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【视频编号：JT-Typhoid96-9-66-3；mp3编号：伤寒 【8.19】 太阳病，下之后，其脉促，不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦 者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者， 必下血。 他说太阳病啊，下了之后，用了下法之后啊，可能会有一些状况，而我也不知道张仲景那个时代啊是怎么把脉的，他可以把到这些脉，而我们今天临床来说的话，会觉得这些脉啊，不是那么的典型，我们如果遇到这些状况未见得把得到这些脉。所以历代注家呢，大概有两类吧，第一类就是拼命去合理化张仲景的这个说法啊，设法帮他讲话；另外一类呢就是像《医宗金鉴》的作者吴谦之类的就直接把他改掉算了。因为我觉得在临床上，今天把到的脉象不见得跟他完全一样，当然如果我以一个比较折中的观点来看的话，他前面几个脉象呢还说得通，但是最后两个脉象就已经好像几乎临床上，我们现在都不是看到这样子了。 这个他说，如果太阳病下过之后，我们知道下过之后元气也会掉下来，邪气也会掉下来，对不对？那么都掉下来了之后呢，他这个人体接下来发生什么状况呢？他说，比如说其中之一是脉促不结胸，他这个脉忽然跳得比较猛烈，那这个跳的比较快，或者我们说标准的定义的促脉是跳得比正常快而偶尔停一下，所以炙甘草汤的那个标准证所谓的脉结促，那么跳得比正常的快，偶尔停一下，那代表这个身体有什么东西要顶上来对不对，那这个顶上来的时候就有两个结果了。一个是顶得出去，一个是顶不出去。那如果他不结胸的话，他就代表，诶，好像顶上来的路上并没有被东西挡住，那么没有挡住呢他就有可能发得掉了，所以脉跳得比较快，可是没有结胸，代表病邪比较有可能找到出路把他踢出去，所以这是欲解，就是比较有可能往好的方向发展。那他说，如果是脉浮的话就一定会结胸，那这个今天我们要说没什么一定哦，他只是在标示说，哦，脉浮代表这个比较是上焦的问题，所以呢邪气团聚在上焦然后怎么样怎么样，那至于说下法会让一些气血脱位，就可能造成结胸的问题，也就是这样而已啦。 那么下面这个“脉紧者，必咽痛”呢，我们现在这个合理化的说法是这样子说，这个脉紧啊同学不要想想成麻黄汤这个脉浮紧，这个脉紧呢就是你在把这个脉的时候，你像啊太阳病的脉本来是浮成一片上来的，是不是？当你下了之后呢，他会掉成一个有点像太阴病的脉，就是一整片的但是是软软地沉下去的，那么当它再浮起来一点点的时候啊，你发现这一整片的脉啊开始勒紧了，那已经从太阳掉到太阴去了，然后开始勒紧了，那这个脉开始变细的这个状态，我们姑且称为一个“紧”字。因为，这东西都是一个可以说是注家的自我合理化了。因为咽痛这个病啊，在张仲景的分类里面是标示、六经病里面是标示少阴病，是不是？因为少阴病比较是典型的扁桃腺发炎，那除非你把温病也掺进来看，不然的话，我们只讲伤寒的话，那是少阴病会咽痛。那么，当他的这个病邪呢开始慢慢的归并哦，这个一整片的脉开始缩成细细一条，我们可以觉得他的这个病邪是要往少阴病的方向发展，那么这样子的话少阴病的症状就有可能出来，所以就说必咽痛。 那么，脉弦者，脉如果转成弦脉了，那这个就是少阳病嘛，是不是？所以就是两胁拘急，这个胁下开始有抽住抽住，绷住的感觉了啊，就是稍微合理化一下而已。 那他说脉细数者呢，那这也是注家的合理化。他说这个脉啊变细了，那就是已经是少阴病了。可是，数呢是一个比较有热的状态，那么少阴病呢又有热邪的话是有可能造成头痛的，哦，这是注家的说法。不过呢，如果是又变细又变数，对不对，这个其实啊，这个头痛，我认为，我个人的意见是比较在标示厥阴病。因为少阴跟厥阴的脉把起来本来就没有那么大的差别了，但是少阴的热化的现象少些，而厥阴的热化的现象多些。因为头痛这个东西啊，好像不是少阴病的一个主要的标记，但是如果是厥阴病的话，厥阴肝经的头痛是正痛到头顶的，所以这个是有可能，所以当他的脉转归到厥阴的时候呢，他有可能会有这种头痛，但是这终究只是自我合理化啊，没有什么临床上了不起的意义。 