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腕管综合征 腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，也称“鼠标手”。 症状 疼痛：腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体（如书本、手机等），活动一下手指便可明显缓解。 无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。 感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。 哪些人容易得腕管综合征？ 往往没有确切的原因，因为腕管狭窄，任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压，从而出现疼痛等症状。可以双侧同时受累，但优势手更容易受累。 女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下： 糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎； 怀孕（孕激素水平升高、体内液体潴留）； 腕关节受伤； 腕关节频繁、高强度活动； 常有人将腕管综合征与长期使用鼠标联系在一起。实际上装配线工人的发病率为办公室白领的3倍，手部使用震动器械也会增加发病率。有一项研究发现长期使用电脑（每天超过7小时）的人，腕管综合征发病率也没有明显升高。 诊断 医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征（叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性）、Phalen试验/屈腕试验（被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性）。 治疗 首先治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等； 手、腕充分休息很重要，有时候需要佩戴护腕以减少活动，夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲，加重症状； 非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛； 冰敷； 若症状持续不缓解，可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症； 手术，切开腕管解除正中神经压迫，目前可通过微创的方式进行手术，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。 如果任由病情发展，治疗不及时，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力的不可逆性减退。 康复锻炼 症状缓解后需要进行腕关节拉伸和力量练习预防症状复发。 预防 正确的手部姿势； 经常拉伸腕关节； 持续工作时间不要太长，每隔半小时左右起立活动手腕等关节。 |
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