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【13.31】 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 酸枣仁汤方 酸枣仁 右五味，以水八升，煮酸枣仁得 |
那么我们今天呢就要来看这个酸枣仁汤。那我要先说酸枣仁汤这一贴方呢，是我所认识的经方之中最孬的一个方，就是说啊，好像从它被创造出来啊，开始到今天就没有什么医生真的相信这个方有效。所以我上个礼拜发给同学的那个酸枣仁汤医案都很少，就是一点点。为什么只有一点点？因为我在选医案时候，看了那种大陆的医案看了之后都要从椅子上面摔下来了，就是什么我用酸枣仁治失眠没有效，这个里面呢，酸枣仁放三钱，半夏放二两，这叫酸枣仁汤吗？不是半夏秫米汤加味酸枣仁嘛，这能叫酸枣仁汤的医案吗？所以就是说，大家只要一用酸枣仁汤都自动加味，就根本不相信这个方有效，所以这个方是不是果真是如此之孬啊，这是我觉得我们在做临床时候要探讨的问题。
那另外就是酸枣仁汤，其实张仲景的用量啊，是酸枣仁放
然后呢，我们如果不说时方种种安眠的用药法，其实说一个睡觉，我们不说体质，只说主证，即使是经方里头啊，一个睡不好觉也有很多其他的方子可以用对不对。比如说酸枣仁汤是那种你淡淡的睡不着、淡淡的烦；如果你在床上滚来滚去激烈的烦，对不起那是朱鸟汤（黄连阿胶鸡子黄），那个就不是酸枣仁证啊；或者是你这个人平常就是神经上面啊已经有很多创伤，就是我们一般说这个人按钮很多啊，就是有人说他是秃子就暴怒，说他肥就暴怒，就是那种神经上按钮很多的，那个是柴胡龙牡汤嘛对不对，所以这个也不是挂到酸枣仁汤啊；那你说睡觉睡不沉，或者是睡觉会做一些色情的梦，那是什么？桂枝龙牡汤去了嘛是不是；那如果睡觉的时候有淡淡的烦，可是胸口又有淡淡的闷，那有闷的话就挂到栀子汤去了嘛。所以即使经方来讲还有很多方可用，还有些什么精神不稳定、动不动想哭的什么甘麦大枣汤对不对；那还有所谓的神经衰弱，怎样都不会活得爽的那种生活状态是什么？百合汤。所以就是即使是经方也有很多很多。还有就是这个人说自己每天都是空亢奋，就是头热哄哄的，那就是这个火不归源的这个肾气汤，那这样空亢奋每天热哄哄的，还有可能是阴实的体质，那是白通汤，通脉四逆汤。所以光是经方治失眠就已经很广了。所以如果你把其他的失眠硬要用酸枣仁汤去医，那这个就不太对了，是不是这样子。
所以这是以经方来讲，那时方来讲的话，那根本在辨证学上面来讲，你一个失眠就是五脏六腑阴阳虚实都有可能让人睡不好，那能够开的药就太多了。那我们先不说五脏六腑，我们要先给失眠做一个很基本的定义，就是阳实的失眠就是精神太好了，比如说你今天刚好吃了天山雪莲就这样子，火气太旺了，不小心今天增加了50年功力睡不着觉，那你也没办法去打坐啊，这就是阳实姑且不论。那说阳实之后是阴虚对不对，那阴虚的特质就是比较会有燥热的感觉出来，而燥热的感觉在身体里面呈现的感觉是什么？是烦。所以你在睡不着之后呢会不断的想事情，想到什么你都觉得不太爽，然后在床上滚来滚去很想骂这个F开头的字啊，那这种感觉，这种东西出来的时候就是，就也不是酸枣仁汤啦，就是阴虚体质，可能是朱鸟汤之类的。然后呢，就是相对于阴虚体质那个在床上滚来滚去睡不着，对这件事情感到无可忍耐的，阴虚体质标准的是心阴虚的朱鸟汤，朱鸟汤在《伤寒论》条文是什么？是“心中烦，不得卧”，那酸枣仁汤写的是什么？“虚劳虚烦不得眠”。你知道，那种感觉有差哦，酸枣仁汤是在那边有点心事睡不着这样子，朱鸟汤是不得卧，就是烦到你好像连躺下都觉得躺不平的这种感觉，就是症状其实有层级上的差别的。
