疏肝，那如果这个状态如果要放到经方的框架是什么？那就是我们等到下个礼拜我们回到正课就会遇到一条，就是，肝气郁结的人可能肚子会大绞痛，那张仲景怎么说？先给小建中汤，再给小柴胡汤，这样子的一个治疗方法。所以经方之中呢，小建中汤也是一个这个补脾胃又疏肝的有效的药。
然后接下来这个陈士铎的这个什么吞酸、泄泻、分 ，这该有点耍高拐，就是告诉你一些开药的方法。他就说吞酸，吐酸水这种问题呢，比较是热证，可是泄泻是寒症，那如果他们一起出现怎么办？那他就用一些疏肝比较凉肝的药啊，然后里面再加能够把水抽掉的药，就是一方面抽水，一方面柔肝哦，这样的路子。然后接下来他有一个说，如果有一个人他的肚子是拉肚子，痢疾，然后后来那个拉肚子这个痢疾呢，后来变成了好像拉下来的东西有点透明透明果冻状那感觉，到最后变成掺脓掺血的这种红白痢，那这种时候他会说，那这样的一个脉络发生的痢疾，蛮有可能是这个肝乘脾的，所以就用肝乘脾的路子来治哦。就是，如果拉肚子遇到这样的状况，同学就稍有一个印象，那如果真的变成他说的这个情况的时候，要想一想可能会用这一路的药。
那接下来他讲说，耳朵肿痛，流水流脓，那怎么医？那当然标准的版本就是柴胡剂了啊，因为耳朵发炎这种东西，经方的话也是用小柴胡、挂一点什么药的啊，那挂什么你就随证挂啊，需要消炎就消炎嘛，然后需要怎么样就是差不多就是这个路子。那他的话，就是加了菖蒲，菖蒲的话是通九窍嘛，不只是脸上的七窍，下面的两窍也通，那加了菖蒲就有办法通耳朵，所以也使用的技巧，那耳朵痛的话，其实张仲景的经方哦对于什么耳朵啊，发炎什么流脓这种都没有怎么提到。可是治耳朵的方子，就算张仲景没有提到，学过经方的柴胡剂或怎么样，以后有学没学到大家都会凭直觉看得出来哦，所以这倒好像还好啊，没有那么严重。比较，好像经方里面的药要怎么拿去治眼睛比较有一个另外的学的，要稍微学会一些转换的方法，就是眼睛的什么病，对经方的什么，哪一条经的，对不起，你还可能还要有一点转换的技巧，但是耳朵的话，基本上柴胡剂两三个加减，用起来还是蛮好用的。
那接下来呢，他说眼睛痛，然后干涩，没有眼泪，然后眼睛红红的，他说这是水亏而虚火上冲，于是他就在六味地黄汤这个补肾水的药里面呢，加柴胡、白芍、当归、干菊花这种疏肝而且能够引到眼睛里面的药。这个呢，可能可以说是清朝人治疗干眼症的方子。那现代的人呢，这个方子我想有效率可能就不会太高了。因为我们这个年头其实台湾干眼症的人可是不少的哦，可是这年头干眼症的人你说他是阴不足吗，就不太一定了，我觉得这年头干眼症的人比较多是挂到真武汤那边去，就是挂到真武汤证的框框里面去了。可是这个至少清朝的时候面对这种事情的这个法，是没有什么错的，就是补肾水，然后能够把肝气疏导上来，那到了今天的话就是可能要用补肾阳的方法才能让水气上得来。
不过，诶，同学啊，请问干眼症是一个，额，独立存在的疾病还是一个西药罐子才会有的疾病？就是干眼症是一个人，平常就会出现的状况还是说他必须吃了很多西药才有副作用然后才会有干眼症，啊，有没有这种经验？（同学：我妈是吃太多西药）是吃太多西药变干的，因为我们家也是吃西药变干的，你们呢？（同学：没有吃西药）你家是自发的干眼症，对不对？那你觉得他是阳不足还是阴不足的干眼症？（同学：应该是阳吧，因为吃补药之后，就是比较没有那种感觉）哦，那他吃的是哪一类的补药？（同学：真武汤）.
所以我看到的那些吃西药吃到干眼的人，，也觉得好像是阳不足，可是吃西药吃到干眼的，你吃真武汤也没用啊。真武汤是多脆弱的药啊，就是跟西药碰上去，它都没有什么药性了，所以大家知道一下啊，从路数上知道一下就好了。
接下来他讲一个病啊，就是有些人家里面有小孩也会有嘛，说是睫毛倒插啊，那个症，那他就会认为，一般睫毛倒插即使在中医都会把他思考到外科的领域，不过在这里他提到说，诶，其实也有把它当做内科来治的可能性，就是当做你的那个眼睛啊，是因为受了风邪，所以它才会比较乱掉，所以你要把眼睛里面的风邪慢慢拔掉，然后才能够恢复正常，那从这个角度他就会有这样子一个方子。那如果有睫毛倒插，想要用内科的方法医的话，那就试试看啦，反正，这药是有点冷啊，就是整体来讲不太暖，那除此之外还算是蛮滋补的。
那接下来，有一个腰痛。这个腰痛这件事情就比较特别了，因为我觉得我们一般学中医如果听到腰痛，大家都会觉得要补肾，对不对？可是腰痛，有一些状况是不太适合补肾的，这个状况呢，傅青主有特别的两则谈到这件事情，而张仲景的桂林本的《伤寒论》里头，也有非常类似的两则在提这件事情，那其他这中间的很多别的医家都差不多没有提及这件事情。所以为什么只有这两派的人特别有讲到这两件事啊，还算是蛮特别的。而这件事情临床上要不要紧呢？还蛮要紧的。我想腰痛有一些正治法，比如说，经方用什么天雄散啦，肾气丸啦，那如果是傅青主的一个润河汤[2]啊，润河汤治那个腰痛，治那个虚证腰痛也是很有办法的，它是用地黄、黄芪，那这样子就是同时补这个中间的这个肾，然后以及整个人的气的这个框架，那我觉得这都是很高明的做法，那不过呢，除此之外的腰痛哦，有两个状况我们要认识一下。