那他说“脉沉紧者，必欲呕”，那这个也是勉强说，哦，这个脉又沉又紧啊,代表他肚子里面压力很大啊，所以会吐啊，或者说沉为里啊，紧为寒啊，这个人有里寒啊，所以消化能力比较差了，所以会吐了，这是说说而已了。 那再来这个脉沉滑者，会协热利，那讲到这里就已经说不通的了。脉沉滑者的人呢有可能热利，但是协热利就不太一样了。那协热利是发烧的冷利，并不是热利，因此这个地方就让人觉得难以理解，而且如果一个人的脉是偏沉滑的，那个花样可以很多的啦，什么尿道发炎啦，妇人的这个带下病变成黄色啦，或者是，因为这种都是里面有湿热之类的，对不对？那也可以是香港脚啊，所以这个什么病症都可能有哦，这个一定是协热利吗？我们不敢说。 那至于说“脉浮滑者，必下血”，这个事如果你硬要扣到仲景脉法的话，仲景说一个人失血的脉是抠大的脉，像那个中空的管子。那他就说，这个人脉如果是浮起来又很滑，代表里面有热可是空掉了，代表他这个热是会从血喷出来的，所以会出血啊，可能会拉血或者尿血，那也只是说说而已啦。今天临床，你如果遇到一个人感冒了，然后他觉得感冒要干嘛，要吃冰激凌对不对？那吃了一碗冰激凌他的浮脉开始变得怪怪的，那你就开始把——哦，这个脉变得沉滑了，所以你就说，接下来你要发烧又拉肚子了，我觉得不能说完全不对，但是也不能说绝对对。所以这个脉象就是在今天我就觉得在这种很暧昧的地方啊，让人不知道该怎么看待这一条，所以希望各位啊，包括我，有机会这个把脉更精进一点呢，能够验证看看张仲景这个讲法到底是不是真的。因为今天的话，我们怎么医啊？头痛啊，好，来吃头痛药；热利啦来吃热利的药是不是？那头痛了再来把一下脉，哦，脉是这个细数的，那好，不然吃厥阴药对不对？都是先有症我们才开始去把脉，然后呢，稍微用脉法来帮忙校正一下到底我的猜想对不对，那有些症是很明显的，你根本就用问诊就已经结束了，就不把到脉了。 我想，学经方的学习者呢，通常啊在外面跟人家比医术啊，把脉术都是比较烂的。因此呢，如果我们这些学张仲景的医术的人到最后都会得到类似这样的结局的话，那就代表张仲景本人的脉法是比较烂的。这个但我不敢绝对说他烂，因为有医家是很推崇张仲景的杂病里面的脉法，说这个东西能告诉我们很多事情。但是这个张仲景脉法篇呢，我是这个书要从头教到尾巴，最后再绕到前面才教脉法篇，这是为什么？因为根本不敢碰嘛，那个张仲景脉法跟我们今天的脉法其实路数很不一样，所以我想能够拖得越晚就尽量跟他混着吧，我是这样的想法。 这个因为像大陆的这个 ◎热水结皮下：文蛤散 【8.20】 病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲 饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤， 白散亦可服。 文蛤散方 文蛤五两，麻黄三两，甘草三两，生姜三两，石膏五两，杏仁五十粒（去皮尖），大枣十二枚（劈） 右七味，为散，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服。假令汗出已，腹中痛者，与芍药三两。 然后呢下面一条，下面一条呢，其实也可以说是跟前面的某一件事情做一个对举。我想张仲景的书啊，有他的一个写作的模式。其中一个模式就是张仲景很喜欢用所谓的对偶的方式来处理方剂或者是病症，比如说这个桂枝汤呢有去芍的就有去桂的。这个啊，这个啊什么症啊有这样子的就有那样子的，这个我想这东西说不定是汤液经法时代就留下来的一种观点，所以呢朱鸟对玄武啦，青龙对白虎啦，阳旦对阴旦啦，像这种对偶的思考是一直存在的。 那么我们之前呢有讲过一个病叫作火逆，同学记不记得呀？一个病人呢，他感冒了硬要逼他出汗，可是不用药帮他发汗，不用针帮他发汗，就硬把他裹棉被烤火，想说出汗病就会好嘛，那就把那个人烤坏了。那么，这个地方呢刚好是相反，他是这个人呢他是用冷水去浇灌他，去喷他，把这个病人喷坏了的一个状况。