那当你到达阳虚失眠的时候啊，阳虚失眠的调性是这样，就是说你在床上你说烦，你说有情绪，那也未必，可是你就会觉得躺在床上这样子淡淡的，左滚滚右滚滚，看看钟，啊，两点了，再滚滚又滚滚，看看钟，啊，四点了，就是这样一种感觉，就是那种软绵绵的失眠。那这种软绵绵的失眠呢，这种阳虚型失眠如果要用西医的说法的话，就是这个人身体脑部含氧量不够，就是脑子里面氧气不够，二氧化碳太多，就会有这种睡不沉。就是有氧气人就会能够松得下来，就放松得了，就睡得很甜，那没有氧气是什么感觉？如果你不是一个有阳虚失眠的人，你就只要揣摩这种感觉你就会懂，就是收购终年庆的时候你跟大家去拿赠品，赠品兑换处挤满了人，就是为了拿那根雨伞而卖命的婆婆妈妈，然后就是那个时候那个空间里面完全就是氧气不足，二氧化碳太多，那样子的一个空间里面你会感觉到那种身体有点发闷有点发烧的，没有办法感到平静，那这样的感觉就是阳虚失眠的体质的一个状况。那阳虚失眠的人其实是如何让身体的脑子里头能够得到氧气，这是比较优先的，如果我们跳开经方的说法，因为经方的说法，可能阳虚失眠都会挂到桂枝龙骨牡蛎汤证，就是让血能纳气，这是经方比较玄学的中医思考。那如果你要用西医的讲法的话，要能够纳气就是补肺嘛，什么生脉啦，保元啦对不对，补中益气啦，再不然还有什么？单味药你说补充脑部的氧气的就是红景天啦，天麻啦之类的之类的，葡萄籽之类的，就是一般说的在高山那个环境也能用的那个药可以帮助人睡的好，这是阳虚。
那至于说阴实体质的失眠的感觉呢，其实那不像失眠，阴实体质的失眠像是时差。就是说人家都不想睡的时候你偏要睡，然后等到你好不容易睡饱起来，发现大家都睡着了。所以阴实体质，他整个身体运转有点失调了，所以那就另外算。像我舅妈就是阴实体质的人，那她这个，她的睡觉就是白天觉得无精打彩，半夜又睡不好，就有这种感觉。我那时候曾经跟她讲说，你要不要干脆睡白天算了，但是现在想想也不是什么好建议，因为觉得我就是这样的体质就睡白天，然后身体变得更差，就还是要把它调回正常才行啊。这是大约的失眠的类型。
那这个，我之所以要先讲到失眠的阴阳虚实是因为啊，我们呆会儿要帮酸枣仁汤做一个整理，就是这个方子它到底是在处理阴虚失眠还是阳虚失眠，就是大部分医家在临床上面都认为酸枣仁汤当然是治阴虚失眠嘛，可是我在用这个药的经验是觉得它有治到阳虚失眠。所以相对来说就是我们在整理它药味作用的时候啊，我们就可能要面对的是这个汤剂它是哪些功能是补充到阴虚的这一块，而哪些功能是补充到阳虚的这一块。其实如果有一个方剂它阴虚跟阳虚失眠都能治的话，代表这个方剂有最大公约数正确的不是吗。像我在用仲景方时，觉得仲景方是那种有点像直销商在讲什么多功能产品，对不对，一罐洗洁精又可以刷牙又可以洗车，就是仲景方有时候它的可使用率是蛮高的。
那这个酸枣仁汤在这一点上面还是有它的优势的啊。那酸枣仁汤的主证在张仲景的书里面写的好单纯，对不对。“虚劳虚烦不得眠”，意思就是说如果这个人是虚劳底的人啊，那他睡觉的时候呢，不是很激烈的烦，就是心里头有一些想法，就是那种胡思乱想的，淡淡的萦绕着，那么他的不能睡觉呢就适合用酸枣仁汤了。而这样的一个定义其实是说，如果这个人不是虚劳体质的话，酸枣仁汤就不一定好用，因为不是虚劳的人，那他可能五脏六腑各有各的病造成的失眠，那酸枣仁汤临床上用起来可能让人失望，这是一点。