我觉得陈士铎傅青主他们讲的也是很清楚，很简单，辩证点很简单，他说腰痛有两种啊，有两种要注意的。一种是腰弯不下去的，一种是腰直不起来的。他说，腰弯不下去的，是湿气，是水，腰直不起来的，是寒气。所以呢，他这个要去湿气啊，要去寒气的方子呢，他都是用柴胡剂哦，就是用这个柴胡配防己的这个结构。其实防己并不是一个暖药，甚至可以说本身还蛮寒的，可是如果当肾里面有湿有寒的时候，防己一点点就可以把那个湿寒逼出去。而为什么傅青主他会选择用柴胡剂来处理呢？我想我们不用翻课本啊，就是我用说的就好，就是在《桂林古本》的《六气篇》里面啊，有讲到，当一个人这个肾脏啊，受到风邪干扰的时候，不是感冒哦，肾脏受到风邪干扰跟肾脏受到寒邪干扰的时候，要怎么处理？那同学有没有点印象，说肾脏受寒的时候，说我们从前教桂枝加葛根汤的时候有提过，就是肾脏受寒的时候，是用桂枝加葛根汤，把那个寒邪压出来，那肾脏受到风邪的时候，在《桂林古本》里面是用柴胡桂枝汤，就是柴胡汤和桂枝汤加到一起，来把这个肾脏的风邪拔出来，也就是好像说，有什么邪气要从肾脏中拔出来的时候，你用少阳区块去拔也可以哦，因为少阳区块在古中医的观点里面是从命门里面分散出来的东西，所以如果你能够从少阳区块着眼，拉力，把这个肾脏里面的气把他拔出来，那当然可以拔。
那张仲景的这个受寒邪用桂枝汤、葛根汤他是从太阳来拔，对不对？葛根把肾水之气这样子压上来，那这也是一个路子，而这些路子，可是像肾脏受风邪的，张仲景用柴胡桂枝汤的那个主症，如果对到现在的西医，根本就是什么？僵直性脊椎炎了，就是可能现在叫什么僵直啊，什么脊椎，但是古时候有时候就是肾脏受风邪，所以用的药也不是什么补肾药，而是感冒药，就是桂枝汤、柴胡汤加到一起这样子，就是这条路子，同学我们要至少有个印象，那他的辩证点也很简单，一个不能弯一个不能直啊，那治疗纯粹的腰痛就来补肾。那他又说，当然逍遥散加防几的是一个比较伤身体的药，他就说刚开始一贴就好，那如果一贴没好的话你就用白术和杜仲啊，这长期的吃，那这样会比较有效。
那接下来我们要讲到古时候的那个所谓的瘰疬的问题了，瘰疬就是我们前面十六流气饮里面教的，就是淋巴这个地方长出一坨一坨的东西啊。那当然在陈士铎的书里面我想他这种一坨一坨的东西比较会偏向于疮吧。诶，请问一下助教，我们中国人那个传统说的瘰疬啊，那个，大宇啊（助教的名字），传统说的瘰疬这种东西，有可能是会破掉然后流脓出来的吧？那请问，西医学所谓的淋巴癌会破掉流脓吗？不太会嘛，对不对？所以，那我们中国人说的所谓的瘰疬这种一坨一坨，然后破掉流脓这种东西，他的位置是西医说的淋巴吗，是不是也不见得是？你不确定啊，哦，那没关系。就这一类的东西，那我想，我们说之前有教十六流气饮嘛，所以这边啊，陈士铎他们的方剂我也是放在这边有一些参考，但是这一块啊，这个方这个无名肿毒门这个地方，它是一个比较基本的方子，那我们就知道一下就好了。
而后面这个《辩证录》，他是在讲乳痈。当然乳房发炎啊，长块，我们之前柴胡汤医案也有给同学朱木通的那个说法，朱木通说，通常乳房的那个发炎，一开始的时候都是葛根汤症，然后接下来变柴胡汤症，然后再之后变怎么样，就是，一开始是可以照六经辨证的感冒来医的。而陈士铎他这个地方提到是什么呢，说如果一个人的左边乳房里头忽然出现一个肿块的话，那这样子的话就是比较是肝气郁结啊，所以就可以从这个肝胆来治，所以他并不是给你一个什么乳房肿块的特效方，不是，他是专指左边的，所以我这边只是在因为他专门只有左边的时候才能从这个路子去思考啊，所以就放在这边。他说这个方子吃一吃之后呢，吃十帖之后会好很多，然后再吃十帖断根，那断根的时间就不放栝楼了啊，因为栝楼如果一直吃的话会拉肚子拉的满难过的。
那接下来啊，这个《辨证录》的瘰疬门其实也是几个他基本的方子，跟下面那个《石室密录》，哦，不，《洞天奥旨》有点像，那我这次把这些方子放在那边主要是，《洞天奥旨》的瘰疬方里面啊，有给一个辩证点，同学我觉得他三个辩证里我们要参考一下，就是《洞天奥旨》的瘰疬疮这个地方呢，他说瘰疬的成因啊，有可能是肝胆，有可能是脾胃，有可能是心肾。那他的这个这三个东西的辨证方法，我是觉得至少我们可以知道一下，就是如果以后，如果以后遇到那种你想要用十六味流气饮的那种淋巴的病的患者的时候，你大概要有一个观点在那边，就是说我要看看他是肝胆，还是脾胃，还是心肾，才决定你开药的路数。那这个地方呢，他说，额，这个在讲义的83页最中间的一坨哦，他说，如果是肝胆的话，他的脉是怎么样的？他是左关脉闭塞，右关脉闭滑，这样子讲同学听不听得懂？左关是脾胃嘛，啊，不不我说反了，哦，肝胆是左关脉闭塞，右关脉闭滑啊，所以，哦，对不起，左关是肝胆嘛，对不对？就是当你的肝胆之脉啊好像不通的时候，就肝胆之气不能通畅的时候，那你把到你的肝胆脉就会有一点摩擦，对不对？就肝胆的气过不去，那肝胆的气过不去的时候呢，那你的脾胃的这个消化机能就会好像不能够动，就好像有什么东西塞在里面，就按那里面，滑脉就好像你隔着一个保鲜膜按一条活的蚯蚓那种脉了，就是那种，这种，所以因为肝胆之气通不过去，所以这个消化系统在那边堆积啊，这样的一种脉，他是要滞在肝胆。
那另外呢他说滞在脾胃的话，是右关脉，啊，就是右关脉一定是脾胃之气是不够的，他说所以，浮而无力或滑而有力，为什么这两个完全颠倒的脉都叫滞在脾胃呢？因为，脾胃气很虚的时候，他就会，气虚的这种劳脉就是这种虚大而空嘛，没有力气的脉。可是如果你的脾胃里面已经塞满了痰的话，那你按下去就会按到很有力的滑脉，因为里面已经都是果冻了，还有说，当你的脾胃不行的时候，你的身体里面也会有很多很多的痰产生出来，这些痰塞住了也会形成瘰疬。