他说“病在阳，应以汗解之”，我们现在看到这个病发于阳发于阴，病在阳在阴，我们就已经观念上比较可以稳定在说，哦这个病在阳的意思呢，发于阳的意思呢，就是指太阳病在刚初起的时候，他有没有发热来决定的，有挑起抵抗力或者没挑起抵抗力，这个地方其实是不用再讲到什么病发于阳经发于阴经这种分法的，不必啊。因为这是发于阳发于阴是太阳病的时候做标示的，往里面走了就不这样子讲了。 那么，他说，如果一个人他得了太阳病，让他激起了他的抗病机能，于是他发起烧来了，那他既然有抵抗力上来跟病邪作战，你是不是最适当的疗法，就是帮助他的抵抗力把病邪推出去啊？所以他说“应以汗解之”。这种时候是最适合用汗法的时候了，可是呢却有人用冷水去喷他、灌他。这个喷他灌他的意思啊，古时候呢，是有一种思考，是说这个，如果一个人汗发不出来啊，比如说冬天啊，你把他推到室外，然后用冷水去浇他，那这样他冷到抖得不得了啊，身体会产热，然后就全身开始冒蒸气就汗解了，所以这种用冷水去激发汗解的技术在古时候是存在的。 但是呢，如果我们把这一条放在今天的时空环境来看的话，那就是，有一个人发烧你还给他放条冰枕冰袋啦，所以这些都是张仲景说的误治啊。那么今天好像大家都是这样误治嘛，就是一个人发烧了，病在阳烧起来了，就用冷的东西把他降温。但是这个降温的活动呢，却会害这个人的这个邪气无法排出体外，所以这个人无论是汉代古代的时候是用冷水去逼汗的方法或者是今天的冰枕冰袋的方法，结局呢都是其热被截不得去。 他的这个热本来要从汗孔出来的，可是呢，外面冷水一弄，毛细孔都封起来了，对不对？所以已经到了位置，准备要逼出来的那个汗呢却被挡住了，就再也出不来了。而这个人因为是病发于阳，所以他被挡住的东西呢，除了水还有病邪还有热，那这个热被闷在皮表底下呢，就皮表底下有一些邪气跟水啊，都一起在这个地方，那么，这个人会怎么样啊？弥更益烦。我们讲说，《伤寒论》里面讲到烦的时候，一个是有热会烦；另外一个是指元气被邪气抓住了不能摆脱的时候人会烦，那这两个状况在这里都有啊。那这个热被逼在那边邪气出不去，这个人变得更烦了。而这个人他的症状是什么呢？是“肉上粟起”。这个“肉上粟起”啊，一般的说法是说，起一种鸡皮疙瘩样子的东西，但你说他是不是鸡皮疙瘩？不一定啊。因为这个粟起啊，可以是鸡皮疙瘩，也可以是一种有一点像是水泡的东西。不晓得同学有没有长过这种，看起来肉好像起一颗一颗的东西，然后你觉得是毛细孔凸起来吗？是鸡皮疙瘩那种吗？可是过了几天他会脱皮，所以后来发现原来是水泡，是不是这样的东西，有经验，可能同学有看过，所以就会长出那样子的那种凸出来一粒粒的东西。 而他说呀，这个人他的症状是想要喝水反不渴，也就是说这个人他的表，他的自我感觉是，你问他嘴巴干不干？他说好干，要喝水，可他拿到了这个水哦，要喝下去的时候，喝到半口就觉得这个水啊入喉啊入肚子啊不舒服，所以嘴巴干想喝水可是水喝下去又不爽快，是在说什么事情啊？ 首先呢，这个他说反不渴，喝下去又不想再喝了，这个喝不下去的这个状况是标示说，这个人的胃中无热，他不是阳明病。如果是胃中有热的话，这个人他就会多少水都喝下去的，很爽快。但是他是他胃中无热，那你可能会问了，这个人的病不是一开始是发于阳吗？为什么会没有热，其实这是不冲突的哟。我们之前在讲桂枝汤证、麻黄汤证的时候就讲到这个人可能呕逆，对不对？又讲到这个二阳合病的时候，人都会呕，是不是这样子？这个当外面有病邪的时候，身体抵抗力都跑出去跟病邪作战了，这个元气、正气都往外面去挡病邪的时候，里面是空的、里面是最虚最冷的时候，所以当这个元气被封闭在皮肤底下，进退不得的时候啊，你说这个胃里头有没有热？这胃里头恐怕还真的没热了，那这个热没有回来，而热没有回来，他又渴，这个渴啊其实就在这一条来讲，它是在标示我们说的，我们之前上课讲到很多次的这个，水道不通的第三层的问题。 我们说这个古代的医家说的这个水道，究竟是什么东西？我们今天也不能说很绝对，但是我们姑且把它想象成是，我们今天说人的水分是借着淋巴管这样输上来的，姑且想象人的身体有这个机能啊，把这个水分输送上来的。而这样的一种机能呢，如果遇到障碍了，在经方的辨证呢，第一个层次是辨什么？你的太阳区块通不通。