那另外一点就是，以虚劳人来讲，其实很怕睡不好，因为你如果睡不好的话，你就会变成没有办法让身体自我疗愈能力出来了。那你幸运的人呢，吃了小建中汤就狂睡，吃了肾气丸就狂睡对不对，很多人是很幸福的，吃了肾气丸就狂睡三天不醒对不对，那这样子这样子的人是比较好补的人。但是有些人呢他虚劳的体质，吃了虚劳的药，却不能够入睡。你想想看嘛，我们真正治虚劳的药可能是肾气丸，可能是桂枝龙骨牡蛎汤可能是小建中这些，但当他吃了补药却不能入睡，同学要有一个想法，就是说其实补药本身就已经具备，就是疗愈他身体的种种药性了，对不对。那如果他还不能睡的话代表他的身体还差了一个什么东西，如果你这样子想的话，就会很容易能够找出酸枣仁汤的药性所在。
那如果你在想说酸枣仁汤是一个连失眠跟虚劳都一起能医好的方的话，那可能那个守备范围太大，就会让人觉得，哎，好像有点茫然不知这个汤剂到底作用在哪里。当然你不能说酸枣仁汤不治虚劳，它当然是可以治虚劳的，因为它其实在安定神经上还是有功效的。一个人神经能够安定，身体的自我疗愈力才能够出来，一个人如果每天都心慌慌心烦烦的，我看他也不太能够自我疗愈啊。
但是呢，这个酸枣仁汤的使用啊，我是觉得如果一个人是虚劳证的话，其实我们在证型上面除了睡不着之外我们很可能先看到建中汤证、桂枝龙骨牡蛎汤证、肾气丸证等等。那这样子的话，其实我们多半也是先开那些补药，先开小建，先开桂枝龙牡，然后才发现，咦，我开了小建，桂枝龙牡，这个人怎么还没有睡好。那差的是什么？我觉得临床上从这样的角度去面对是还不错的。
那另外一点就是，酸枣仁汤你说它没效吧，我觉得是我们现代人的失眠有的时候实在是失眠到一个非常高段数的境界，所以变成酸枣仁汤不够格救你。像我们自己身边的人以及助教，就常常在说酸枣仁汤很有效啊，前一阵子睡的比较不好，就吃了睡的很好啦，然后前阵子比较忙啦，就忙到有烦燥啦，晚上就睡不深啦，就吃酸枣仁汤，就睡得很好啦。这个感觉就是吃酸枣仁汤有效的人都是失眠证不严重的人，就是他刚开始变虚劳嘛，然后人有点不舒服，睡眠品质受影响，然后就吃。那其实我觉得我们不是一般人常常说一感冒就桂枝汤证刚出现，你马上吃桂枝汤，马上把他医好，不要让它变得严重，不要拖的时间去吃真武汤就是这样子。就是说同样的，如果我们说有病就赶快医病的话为什么要拖那么久，一旦你失眠拖了好久，变成更根深蒂固的东西，我觉得像我们不失眠的人就知道，熬夜一天两天就全身都不舒服了，是不是这样子，又烦又燥又这里痛那里痛的。那为什么有人可以让自己撑个30天，或者30年继续失眠下去，那我觉得那样子忍耐力也太惊人了。
所以一般来讲我觉得酸枣仁汤，如果你只是最近睡得不太好，然后比较累，有点上火，那你随便吃随便好啊。那而且还有朋友几年前回馈说吃明通的比较没效，吃顺天比较有效，那现在是不是这样子我也不知道。但是这个酸枣仁汤的使用时机，如果你是在那个比较不严重的状态下用，其实通常都是很有效的，即使只是一两公克的科学中药也很有效。可是你拖的太过火的时候，就很难说它有效了，所以这一点先跟同学讲讲。
所以酸枣仁汤原本的用途啊，你可以想像酸枣仁汤就是我们，平常一个人到了该睡的时间就会睡了，就会困了，可是如果有一个人呢，为了什么事情盯起来熬夜，那越熬越能熬，然后觉得现在可以放松了，我回去睡觉了，发现睡眠品质再也不像从前那么好了。那那个时候我打个比方，好像说其实睡觉的时候啊，血液是要回到肝里面去休养的，然后你血液今天不回来，明天不回来，大后天不回来，你这个在家里面当岳父的肝也火了，你永远都不要回来了，就是大概是这种感觉。所以就是肝脏这个东西惹不得，惹了之后它会跟你杠一下。所以就是用酸枣仁汤的这个结构，当作一个钥匙啊，偷偷从门缝插一片信用卡进去把门弄开，然后像丈夫溜回家摸上床以后再怎么说再想办法补救，大概这样的故事情节啦，就是酸枣仁汤的大概故事情节。就是不要搞到太严重，搞到整个家庭已经离婚证书签出来了，你用酸枣仁汤显得很没有诚意啊，离婚证书签出来了你再回去就受到禁止令了。所以大概是这样程度，失眠的程度不要搞得太大条。