那另外他就说心肾不交的人哪，他的整个身体的结构会有一些问题啊，所以心肾不交的人全身全部，全身的这个沟通交流的机能都会乱掉，所以他说心肾脉是怎么样的，他是说左寸脉闭滑，右尺脉闭塞，就是说，本来我们心肾相交的人啦，心脉跟肾脉的感觉都差不会很远，可是心肾已经脱开的人，本来心火是要拿来润肾水的，肾水是要拿来让心火不要烧太旺的，你现在既然脱开的话，那就心火在那边一直烧一直烧，所以就一团火闷在那边就滑到心脏那个地方有滑脉，那那个心火不会到肾，肾里头都没有命门的火了，没有肾气了，所以肾脉把起来，那个气都不太通，那这样的人他的，也会因为心肾不交有这个瘰疬疮的问题。所以他就说如果这个人身体这个脖子啊这个地方像是一坨一坨这种东西长出来的话，你如果是只把出来它是比较属于肝胆类的，那就用第一个方子，那如果是脾胃的痰造成的呢，那你就用第二个方子，那如果是心肾不交造成的，那你用第三个方子，不过，第三个方子哦，有点残忍，他要用到一对乌龟啊，一雄一雌，我不晓得唉，就是，我想这是个人的偏爱吧，就像是家里养狗的人他就不太喜欢吃狗肉嘛，那我就是那种对狗肉有相当的好奇心，所以家里养乌龟的人。就是，一般人的观点是觉得狗比较可爱啊，那就刚好我比较喜欢乌龟，所以，所以可能就是会…然后再下面那个方还有用猫的头，那你们有养猫的人那又不行了啊。
有时候啊，会觉得，我们人哪，真的是多情怨多情物啊。我会觉得，比如说你如果到香港广东之类的地方，去看他们那个宠物店跟鱼店，会觉得他们那个金鱼啊，宠物啊，都卖的好便宜啊，然后，宠物的价钱其实往往是跟人类多么重视它成正比的。就像看美国，他很难真的便宜，因为美国人对这种小动物有一种把它看成是人类的那种爱心哦，就这种爱心我们简称就是简称为乱伦哦，就是说他对这个生物的层级都不太管哦，所以这是没有什么秩序的感觉。可是在中国这种很有伦常道德的国家呢，动物是什么？就是会走路的蔬菜啊。所以，就是，我觉得，我们这种泱泱大国就觉得人类的灵格是很高的，动物跟蔬菜的灵性就差不多等级的，动物有感情，仙人掌也有感情，对不对？这就差不多。你如果骂个小猫，小猫会难过，那你骂一朵花花也会难过，对不对？而且有时候花比小猫还难过，猫是不怕骂的。所以他的那种，就是西方国家那种把动物跟人类看的那么一体感，然后众生一体这样子，但是在这种东方文明的国家，就比如说中国，因为中国，古代的中国又没有那种轮回的观点，就是，等到佛教传来，就是我们人会投胎成动物，动物会投胎成什么，人，这种就会让人觉得灵格是一样的了，但是古时候中国也不太有那种观点，就是会觉得，反正动物嘛，跟蔬菜差不多，那这样子这些药就顺理成章的用了。不过，我想现在我也是有这些感情的包袱了，你就是养过乌龟就不太想吃乌龟，养过猫就不太想吃猫，因为我到现在是还没有成功的养过狗，所以听到狗肉还好奇，那，养过狗之后大家就不能吃狗了，所以这是很麻烦的啊，所以，如果要贯彻我们中药的这种美食主义，大概什么都不能养。
那接下来他讲到哦，疝症，疝气这个病其实也是走肝胆啊，只是疝气这个病呢，我不太觉得是属于少阳病的区块，也就是，疝气它有可能通过疏肝解郁的方法治疗，但是在我个人面对这个病的时候，总觉得这比较属于厥阴病的事情，就是睾丸被缩入腹中，或者是肠子啊，小肠掉到阴囊里面去，这种病其实不太属于少阳，但是因为这个关系到，因为，疝症的话，我想我们中医的这个最大公约数正确的思考就是这东西当然是跟厥阴肝经有关了，所以你要治疝当然是要处理厥阴肝经的问题。那如果你的疝症是睾丸内缩的话，那通常都是厥阴经已经太寒太没有能量了。所以，那在这边他的方子，他有第一个方子啊，就是睾丸啊，就是缩进去的，那他就是用一些通肝的药啊，来通他，当然你也可以说他的有一些药是我们现在不太能够理解的，比如说为什么用白术，为什么用沙参，其实这种傅青主一派还是有一些特别的药的用法，我们现在不容易理解，不过至少这个方就是这样子治。
那这个疝症他们也会说叫狐疝，为什么叫狐疝，因为像狐狸一样，一下躲在洞里面，一下跑出来哦，就是所以像狐狸。那这个，那另外下来可能孙真君的这个方，这个方比较像一般时方通用的方，像我们时方什么橘核丸啊，暖肝煎哪，反正就是能通肝气，暖肝经的药，大概都是满能够可以治疗到这个肝经上面的病变的。那这个睾丸会缩入肚子，还是怎么样这种疝症，这种狐疝症，张仲景的书是用什么？同学还记的吗？蜘蛛散啊。就是，蜘蛛不是会抓那个蜘蛛丝这样爬上去的吗，所以，那个东西掉下来还要吃蜘蛛啊，然后他就爬上去了啊。就是，所以，你说猫狗太可爱，乌龟太可爱不敢吃，那蜘蛛不可爱，敢吃了吧，最后还是不敢吃，就各位同学都很挑嘴啊。那既然张仲景的蜘蛛散不好用，那没有办法，那你只好用时方了啊，就是。那这种暖肝的药其实很多选择的，你甚至，这个肝经的大敦穴，就是脚上的大指，比较偏向二指的那一侧，那个脚趾甲的下面旁边一点，大敦穴，用灸的啊，常常灸，疝气也会好。
当然这些都是指，这个疝气我们假设它是厥阴区块的事，那有没有疝气是不属于厥阴区块的事呢？也有啊，就是如果你的疝气是，有一节小肠突到阴囊里面去，那这个就有可能会，当然有可能会牵扯到厥阴区块，但是不见得是绝对的厥阴区块。不过在张仲景的书里面，那样的病他也称之为寒疝就是了，那就是张仲景的大建中汤症，大建中汤症是专门治那种肠子松开的状况。那当一个人，他的气已经寒到连整个身体的约束都没有了，肠子，原来肠子照理说是有一些类似膜的东西，把他约束住的，那他那个东西松开的时候，我听说有人在临终，他们家长辈在临终，然后他们看到过那种肚子，就张仲景形容那个大建中汤的肚子说， “皮起见有头足”，就好像你的肚子里面跟养了一个电影里面的异形哦，然后从你的肚子里面爬出来，那你看这个人的肚子，那个人的肚皮是这边突出一块，那边突出一块的，那那样子的病是因为太寒了，肠子松开了，所以那个肠子就从肚皮上面突出来，然后你就会觉得很恐怖，怎么肚皮都不平了这样子，那这样的情况之下形成的疝气，是有可能的。那那样子就用张仲景的大建中汤啊，这个椒、姜、人、饴嘛，花椒，花椒就是蜀椒嘛，花椒、干姜、人参跟大量的麦芽糖，用这样子的方法来把这个肠子重新约束起来。
