透析器常见问题： 1、没有按照规范操作排气，透析器里面有白有红， 2，静脉壶内可见沫沫气泡，绝对是透析器预充排气不彻底， 3、透析器端盖处的垫圈不在岗位，端盖未拧到位，预充时观察仔细可发现有盐水从端盖处渗漏，一定要查找原因，解决问题以后再上机，避免上机后血液渗出， 4、护士巡视过程中发现透析器有黑色条纹，尤其是无肝素的治疗病人，这一定是凝血发生。 5、对于不同机器要清楚旁路和透析器的连接方向，以免发生同向，影响清除率。 透析器的预冲存在七大误区： 在工作中避免发生这些误区，把透析器充分的排净空气，透析膜充分的湿化，有效的避免滤器凝血和滤器的血膜反应。 体外循环凝血的现象的原因：我们正常人的血管内壁本身带有抗凝血系统，但是对于穿刺针，导管，循环管路，透析器的纤维膜等都不具有血管内壁样的抗凝血系统，如果预冲不到位血液发生容易粘附，所以要规范预冲； 有时会发现动静脉壶里有黄色或白色的东西附着，这些是纤维蛋白、脂质颗粒附着等原因引起的，这些会加速透析器纤维粘附发生凝血。 体外循环促进凝血的因素： 操作过程中引起凝血的因素： 1.透析器的预冲：规范预冲充分湿化，肝素泵管的冲洗， 2 抗凝剂的应用：首剂不足多发于新的患者，下机后观察透析器的凝血等级，告知医生，便于下次调整肝素量。 3 血管通路：导管抽吸一定要保证流量充分，6S能快速抽出20ML血液,这个速度说明血流量合适，一定要先把导管位置调整好，流量合适后再引血上机。 4.内瘘血流量不好，止血带扎在静脉上端容易造成再循环，血流量不足频繁停泵易造成凝血。 观察体外循环凝血征象： 平凡人原创作品，转载请注明出处。 感谢热心群友的文字整理。 |
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