然后呢，这个酸枣仁汤的用药，或许是因为它有茯苓的关系，所以那个时候，同时代的别的医书有人酸枣仁汤证的那个虚烦不是写虚烦，是写烦悸，就是说你烦的时候有一点心悸，其实那种论证是要证明说茯苓是去痰饮，可以止心下悸，其实我们现在失眠的人不一定有心悸的感觉啦。就是这基本上两个主证的抓法我们都接受啊，就是临床上也还算都有用。
那在正式来谈酸枣仁汤的用药结构之前呢，我想我们今天还是要先介绍单味的酸枣仁。其实研究酸枣仁是一个，我认为是本草学里相当不好做的一个功课，因为你想想看，有些药的药性是很清楚而明显的对不对，像什么麻黄啊，像什么防己啊，很厉害的药什么甘遂啊……我觉得你在本草里面要抓出这些药的特质是很容易的。可是酸枣仁，就是那种你用一钱感觉差不多这样，用四钱感觉差不多这样，就是到底它有没有效也不知道的药。所以在这样的情况下，要定义出它的药性是不容易的。因为
我过去用“把血液像赶小羊赶回肝脏”这个说法给助教讲的时候，其实一直留下了很大的破绽。就是我从前这样子教，两年之中，助教都会不时问我：“老师啊，你说酸枣仁汤是把血赶回肝脏去养血，那要把血赶回肝脏不是白芍最有效吗？那为什么要用酸枣仁？又为什么要用川芎？没道理嘛！”就是说当你用那种比较含混的方法，去说酸枣仁这味药啊，说它让血液回心、回肝、回脾去养血的时候，就会遭到这种质疑，代表你的论证根本是不确实的，就是本身是有疑点的。所以就是因为助教的回馈看到自己读书不精留下这种可疑之处。甚至如果用升降学说来说的话，你说酸枣仁降胆，然后川芎升肝，那人家也会说，桂枝也能升肝，白芍也能降胆，那为什么不是小建中汤治失眠呢？人家也可以这样讲你啊，所以它的这个在药性的定义上，处理酸枣仁是需要相当仔细的。而且处理这味药的难，是因为它的药性不强，所以在处理的时候，会有更多的，就是你在临床上面会有一点觉得到底是怎么样的一种药感这件事情。而要讲到酸枣仁的药性，必须要触及我个人比较怕碰的那个东西，就是所谓的“经络升降论”，“经脉升降论”就是什么阳经的营气是往下走的，这个阴经的营气是往上走的，所以肝经要升、什么胆经要降。就是现在来讲，近代来讲是彭子益的《圆运动的古中医学》在讲的嘛对不对。但是这套理论其实蛮早的黄元御也就是黄坤载的书里就在讲，然后后来叶天士的本草也有用这个方法来解，不过所谓叶天士注的本草经，据说是一位叫姚球的人写的而假托啊，所以到底是不是叶天士写的我也不知道。然后清末还有个很不有名的叫戈颂平，他的本草的解法也是用这种方法解。
但是我说“经络升降论”我很怕，为什么？因为我吃药吃麻黄汤会觉得热气这样子涌上来，就是比较“粗”的药性的方向我感觉得到，可是你说我吃了这个药肝经降下去，胆经升上来——对不起，我不是练内功的人，我不知道是什么东西，我的身体无能感知这个事情。所以经脉的升降论即使它是存在的，我也没办法从我的经验值里面去肯定它或者否定它，所以我对于这个东西是有一点有点怕的。不是说它不存在，而是我能够绕开就尽量绕开这样子，像彭子益什么药都用升降论来讲，我觉得我没有那么大的胆子来谈这个话题，就是自己功力不够。那么或许有些学针灸的人他可以比较经验到经络的运行啊，但刚好我又是很讨厌帮人扎针的人，尤其最近又听说什么做针灸、按摩、整脊的人特别容易肾衰竭，那更加有名正言顺的理由啊，不想跟别人有这种多余的肉体接触。