诶，不好意思，助教啊，你们西医的临床会遇到这种肠子松掉的病患吗，（助教：大概是那个腹壁疝气）哦，腹壁疝气，（腹壁肌肉缺血，然后肠子松掉……），哦这样子，（然后用外科手术）哦，用外科手术这样子。那，像那个张仲景大建中汤症说的肚皮上面突出来一坨一坨那种呢？有没有看过？（助教：听不清）哦，这样子，那你们也是用手术是不是？（对）哦，这样子，那就是因为临床上都会遇到的，那张仲景所说的那个寒疝，果然不是科幻恐怖片所独有啊，那临床还遇得到。
所以，大概是这样子的治法了，疝病的话，以后我们课本里面也会遇到。
那接下来胆脑相关这个议题，其实大部分的方子前面都给过同学了，后面那个治鼻渊哪，胆热移于脑啊，然后就变鼻渊，这方子之前在葛根汤治疗鼻子过敏什么的时候，鼻窦的问题是时候就已经给同学过了，那这个日本人的话他们就比较是用四逆散加吴茱萸、牡蛎来治这个，但是意思都是要把这个胆热降下来啊，就是这样的一种思路。
那前面他这个论脑痛呢，是这样子，就纯粹只是为了理论收这一条，就是说他认为胆热移于脑，对不对？所以如果你的脑子有在脑、头壳中间那个脑在痛的话，那你也可以从这条路去治啊，所以从肝胆的啊。因为这一条在《石室秘录》里面是跟那个前面那个治五十肩的方子在一起的，就反正就是遇到什么病，用药啊，猛药啊，然后用酒煮，然后喝到你醉，然后那个药性就冲到上然后你就好了这样子，就是那一类的治法。所以他又是把这些走少阳区块的药，然后用酒，让它冲到头上去，把头里面那个风邪把他逼出来这样子。那不过，这个方子是讲的很帅了，各位同学，到今天我们会，我自己或者是我自己周遭的人得过脑痛的举手一下，没有对不对？没人得过，所以再帅都没用了。这种就是所谓的，这种方子就是所谓的老子说的，佳兵者，不祥之器嘛。就是当你有一把青冥宝剑在手上，你就会想找个人来戳戳看。然后这么看起来这么帅的方子，然后放眼望去都没有人得脑痛，就是，真可恶啊，都没有人生病，这真是很微妙的一种，这种善良背后的邪恶啊。
那接下来，这个胆脑相通我们姑且不细看了，我们来看一下，这个关于情志跟少阳区块的一些关系。唉，助教你先换一下带子。那这个我想啊，有些中药方，可以调理到人的心情，这件事情是还蛮厉害的啊，就不止治身体而且治心情，那我们中医在如果以一个比较粗糙的五脏论点的话，大家就会觉得说，人，生气会伤肝，那肝受伤了之后这人会怎么样？会更容易生气；犹豫不决会伤胆，胆受伤的人呢，会更加的犹豫不决，就是大概是这样子的一种恶性循环的一种方式，就情绪在跟内脏这样子的一种关系在恶化。
哦，我们前面教益肝散，也是同时讲到这个忧郁的这个治疗法啊，忧郁症的治疗，那陈士铎书里面其实关于这种情志病还蛮多的，只是，有一些我觉得，我没收，比如说那个人因为烦恼太久，忧郁，所以变白痴了，那就是痴痴呆呆，那那种人好像通常会在古装片才会看到，就是好像我们最近也遇不到了，所以就说算了啊，就是那种方，就不太想理它了。而且我对于这种治疗情志的方啊，一方面有我的一种尊敬，一方面也有我的一种很微妙的感觉，比如说，额，会听到我的学弟跟我讲说，说是老师说啊，这个人吃了甘麦大枣汤之后，原来很犹豫的一个人，心情会变好，所以呢，我那个学弟呢，他就，遇到有人失恋就给人家吃甘麦大枣汤，那然后就很高兴的说，吃了以后就果然比较没有再哭了。我听到这些故事会觉得说，比较重要的是不是如何让自己变可爱一点不要失恋，或是如果找到一个比较好的对象，让自己不要失恋，而不是吃甘麦大枣汤。
就是，这情绪我一直会有一种问号啊，就是说，额，是不是一定要用药来处理？所以用药来处理，是不是一个治根本的方法。就像有人告诉我说，甘麦大枣汤就是有一个人他常常会觉得自己活得没有意思啊，很悲观啊，然后吃甘麦大枣汤他就好了，那我就说，我就问我的学弟说，那他那个人是不是现在还继续在被坏女人骗？那如果他继续的被坏女人骗，笑嘻嘻的被骗跟哭着被骗我觉得还是哭着被骗比较正常啊，那就，情志不能乱玩弄的啊，就是有的时候情志是你的一些所做所为的一个结果，对不对？它是一个事情的因果的反应，就是你玩弄情志就是要有一点，就是要有限度啊，就是，所以我听到就是有一个好用的方，大家都这样玩的时候，我会觉得，额，至少好像，好像有点超出我的想象，就这样子。
那那个，但是呢，《辨证录》的这个，解怒补肝汤啊，倒是有些用，就是他说如果一个人容易生气，然后，越气就越容易气，那这样子一种个性的人，用解怒补肝汤会好，而，这个方子在实际上操作起来蛮好用的，就是，人生气，其实白芍加上这么多，气的时候都会起肝风，所以要用荆芥来疏肝风这样子，那大概这样的一个结构，我想让人吃煎剂大概是有点痛苦，因为喝起来会有点，白芍那么重啊，一碗喝下去会蛮难喝的，虽然它不是很苦，但是也不能叫好喝，那吃科学中药的话，那效果，可以说，因为它药没有那么重，所以效果不会很明显，但是无论你是少量吃多量吃啊，这个方子就是一种很易怒的人，他吃了之后，他会发觉他好像越来越懒得生气了，就是我本来以为他要爆…他要那个脸色大变的事情，他会觉得好像那时候就不太想生气，就是以情志来讲，这个方子是有效的，所以，但是你要如何骗那个人喝下去是个问题就是了。当然我觉得如果同学自己觉得自己脾气越来越坏的话，你要小心，是因为就是生气伤肝，然后肝伤了之后会容易生气，就恶性循环，那你自己就喝点解怒汤，还是消掉。
助勇丹VS柴胡龙骨牡蛎汤VS恐慌症
