| 疾病名称（英文) | dislocation of radiocarpal joint |
| 拚音 | RAOWANGUANJIETUOWEI |
| 别名 | 中医：腕缝大错， |
| 西医疾病分类代码 | 关节疾病与损伤 |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 组成桡腕关节各骨的关节面，失去其正常对位关系，称为桡腕关节脱位。桡腕关节由桡骨下端的骨关节面和尺骨下端的关节盘及腕舟状骨、月骨、三角骨的近侧关节面组成，其横断面略呈四方形。它的关节囊较薄弱，但有桡腕掌侧、背侧韧带、桡腕侧副韧带及尺腕侧副韧带加强。正常的桡骨下端关节面向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°，故桡腕关节的活动，是腕关节活动的一部分，而且是活动最大的一部分。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 桡腕关节脱位极为少见，多由跌倒后患肢过伸旋前位着地造成。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | 该病好发生青壮年。 |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 单纯桡腕关节脱位极为少见。 |
| 发病机理 | 桡腕关节脱位，多由跌倒时，腕过伸，前臂旋前位掌着地，将桡腕背侧关节囊撕破，桡腕背侧韧带断裂，发生桡腕关节脱位。复杂性桡腕关节脱位，常合并尺、桡骨茎突骨折，桡骨关节面掌、背唇骨折。因外力的作用方向不同，可出现掌、背、桡及尺侧四种脱位。 |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | 桡腕关节脱位，多由间接暴力引起，按是否合并尺、桡骨茎突骨折或桡骨远端关节面掌、背侧唇骨折，而分为单纯桡腕关节脱位和复杂性桡腕关节脱位。 |
| 西医诊断标准 | |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 外伤史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 腕部疼痛、肿胀，局部压痛明显，腕关节活动受限，呈餐叉样畸形。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | 腕关节正侧位片可以确诊。 |
| 实验室诊断 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 本病应与科雷氏骨折进行鉴别，两者均有外伤后腕部疼痛、肿胀、腕关节活动受限，餐叉状畸形，但科雷氏骨折可触及骨折块及骨擦音，依靠腕关节正侧位X线片可加以鉴别。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | |
| 预后 | |
| 并发症 | |
| 西医治疗 | 对抗牵引下向掌侧挤压甚易复位，轻度掌屈位石膏托固定，3周后开始腕关节功能活动。早期手法整复不满意者,需切开复位，骨圆针或螺丝钉内固定，石膏托外固定4周。陈旧性桡腕关节脱位或骨折脱位，为解除疼痛及畸形，需作腕关节融合术。
一、非手术治疗：
(一)复位手法：患者取坐位，助手握前臂上段，术者双手握患肢腕部，患肢在旋前位，二者对抗牵引3～5分钟，然后术者的食指向背侧托顶桡骨远端，同时牵腕掌屈，继用拇指由背侧向掌侧压腕舟骨、月骨即可复位。
(二)固定方法：复位成功后，用前臂掌、背侧夹板固定，前臂中立位，三角巾悬吊。
二、手术疗法：
(一)适应症：1．手法复位失败者。2．复位后疗效不佳者。3．陈旧性脱位。4．骨折伴脱位。
(二)手术方法：1．切开复位，钢针或螺丝钉内固定。2．桡腕关节融合术。 |
| 中医治疗 | 一、复位手法：臂丛麻醉，患者坐位，助手握前臂上段，术者握患肢腕部，患肢旋前位，二者对抗牵引3～5分钟，然后术者的食指向背侧托顶桡骨远端，同时牵腕掌屈，继用拇指由背侧向掌侧压按腕舟骨，月骨即可复位。
二、固定方法：复位成功后，用前臂掌、背侧夹板固定前臂中立位4周。
三、功能锻炼：详见‘康复’栏。
四、药物治疗：内服中药按骨折三期辨证用药。拆除外固定后，加强中药熏洗，促进腕关节功能恢复。
五、其他疗法：若手法复位失败或疗效不佳者，需切开复位，细钢针或螺丝钉内固定，术后石膏托固定4周。若为陈旧性脱位或骨折脱位，有明显畸形和疼痛者，可作桡腕关节融合术。 |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | 固定期间，除被固定的腕部外，应鼓励患者作指间、掌指关节的屈、伸活动，以促进患肢消肿、解除固定后，开始腕关节功能锻炼。 |
| 预防 | |
| 历史考证 |
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