那酸枣仁这个药为什么要提到经络升降论？我们等一下会来讲这个话题。但在讲到酸枣仁跟经络升降论的相关性之前，我们先看看中国古时候的人啊，是怎么样在定义酸枣的药性的。当然同学请不必看讲义，怎么讲呢？就是酸枣仁这味药放在讲义的第8页，所以有的同学根本没有拿到或没带来，而上面讲《神农本草经》的药性完全不重要，为什么？因为那东西是那一颗叫做酸枣的水果的药性，而我们今天药房买到的是里面的仁，药性就不一样。所以《神农本草经》的药性我们可以不考虑哦，就是用酸枣仁的时候，不用考虑那一颗水果的药性。但是呢，话虽然说不考虑，但是在中医研究而言，却会拿酸枣的药性来做一个思辨的开始。怎么讲呢？就是说《神农本草经》里面的药，“枣”字辈的药，除了酸枣还有大枣对不对。那我们大枣是桂枝汤的五味药之一，所以我们一开始就花蛮多的篇幅在讲它的。那这个，我们那时候介绍桂枝汤的时候是怎么说的？我们说红枣这个枣对不对，它是这个树木是长得蛮高的一种乔木，然后上面有长尖刺的对不对？那长得低的那个枣子要横过来摆，变成荆棘的“棘”字，有刺的树要长得高的才能叫枣树。那它这个树呢在结果子以前，喜欢人家把它劈来砍去，它吸收了这个铁刀斧头的锋锐之气，它的枣子才特别肥润多汁，而这个树木的纹理非常致密，也就是它吸收了这种很粗糙的锋锐之气之后，它可以把它转化成很阴柔细致的能量。因此，我们中国人用药的时候，枣子是干嘛的啊？就是这个药性碰到了枣，它就会比较入营分、比较入血分、比较转入阴，所以枣子的药性就是让其他的药物能够内转对不对。所以枣子在《神农本草经》里头怎么写的啊？是不是写“助十二经”对不对，因为运行在经脉上的气是什么气啊？是营气对不对，不是卫气，卫气是分化到经脉外面的嘛。那我们注意了枣子是一个内转而入营的药时候呢，它的这个什么平卫气啦、养脾，就是它能够让脾得到养，而卫气能够平定，就是整个人趋于一种阴柔安定的状态，这是我们认为的红枣的药性。那当然红枣我们知道是蛮甜的，是不是这样子，所以它是味道比较重的，那我们当然觉得味道浓的药比较入营嘛是不是。那相对于这个大枣的“助十二经之营气”药性来讲话，酸枣在《神农本草经》里面呢，就说什么，它的药性是“主治心腹寒热邪结气”，就是这个气结在这边，然后说什么“四肢酸疼，湿痺”，就是他的这个身体里面，身体有酸痛能够驱除。那我们现在讲的东西，我们在讲酸枣药性都不是临床上的验证，而是中药学家用中医哲学在搞的，就是我现在讲的东西都是假设性的，就是比较虚构的。就是我们到时候要讲酸枣仁的时候，还要到临床找证据去落实它的药性，现在讲的是哲学上的虚构。
那所以这些中药研究者他们就说，你看啊，大枣的味道很浓，酸枣的味道很淡，据说酸枣的味道很像现在市场绿枣的味道，就那种淡淡的酸味也不太甜，那他们就说你看，味道浓的枣子就乖乖的在十二经里面运行，那这个味道不够浓的酸枣，那它气就比较会散掉。所以在十二经里面运行的时候，它的补养之气就是比较中间会不小心流失，所以就可以把经脉附近的湿气逼开，所以能治湿痺，就是一套哲学逻辑上的自圆其说，这样子。但是用大枣的——当然也有人说什么，因为酸枣的树比枣子的树矮一些，矮一些这个凝聚之力就比较不够，就比较散。但是你想啊，枣子是脾之果，是补脾的水果，它很甜嘛；那酸枣比较酸，对不对，而且也不是很酸，是淡淡的酸，那“很酸”可能就入肝了，像山茱萸直接就入肝了，那“淡淡酸”到底入哪里？那这个都是一些哲学上的推论。