那接下来这个助勇丹[3]啊，也有一点用，就是，如果一个人啊，他胆子小，容易恐慌的话，这个药吃了会有一些帮助，就是能够补肾啊，能够补胆，这样子结构的方子，大概都会有一点帮助的，不过，助勇丹我是这样子说吧，就是，我，我从前蛮多年前我吃过，那吃过以后就觉得，对一些事情好像不那么怕了，所以我知道它是有一定的疗效的，但你如果说经方的话要治疗这种东西的话，治疗恐慌症类的东西，是用柴胡加龙骨牡蛎汤，那么柴胡加龙骨牡蛎汤处理的范围就比较广义，因为柴胡加龙骨牡蛎汤处理的东西是我们一般泛称的一切心灵创伤，就是他的那个理论我们以后再来看。那如果要一个人的心比较定，比较安，你用药里面加什么龙骨牡蛎之类重症的药啊，或是加什么铁粉啊，朱砂啊，这大概都会有一定的疗效，那如果让一个人勇气，要有勇气涌出来，可能就要用到肉桂了，所以你这个助勇丹里面要加铁粉，要加磁铁粉什么都可以，就是这样子一个调子。只是，那当然还有就是，如果有人是有那种受一点小刺激就很容易害怕那种个性，那时方的世界还有一个方，就是他的主要的结构比较是祛痰，他认为说人的这种惊吓恐慌跟痰比较有关，所以是用这种茯苓、半夏类的东西啊，把脾胃的痰去掉，认为说人的痰越少越不容易恐慌，那这也是一个思路。
而我呢，主要觉得，一面在讲这一则，一面会有一点怪怪的感觉，是因为，我总觉得，我们现在，不要说台湾人了，就是许许多多的地球人一辈子都是被恐惧所支配的，就是，因为怕怎么样所以怎么样，因为怕怎么样所以怎么样。那一辈子的一举一动都被恐惧所支配的人，他到底为什么需要勇气？就是其实我觉得我们周遭大部分人都是一开始就没有选择勇气这个东西，所以你说吃了这药可以变勇敢一点，谁要勇敢哪？我其实不常见到谁要勇敢的，我觉得大家都是要恐惧，没有人要勇敢，所以在人生观或者价值观的范围里面，我不觉得这个药到底有谁要用它，不过，如果是那种已经有点像是恐慌症的人了，那这个药就可以用一用。不过已经是恐慌症的人那，这个方子就不见得有柴胡龙骨牡蛎汤好用，就是这个人很怕听到声音啊，就是躲起来不想见人啊，这样子的时候啊，就是这个药会有一点帮助。但是你不要跟我讲说，那我给我们家的宅男啊，吃这个东西他就可以走出家门啊找工作啊。（笑）我想宅男吃的时候，会更有勇气跟父母继续长期抗战下去哦，就是有一些更高层的生命结构可能没有办法用这个药得到太大的改善，就是更高层的生命结构他的问题在别的地方，所以这一点我们也就大概认识到啊，就是我想我们在中医的方子里面都会多多少少会看到一些跟情志有关的。比如说我们中国人古代会说什么？合欢皮可以捐愤，就是把你的愤怒送走，然后或者说萱草可以忘忧，对不对？就是都有些跟情志相关的东西，那我们，额，其实一个人的失眠有的时候也是跟情志有关的啊，可是我们中药处理失眠效果还不错哦，对不对？所以能够处理到情志的药方是不少的，那在这些不少的方子里面呢，那陈士铎的什么解怒汤啊，这个助勇丹啊，都还算是蛮有效的啊，所以他的开药的路数可能同学可以参考一下。
那接下来两个方呢，是我个人觉得很重要，可是如果班上有些女同学，你觉得这些方不重要，希望你不要责怪我，就是，在这里先祈求同学的谅解，因为当我在讲这种方子的时候，我说一些我认为的医理的时候，其实就会让人听到一种好像是看不起女人歧视女人的论点。所以讲这些东西我个人会有一种抱歉的感觉，就是说，比如说像，但是你也可以说古时候的社会风气比较保守哦，那陈士铎他这个散花丹[4]啊，是什么？就治疗花痴的。
那他说，就是他认为说，古时候他认为说如果一个女人啊，她长期的，就身体已经成熟了，可是她没有男人来让她这个身体得到一个疏解的话，她会因为肝气郁结变得对男人失去这个品鉴的能力啊，然后什么男人都可以装进来玩，就是这样的一种状况。那我想可能有些女同学会觉得说，你把我们女人当成什么了，就是说，因为中国人古代也有人是这样的，坚持了一辈子，然后贞节牌坊的，对不对？所以你并不能说所有的女人都一定会失守，就是操守这个东西，不是一定会。但是，这里会，这样的一个议题会呈现一个东西，就是，为什么男人不会这样？这就是中医他在基本论点上面有一点点男人跟女人生理结构的看法的不同。就是说，女人的，这个性方面的不通畅，会直接堆积成肝郁的现象，然后肝郁到极点的时候，她的情志上面的那个发作会很严重。可是，相对来讲，男人的性的压抑啊，好像不太会堆积在这个区块，所以在中国人的，对人的身体的认识来说的话，不会觉得男人会有这样的问题。你说男人有没有色情狂？有。但是男人的性欲相对来讲比较好处理，就是男人比较有一些乱七八糟的方法，解决性欲，那这是一点。
那另外就是说，如果我们遇到有一个男人他的性欲很大，没有办法解决，那你给他吃什么？补阳药就好了嘛，对不对，肾气、小建、桂附、理中什么都可以啊，吃了补阳药，副交感神经一出来了，那他的那个性欲马上就平息了，就是你能够让副交感神经伸展，那人的性欲就平息，所以男人性欲旺只要吃补阳药，一下就解决了，所以医男人这个事情其实很简单，就是说，在以身体结构来讲，是比较单纯的。但是在女人的身上，如果真的有这种不通畅堆积起来的话，有的时候对心理造成的那个那个干扰会比较严重，我们甚至可以这样说，就是好像哦，女人的情绪跟身体是比较有高度的联结的，那男人的情绪跟身体的联结度没有女人那么高。那我这样讲你不要以为我在看不起女人啊，因为像男人这种没有高度联结的动物，他在公司加班，已经爆了一个肾爆了半个肝，他自己在加班这感觉有没有？这是也没什么好啊，这就是高度联结低度联结，这不是一个这个有什么褒贬意思的东西。
