题主的描述很有特点，是在夜间的时候有明显的麻木、疼痛，但是白天活动的时候反而会有明显的缓解。相信很多人一看到麻木和疼痛，就首先会想到颈椎病，因为神经受到了压迫导致的麻木，但是颈椎病的痛、麻一般不会因为到了白天就会缓解。这种情况多数都出现在神经受到了刺激产生炎症的情况，而且比较常见的是在肢体的远端，比如手腕、手肘，所以这种情况高度可疑存在了腕管综合症或者是肘管综合症。为什么会有这样的怀疑呢？因为以前遇到过几例这样的患者，这种有例患者对给我的印象还是比较深刻的。这个患者来门诊的时候，就是反复的强调自己双手明显的麻木，而且白天活动的时候就缓解，晚上睡眠的时候会疼醒。给她做了细致的查体，并没有发现什么太大的问题，之后以防万一做了肌电图的检查，但是患者也没有明显的神经异常，这些患者在当地已经做了颈椎的核磁检查，并没有发现明显的颈椎间盘突出压迫的情况。所以我开始详细的问她的工作情况，当她告诉我她工作是面案的时候，我知道我问问对了。大家看下图就会明白为什么我说她的工作的症状有明显的关系。 做面案这个工作会长时间的用双手揉搓面团，长时间的反复做这个动作，腕关节是明显的向背侧弯曲的，这个动作导致了她的腕管内的神经受到了刺激，所以导致了她出现明显的疼痛，但是她由于不知道自己的病因，仍然在坚持工作，白天工作的时候腕部经常活动血液循环还算可以，到了晚上夜深人静的时候，白天由于活动过度导致的炎症开始起反应了，神经开始出现水肿等问题，所以患者就会出现明显的疼痛、麻木。后来我告诉这个患者先休息一段时间，最后回馈是症状有明显的减轻了。 接下里给大家科普下腕管综合症和肘管综合征的的症状、自检和区别吧 腕管综合征腕管综合症主要的原因就是由于长时间的对于腕部使用不当或者是过度使用导致位于腕部的正中神经受到了卡压，患者会出现大拇指这一侧三个手指的麻木疼痛，下图黄色区域内就是正宗神经受到卡压，导致麻木疼痛的区域。 怀疑自己存在正中神经问题的朋友们，可以做下面这个实验，动作很简单，就是将两侧的腕关节互相挤压，坚持一分钟的时间，如果在一分钟时间内出现了明显的手部的麻木和疼痛，那么就证明存在着腕管神经的卡压。 另外当正中神经卡压比较严重，腕部已经出现明显肿胀的时候，敲击腕管的位置也会诱发症状。 如果是腕管综合征比较轻，治疗起来以休息为主同时要给予适当的腕关节，使用非甾体镇痛药帮助控制炎症、减轻疼痛、也可以采取针灸手法治疗，等一些办法帮助自己控制症状。稍微严重一点的话，可以进行冲击波治疗松解神经周边的软组织。 而如果症状比较严重，严重影响了患者的生活质量，而且出现了手部肌肉萎缩的话，那么可能要进行手术治疗，将导致神经受到卡压的因素去除掉，或者在手术之前尝试进行局部封闭的办法，观察能否包容患者缓解症状，如果实在不能缓解症状，再考虑进行手术治疗也是可以。 肘管综合征肘管位于我们肘关节的内侧里面，走形的非常重要的一根神经叫尺神经，当各种原因导致此神经出现了问题以后，患者就会出现明显的手指疼痛和麻木感，严重的会出现明显的肌肉萎缩，甚至不能用筷子吃饭，严重卡压会出现特别典型的手部形态改变，我们称之为爪形手。 此神经卡压导致的手部，反映区域如下图红色区域。
下面是一些可疑存在尺神经问题的自测办法，大家可以尝试一下，其中夹纸实验和小指外展实验是比较典型的两种测试办法。当尺神经出现明显问题的时候，会出现夹不住纸，而且手指不能外展的情况。 对于肘关节内尺神经卡压的问题，建议也要采取保守的治疗，具体治疗办法与腕管综合症差不多，没有太特殊的区别，只是位置有变化。而如果通过保守治疗，患者并不能缓解，或者是出现了明显的手部形态改变，不能用筷子吃饭，严重影响日常生活可能需要进行手术治疗，将导致尺神经受到卡压的因素去除掉，或者是将尺神经的位置稍微做一个转移，远离导致神经受刺激的位置，也会有很好的效果。 手指麻木、疼痛的康复锻炼办法。按照惯例将康复锻炼放在文章的最后，以下是一些缓解手指、麻木以及强化腕关节功能的锻炼，朋友们可以适当的进行尝试，如果哪一个动作出现明显的疼痛加重，就请及时停止，如果做完之后有明显的觉得症状缓解，那么可以进行坚持锻炼。
总结导致手指出现麻木疼痛的原因是比较多的，如果是由于颈椎病导致的，很少会出现白天缓解的情况，疼痛会比较持久，而由于过度劳累是神经出现了明显的炎症，往往会出现这种情况，所以首先考虑的还是腕关节或者是肘关节的神经受到了卡压，文章当中已经给大家介绍了一些关于腕关节综合症和肘关节综合症的小知识点，大家可以按照文中当中的介绍，进行一下自我的初步检查，如果怀疑存在问题，请一定要及时的到当地医院的骨科或者是运动医学科进行问诊治疗。 |
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