而你说枣字辈的东西它本身就具有枣的特质，入十二经走营气的，而酸枣的淡淡酸，会让它好像作用的位置跟红枣不一样。就是这些哲学的推论讲到这里，我们就要问：在用药临床上能不能证明你的哲学推论是有意义的？结果啊，酸枣仁这味药还真能够证明这个哲学推论是有意义的。怎么讲呢，就是说，我们现在它的肉都剥掉不用，就用那个仁，那酸枣中间的那一点点东西，它到底会怎么走？而临床上有一个很奇妙的事情就是说：如果你的病是一天里某个时辰特别发作的话，你就知道是某个脏腑特别不好，对不对，比如说如果半夜三点到五点之间会忽然醒过来，那可能是你的肺有问题，所以经脉里面的营气运行到肺经的时候受到阻碍不通，身体管你这个开关的模网，就是经脉的运行的模网，少阳三焦的地方，让你觉得不对劲了，所以就忽然之间把你人叫醒一下，对不对，大概就是这种运作方法。那么酸枣仁的药性就是啊，如果你的病是特别在晚上十一点到半夜一点之间变严重的话，那你就可以不管是怎样调体质的方，你里头都可以加酸枣仁一两、生甘草三钱，然后病就会好得特别快。而这样一种药性其实针对时辰开单味药，其实很少有别的药有这种功能哦！也就是酸枣仁是许许多多的中药里面，是很特别的一味，就是专治子时病。就是你到了半夜十一点到一点之间啊，胃痛也可以、抽筋也可以、盗汗也可以、神经病发作也可以……就是说只病这个时辰的时候，酸枣仁一两加生甘草三钱就是特效药。
那请问一下，如果我们从这个临床的验证去倒推酸枣仁的药性，你是不是能够发现这个枣字辈的东西，果然是行经脉中的“营气”，而这个酸枣呢，它就特别能够把你的营气呵护得好好的，让这个营气好好的走完胆经这一段，对不对，十一点到一点是胆经的时间。那这时候你再去看对于酸枣仁汤一直就被大家觉得很奇怪说你要入“入肝养血为什么不用白芍，为什么不用什么东西要用川芎？”因为川芎是肝经的引经药嘛，就是当你顾护营气走完了胆经，接下来川芎来接力赛，继续把它打到肝经去走完这一段。所以呢，酸枣仁它的最主轴的药性，其实你甚至可以说，这个人的虚劳，或许你用什么建中汤、肾气汤其它的药都可以治得差不多了，但是因为他的营气走不通这个胆。其实甚至我要讲相反的，就是说，这个人或许身体里面有各种虚劳的伤害，可是无论如何你必须要先顾护他的营气能够走得通胆经这一段，他在子时才能睡觉，能睡觉才有疗愈可以讲，不然的话其他的补药也很难奏效。那么当这个酸枣仁它能够顾护好你子时，而且走完胆经以后就继续顾护你走肝经，那这样晚上十一点到半夜三点这四个钟头睡眠品质能够呵护的好的话，其实这个人大体上睡眠就没有太大问题了，就算他半夜四点醒过来，再睡个回笼觉调调内分泌也可以了对不对，说说是大概最重要的那一段睡眠已经保护到了。所以这就是酸枣的一个很特别的地方，所以搞了半天，一般我们读什么本草书，什么入心还入脾什么的，但实际上顾护一条胆经营气而已。所以这样的一个药性，我觉得如果做功课没有仔细一点的话，我觉得我们是非常容易漏失它的这个主轴药性的，这是酸枣仁一个很特别的点。