不过呢，我不晓得同学们是不是过的是普通级的人生，我觉得我这一辈子有机会听到很多真人真事的限制级的故事，那当然在这个课堂上，我们是中医课，不放色情影片，所以我也不想跟各位同学细述所有的我听过的这些事情的内容。我只能说，陈士铎说的这个状况，存在。而且不像我们一般良家妇女以为的那么少。就是她，她这个东西压抑在那边产生了很多情志问题，是存在的。而且如果是，如果是外国的妇女还比较简单，因为外国的这个性观念比较开放啊，所以她们比较会感觉得出来，哦，我是性的欲求不满。可是我们东方人的妇女，在这方面是比较，比较压抑的，那比较压抑会变成怎么样的状况呢？我讲一句可能很多女性朋友要揍我的话。就是，如果你发现有个家庭，他的女主人脾气很坏，其实第一件事情要想的不是什么，夫妻沟通，第一件事情要想的是，性生活不美满。就是说，基本上的设定，就是女生性生活越不美满脾气越坏，就是不是大概脾气坏，而是多疑，或是怎么样，就她会觉得怪怪的，那怪怪的那个感觉会从各个情绪上面的角度冒出来。所以这样的一个现象，那你可能会反问我说，男生啊，性生活不美满会不会？也会，也会。只是男生的性生活不美满，他那个感觉是什么？冷冰冰的，脸臭臭的，所以他那个发作的方法不一样，但是女生的性生活不美满她发作的方式就是很容易被挑起情绪，很容易会焦虑，这样子一种心情，就是你就想到那个解怒汤里面说的那个状态，就是人的那个愤怒，那种忍不住的烧上来那种感觉。
所以，这样的一个状况哦，会，就是比如说像中国，古时候的那个房中术的那种上古经典文献，比如说《天下至道谈》
，讲‘七损八益’那个，最后就讲说，当你身为一个男人，好好的练成了这些‘七损八益’的内容了，然后，就是，那‘七损’就不要练了，那是坏的了，就是‘
八益’的内容都练了，然后会怎么样，他最后的结论是，‘女乃大喜’，就是说你让你的女人那，很开心了，开心了之后会怎么样？就会开开心心的侍奉公婆，开开心心的对待小姑，让全家都太平了。就是说，这个跟那个让家庭不爆炸，就是要像那个非常低俗的那个鸟头牌什么什么的广告那种，就是说，就是当你在这方面让女生开心了，女生就很多事情懒得跟你生气了，懒得计较了，她解脱了这个身体的压力，她也可以好好的去过她的日子，就是她就可以不执著于这个男人了。但是如果，因为我们现在是一个婚姻制度的社会，所以当你不能够随便叫一个外送解决的话，那你就只有这个男人能够帮你解决这件事情，而他不合作的话，那麻烦很大，就是那个心情上面会觉得很不舒服的。所以，当然男人性欲的不满足也会有一些问题，但是男人的问题是什么？出去花心啊，或者怎么样，就是他比较是往另外方向去乱搞，可是女人的这方面她情志上面的反应很多。
那如果你要说我的，我听过的各种限制级的故事啊，就比如说，有听过一个限制级故事，那故事，是要在十年之后听到其中的某个人讲出真相，才会觉得那个女生很可怜，在那个人讲出真相之前，没有人知道那个女生很可怜，就是说，有个太太，她就是非常的生性多疑，然后呢就，所谓的生性多疑就是她结婚后，她就什么都怀疑她老公，她老公回来就检查衣服，但是她老公一直都没有外遇，然后可是他老公到大陆去上班，她就逼她老公要写契节书，绝不包二奶，这样。然后，因为她老公看起来是那种，就是很温和的人，所以她的先生的家人这一边，以及这个女生，这个太太的自己的娘家的这一边，都觉得自己的女儿怎么这个样，就脾气那么坏，那么奇怪，那么多疑，然后大家都帮着这个先生这样一起来，就是一起来，说跟这个，或者劝告或者责怪，就说你不要这个样子，你老公已经是模范老公了，怎么样怎么样怎么样，然后后来这个女生就脾气越来越糟糕，然后弄到后来有一天她老公回来，就说离婚这样子，那大家都觉得这女生歇斯底里，怎么样子，就是都一直责怪这个女生，觉得这个女生没有当个好太太，发神经怎么样。然后可是我听到这个故事是这个事情的蛮久以后，所以蛮久以后才知道说，原来他的先生是，在离婚之后的一些所做为，才让人发现说，哦，原来他的先生是比较偏同性恋这边的，所以当那个先生对她太太在肉体上面就是没有那种亲切感的时候，那这个太太会被这件事情逼疯掉，你知道那种感觉吗，就是莫名的觉得不对劲不对劲，那种身体上面的不满。那那个先生有事后，在很久以后也会有曾经讲说，其实在家里面的话，他太太就是会有那种晚上在床上把他架住让他做那种。你知道，就是会，被这个欲求不满给折磨的这样子的故事啊。所以，所以就像这一类的故事，其实在我们社会的底层还是有这样子的事情在发生。而且它发生的时候大家有的时候都会觉得说，这女人脾气怎么这么坏，这女人怎么那么不讲理，就是他直接就去责怪那个女人，而没有发现说这个女人可能是在肉体上面被亏待了，就这样的一个问题。就是还是，虽然我不是说绝对，各位女性同胞都是这样，但是这个问题是要正面去面对的，因为说不定在座的同学有人会发现说,我在家里面最近莫名其妙脾气变得很不好，那这件事情，我建议是在，如果你是结婚的人，你要这个角度要列入参考点，就这是可能的原因之一。那当然如果同学你会说我老公是很不行啊，可是有了孩子啊，那我也不想离婚啊，那怎么办，那只好请在家默默的喝散花丹了。（笑）就是至少说我也，那怎么办。
那后面他就有讲说，有一些修道的女人、出家的女人、寡妇她也可能会因为这种欲求不满，就这样肝火这样一直干烧一直干烧一直干烧，然后烧到后来就变成虚劳症，然后血都烧干了，那当然这种虚劳症也不一定要说，现代社会也不用一定要讲什么欲求不满的女人哪，女漫画家赶稿也会这个样子。那这样子的病啊，我想因为我们在这个教室里面我们都是，都是这个学中医，就是在观点上面可以比较中性，就是比较无所谓，就好像把这件事情当做是一个科学的事件来谈。可是有些人，有些人他其实这件事情对他讲不是一个科学的事件，所以我觉得，谈到性的问题，在我们今天是，在我们的课堂我们就当它是科学的事件来谈。可是呢，比如说我有一个朋友，他的妹妹，是比较算是佛教徒啦，那她在这个长期受到她的这个认识的，她所认识的什么师长啊，或者书籍的洗礼之下，可能就有一个很基本的观念，就是觉得，哦，肉体关系是罪恶的，是一种沉沦的，堕落的象征这样子，就是她对这个有一个非常非常负面的观点。于是呢，她当然是不太会主动去交男朋友了，因为她觉得交男朋友是一种沉沦的活动，她觉得她可能身心都要献给佛跟菩萨这样子，可是她，我这个朋友的妹妹就是有一次她就有在家里面哭着忏悔啊，说她发现她自己有这种方面的欲望，然后就觉得自己很龌龊，很肮脏就这样哭这样子。那我要说这个意思就是说，不一定每一个人，不一定每一个女人她的观点对于性都是那么开放的。可能有些人她对于性的观点是很保守，甚至是觉得很负面的，那这样子的一个状况，一直这样维持下去，其实很可能就会变成这种所谓的肝啊，肝气郁结，然后变成虚劳的状况。所以，要处理这些东西，我们这样如果在临床上面的话，遇到这种离婚妇女啦，就以中医来讲啊，遇到这种离婚妇女啦，或者是一直不去结婚的女人啦，就是从前那个年代，那有的时候会遇到一些病，会觉得，好像开药有点开不进去，就是她的那个肝气郁结的那个，那个，没有办法调和那件事情，一直就存在在那边，那这是一个临床上以比较科学的角度来说的话，就是说临床上会遇到的问题，那甚至我们之前谈到房中的事情也讲到，讲到性这个东西是用来调整神经的嘛，等于是如果一个人一直没有健康的性生活的话，他的交感神经就一直勒在那边，副交感神经就一直起不来，他就一直处在一种神经紧绷，然后心情恐慌，然后抵抗力低弱的状况，所以这样的状况其实跟这个，这个性这个议题啊，有的时候觉得，说是不要碰，这个，如果在性这方面不能处理的很好的话，其实人很多病啊，很难医，有好几种病是很难医，尤其是神经官能之类的问题。
有的时候会，有的时候我会忍不住想说，诶，人类为什么对于性要这么的谴责?就是，就是我觉得会不会这东西本身是一个人类的我执所做出来的结论，因为我觉得在读庄子的《徳充符篇》的时候我也感觉到，如果善用性能量的话，那是一个对人的身心健康很有帮助的事情。可是现在的人，是不是因为都选择了恐惧这一边，所以对于性这个东西它的能量刚好跟人的恐惧的能量是相反的，所以人会变成把性当做敌人，那是因为大家都选择了恐惧，选择了物质的世界，选择了交感神经这一边，所以把性当成敌人，然后就出现一句我就觉得很可怕的话，什么万恶淫为首，百善孝为先。（笑）听父母的话是全世界最不健康的行为之一，为什么是百善之先？就是最不健康的事情变成最健康的事情，然后最健康的事情变最不健康的事情，这是人类的我执的结论哪!我自己是这种看法。同学啊,这样会不会被什么大众认为是疯掉了。
那像这个肝气郁结、郁结发火，这种如果一般的药的话，我们说你加味逍遥散什么都可以医的还不错，但是肝如果要说到少阳区块啊，如果是少阳区块有火，那个火烧到最激烈的时候，其实像你说这个虚劳它有用这个玄参啊、丹皮，牡丹皮、地骨皮啊，你知道这种东西其实是已经到哪里？到达骨蒸了。会用到牡丹皮地骨皮，是已经到了骨蒸的程度了。就是，少阳区块的阴虚发热啊，气虚发热就给补中益气汤啊，那种比较普通级的，那到达这个痨症的极点的时候，人的骨头里面这个磷啊，它会自己产生化学反应，就一种类似自己燃烧的现象，所以骨头会变烫，然后里面这样烧出来，那到了骨蒸的时候，那就是牡丹皮啊地骨皮之类的药就要放下去了，然后还有就是少阳区块的清热的药，青蒿也要放下去啊，就是青蒿，草字头的蒿，（帮我擦掉它，字太丑）。那所以骨蒸类的病其实我的讲义是没有怎么放，但是它也是这个少阳区块，就是在我们疾病的归类里要放到少阳区块。
那接下来一条这个中风的啊，这个中风是我贴错地方了，其实这个不是放在情志类的。它就，其实我们中风有很多很多种可能性，绝不是什么中风都是少阳区块，绝不是什么中风都是肝胆之气郁结;只是陈士铎他特别讲到，如果一个人中风他是左手不能动，就只有左手，那你就要考虑，可能是肝胆之气郁结的中风，所以如果将来你们遇到有人中风是左手不能动的话，那你就要想一下可能要用这样的治法。
那接下来呢，外感内伤类我就快快的带过，就是一般我们刚开始感冒啊，都是用什么葱姜煮红糖啊，什么桂枝汤、麻黄汤啊。可是傅青主派他在一开始感冒的时候就用所谓的柴胡汤结构来打，然后临床效果好不好呢？就是也还可以的.所以，他们的这个派别就让人发现，其实柴胡汤啊，用来对刚开始的感冒还是有一定的效果的，所以同学也可以参考看，如果你觉得今天有点怪怪的，吹风以后有点怪怪的，刚好家里面没桂枝汤只有柴胡汤，那可不可以用，用嘛，就用下去。
那接下来他的这个泻火啊，泻火是这样，那个我从前中医基础讲义也放过，就是因为人的火气就是要上升的，那人的身体要上升的气流就这一道对不对？这个左升右降，左升之气特别明显，所以人的火气就是很容易跟肝胆上升的这个气归并到一起;所以，傅青主他们的论点就是说，你要泻火你就要从肝胆区块为主轴，因为火气都会来这里，就像热入血室啊，就是感冒时候都走这边这样子，但是也有历代的时方派的医家也有些相反的观点，比如说他会认为说，因为肝胆，少阳区块里面有最多的这个相火，所以五脏会上火就是这个肝胆的区块的相火跑出来作乱造成的，所以所有的火要责之于肝胆，就是两种说法都有，就是刚好是颠倒的了，但是意思就是以结果来，最后就是说，所有的火症都跟肝胆有关系，所以他要退火就要以肝胆为主，再加一点各个经的需要用的退火药，那这个同学看一下，就是一般中药的归经就是这样子啊，心火用黄连，胃火用石膏啊，然后肾火用黄柏，知母，肺火用黄芩，大肠火用地榆，小肠火用天麦冬，就是那样基本的打法。而,这个，当然你说我们刚刚讲到当归龙荟丸哪，也有可能可以用的。