那另外呢，我们在处理酸枣仁这味药的时候，还有第二点事情要说。就是啊，我们一般的中医的通俗讲法吧，会说这个酸枣仁，如果你是用炒熟的酸枣仁，就可以帮助失眠的人睡得好；如果你用了生的酸枣仁呢，就会使这个平常爱睡觉的人不睡觉，也就是生酸枣仁是帮人提神，而熟酸枣仁是让人睡觉的，有这样一个说法。可是这个说法到底要怎么看待它呢？那我想我们用最一般性的假设型的中医哲学来说的话，我们说一个药总是熟是有点补嘛，生比较泻嘛。当然这个话也不用太放在心上，像大枣我们也是生的入药，也还是补的对不对，就是通则而已啊，不用太龟毛去说它的绝对性。因为我们中医讲到睡觉，我觉得大部分的理论还是指向胆经的寒热问题：胆虚不得眠、胆热好眠这样子。所以酸枣仁可能是生的可以泻胆经虚热，熟用比较能够顾护胆中营气，是这样一个说法。但是实际上，如果你是一个学习经方的人，用酸枣仁汤，你不会感觉得出生的让人睡不着觉这件事情。就是酸枣仁汤它的方剂结构，让这个酸枣仁不管生用熟用都还有助眠的效果。所以以经方派的人来讲的话，通常都会说：外面江湖上讲的生用熟用根本都是鬼扯呀，我们酸枣仁汤生的熟的都有效！这是一个经方派的使用者来讲。但是呢，虽然经方派在用酸枣仁汤结构的时候，体会不到生熟的差别，但是临床上其实你单用的时候，还是有可能体会到这个生熟的差别。也就是说，没有知母、川芎这些东西来顾护这个药的运行的时候，那生熟还是有差，那可能生的真的是比较有一点泻胆热的效果，让人不会那么爱睡这样子。
那关于这个生熟酸枣仁的问题，我也是自己啊，还有找班上同学做过一些实验，比如有个同学曾经跟我说白天蛮爱睡的，那我说，拜托拜托帮我吃吃看好不好？就是我们一般说的治疗嗜睡的药物啊，你帮我吃生酸枣仁跟生甘草各一两煮水喝喝看。结果同学后来跟我讲说，吃了以后连晚上都睡不好了，所以生酸枣仁让人不爱睡的这件事情，可能还是有意义的。当然这件事情在本草学的系统里面，一直在被争吵，因为有人说有个古代方剂是有生酸枣仁来治疗嗜睡，可又有人说这个方剂是跟茶叶一起做成药丸，其实茶叶才是治嗜睡，生酸枣仁是反佐而已，就是有很多说法在吵来吵去。然后有人说陶弘景说常常吃酸枣可以提神醒脑不睡觉，然后就有人说陶弘景说的其实是吃水果，不是吃种子……就这样子吵来吵去啊。所以这个生熟之说，我觉得一直是历代在争论的，尤其是经方派的常常会说没差，可是单用的话其实有差。而我的使用是这样子，就是我在家里面，你知道我看到经方，学得现在人用那种很轻剂量的时候我就觉得，我要喝原方原贴表示对这个方剂的尊重；然后呢，我就买了熟枣仁，哦对了，听说酸枣仁效果最好的时候是刚炒熟的时候，所以买新鲜一点的啊，如果哪个药局生意不好，炒完放三年，我看就是烂枣仁了，就是也没什么大用了。就是我就买熟枣仁，熟枣仁一碗就四两，两碗就半斤，就这样子加下去然后煮了喝，然后呢我全方都用熟酸枣仁的酸枣仁汤，乘以0.3，其他的比例就照0.3这样乘下去；喝了一杯啊，我早上煮好，中午开始喝嘛，下午正在为了这个课编讲义的时候，两眼一翻就在椅子上昏睡过去，非常快活的遁入梦乡了。我说这样不行啊，因为我下午在那张椅子上昏迷了两个钟头，晚上就睡不着啦，就是这个午觉睡得太香甜了，这是强力安眠药啊！妨碍我过日子。所以呢，我后来再继续翻书，看有没有得破解，到底是要用生的还熟的，因为同学跟我讲说吃生的睡不着，我吃熟的就无差别乱睡着。结果我翻来翻去找书，还真的有招，陈士铎在他的书里写说，生枣仁跟熟枣仁各半，生的刚好让你白天不爱睡，熟的刚好让你晚上爱睡，这样不是就好了吗？我看到陈士铎这样讲，就觉得真扯，在家里是生一斤熟一斤放在那里备用，就是这件事情有点可笑，果然还是要这样用，光用生的晚上睡眠品质也不好，光用熟的白天就睡饱，所以我就觉得蛮有效的嘛。
助教要换带，所以我们就下课5分钟。
（常乐整理、坐看云起1校、问道2校）
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