那你说如果一个人，额，肝火太旺，如果张仲景的话，他会怎么退？我们当然桂林本里面啊有什么，有什么，就火在哪里，怎么退，这个事情。不过，在没有桂林本的时代里面，如果有一个人他因为太过于生气，所以吐血了，那这样一个太过于生气吐血，如果是时方的世界可能用什么当归龙荟丸之类来清这个肝气的这个燃烧，那可是如果是经方的世界用什么呢？经方的世界用三黄泻心汤啊，大黄、黄芩、黄连，然后热开水冲一下就喝，为什么要热开水冲一下就喝？因为你再煮的话就变泻药了啊，他只是要退火而已嘛，所以就滚水泡过一下就好了。那你说三黄泻心汤，跟这个泻肝火的方，哪一个是对的？哪一个比较有效？那历代中医的结论是，都对都有效。因为泻心火的药，用来泻肝火，在中医里面同样是对的，因为心是肝的儿子，所以泻母不如泻子，所以泻心火肝火也会被抽掉。所以你用张仲景的三黄泻心法，或者是时方世界的泻肝火的法，可以说都对啊，临床疗效也都还蛮好的。
那接下来呢，这个关格这件事呢，就是,同学不必去背这个方，但是至少要知道一下这件事，因为关格历代能够治疗好的方子不太多。关格就是说这个人哪，上面吃不进东西，下面大小便出不来，那一般看到这种关格的状况都会觉得这个人已经大概没办法活下去了，《黄帝内经》写那个脉象中都写的很可怕，什么上面的脉冲上来，下面的脉掉下去，然后就是整个人上下都离脱了这样子，那我觉得古医方派对于关格这个东西都很怕的，不过呢，傅青主派、陈士铎派他们就认为关格这东西可以有条理去处理，就这是肝胆之气的问题，因为肝胆之气卡在那边，所以人才会关格，所以他们有一些方啊，那当然傅青主派是多一个方是什么，阴阳水啊，就是生水和熟水倒在一起，然后喝了吐，那陈士铎下面一条就否定了，他说你什么都喝不下去了，你一天到晚喝水都在吐了，你再喝阴阳水再吐有差吗，就是他说这个啊，好像不太需要这样。但是至少这个，就是同学有个印象，就是肝胆之气郁结这个事情跟关格会有关系。不过,吃不进东西，大便小便都出不来这种关格，各位不要跟肠梗阻搞混哦，就是肠梗阻跟这个是不一样的东西啊，肠梗阻的话我比较赞成用张锡纯民国初年的张锡纯那个芒硝煮萝卜汤的那个方子，那以后讲到承气汤的时候，我再跟大家讲这个方子。
那再来，额，虚劳发热其实就是一个补中益气汤的结构啦，那这个也没有什么太多的疑问，那发热到太严重，就是发热到血分的话，就单吃逍遥散，或加味逍遥散，发热到骨头，时方的那个结构啊，鳖甲啊、知母啊、青蒿啊、牡丹皮啊，二黄，那就柴胡清骨散，同学知道一下就好。那后面的这个，额，几个方子，两个方子，什么阴虚火动啊什么什么的，这个就同学参考一下就好。
那还有这个从前我们在讲到这个，有些人他的病是，白天比较严重，或者是晚上比较严重，那那个方子我也选过陈士铎的方给同学嘛，那这个我就没有在讲义里面重复了，不过那个他基本上也是有一种，也用柴胡啊，什么鳖甲，也有一点关系到少阳，所以我们现在上过的课，刚刚我们上过的课呢，就是这些内容，细节同学可能不必记，反正临时需要再来翻书都可以，主要是我们大家要知道说，肝胆之气郁结不通的时候，他可能关系到这么多的事情，就是吃不下拉不出来，有可能有关系，那肠胃不舒服有可能有关系，吃饭就拉肚子可能有关系，然后全身痛也可能有关系，发花痴也可能有关系，虚劳也有可能有关系，啊，这是左胁痛，还有什么什么淋巴啊，乳房啊，五十肩哪，都有可能有关系，就是这一整串的可能的相连的点，那至少我们有一个印象。啊，那我们下一堂课就可以回归正轨了，继续上《伤寒论》。
（结束）
雨过天晴-琉璃校-sun二校
[1]大秦艽（qinjiao）汤〖方源〗 《保命集·卷中》：“中风外无六经之形证，内无便溺之阻格，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，大秦艽汤为主。” 〖组成〗 川芎 独活 当归 白芍 石膏 甘草 各二两 [各6g] 秦艽
三两[9g] 羌活
防风 白芷 黄芩 白术 茯苓 生地 熟地 各一两 [各3g] 细辛
半两 [2g] 〖用法〗
上为粗末，每服一两（30g），水煎，去滓温服，不拘时候。
[2]润河汤背脊骨痛者，乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路干涩而难行，故尔作痛。此等症，非一二剂可纵见功。非久服补气之药以生阴，非大服补阴之药以生水，未易奏功也。方用黄芪一两，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬四钱，北五味一钱，白术五钱，防风五分，茯苓三钱，附子一分，水煎服。
[3] 助勇丹处方来源：《石室秘录》卷三。组成： 熟地9钱，山茱萸4钱，芍药5钱，当归5钱，茯苓5钱，白芥子1钱，生枣仁1钱，肉桂1钱。 功效： 补肾生肝。主治：少阳胆虚，肝木之衰，肾水不足，胆怯不敢见人。
[4] 散花丹《辨证录》卷四。柴胡2钱，炒栀子5钱，白芍2两，当归1两，生地1两，熟地2两，玄参2两，天花粉3钱，陈皮1钱，茯神5钱。主治：妇人肝火炽盛，肝气郁结，而成癫证。一时发癫，全不识羞，见男子而如怡，遇女子而甚怒，往往赤身露体而不顾。
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