如果你的太阳区块不通的话，那你可能会上面这个水上不来，人都干掉，那你可能会需要用到葛根剂啦，对不对？或者是这个水下不去又转不上来的话，那我们也有什么？如果胃这个地方发痛发闷的那个什么？桂枝去桂加苓术汤啦，是不是？那当然，标准的把这个水转上来，从太阳经的区块转上来的是五苓散证是不是？这个五苓散是让全身的水运化能够通畅的药。所以，一般来讲，如果你这个人口渴，然后又这个小便不利，这个标示是标示五苓散，对不对？水路的不通畅。 但是除了五苓散之外呢，我们还有另外一路也是水上来的，还有另外一路是什么？是柴胡证，对不对？因为我们柴胡几乎在这个部分可以有一点对应到西医说的淋巴，所以我们说柴胡是通淋巴的。那这个实质的身体这个少阳区的这个输送水的这个淋巴系统，如果不通的话，那是靠柴胡通。那如果他如果是少阳区的不通的话，往往会伴随一个问题，就这个人的大便就干干的不润，你必须把这个水打通了，才会有这个津液可以去润你的消化道。所以这个太阳区的不通，标示在小便不利；少阳区的不通，标示在这个大便干。哦，这同学还有没有点印象啊？至少概念上有点印象。 那现在他就说，还有这个太阳区跟少阳区之外的一层，这是哪一层呢？皮下，这个皮下这一层，你是不是甚至可以说我们中医有讲啊，皮跟什么相表里啊？跟肺，对不对？这个皮下水淤住了，人的肺气不通畅的时候啊也会有这个咳症。你不要用到，如果你不把肺扯进来的话，就以这个状况来看，就是当你的元气、邪气、水气、热，都聚在皮下的时候啊，好像你的这个太阳区跟少阳区的这个送水的功能啊都不太行了。那这个都不太行的这个状态出来的时候啊，他就会产生水上不来，所以这个人会渴。但是呢，胃中冷啊，所以他是反而喝不下水的。那么这一串东西加到一起的时候呢，张仲景他的建议是，你先吃文蛤散。如果吃了文蛤散没有好的话，你再继续吃五苓散。因为最可能的那一层的淤塞不通是皮下，如果你皮下打完了，那个人还没有好的话，那么五苓散也是对路的，因为我们说身上如果起小水泡的话算是五苓散证。那这个小的水泡类的证是五苓散证，所以就说先用文蛤散处理第一层再用五苓散处理第二层，这样的一种思路，总是要把这个水道把他打通。 而文蛤散这个方呢，我们桂林本的这个方子啊，其实是金匮里头这个文蛤汤的方剂比例。宋本《伤寒论》的文蛤散呢，就是一味文蛤磨成粉，然后热水吞，就这样而已。那么宋本的文蛤散几乎啊医家都觉得很不信赖，觉得说一味文蛤怎么能够治到这个病？所以就几乎就很少人在用了。而这个桂林本放的这个文蛤汤的结构，但是他不做汤，他把这个药磨到一起啊，然后用这个热水吞，那吞到出汗之后呢，如果肚子痛的话，那你再做这个散的时候，里面再放一个比例的芍药，把肚子放松哦，这样子的一个方子。那如果你要问啊，这个桂林本的这个文蛤汤做成的文蛤散啊，是不是能够帮到这个病啊？我想还是可以帮到的。 这个，我们先文蛤这味药姑且不论啊。关于这一条有一个大部分注家的某一个推论我是不太喜欢的，所以要跟同学先订正一下。这个大部分的注家，在讲到这个方的时候，都喜欢说这个方剂的结构啊，你看啊，麻黄石膏剂对不对？所以它这样子一个结构放在这边，注家最直接的观点就是：啊，这是一个越婢汤的变革，或者说这是一个大青龙汤的变革。也就是他们是把这个文蛤汤的这个结构是看成是越婢汤或大青龙汤的结构，为什么？因为它的药味相似。 但是，我个人对这个观点是非常不认同的。因为药味相似是一件事情，药量其实并不相似。这个大青龙汤或者越婢汤或者麻黄汤都是重发汗剂。什么叫重发汗剂呢？就是它的这个，它的这个啊，麻黄是能够发挥到相当的力量的，所以这个人是直接就会汗发的很凶的。 但是，有一些有麻黄的方剂是不太具有发汗力的，比如说这个麻杏甘石汤。他这个麻黄加上了半斤的石膏之后，刚刚好半斤石膏3两麻黄打平，所以麻杏甘石汤不发汗只发邪，是不是这样子？那类似这个可以制衡麻黄的发的药性的这个药物还有什么呀？比如说白术，对不对？我们说白术放到麻黄两倍以上就开始不会发汗了，那治风湿的时候会用这个结构的。 那还有什么？还有葛根，为什么还有葛根呢？你想啊葛根汤里面有三两麻黄对不对？可是你加了四两葛根下去一起煮，你吃下去葛根汤它发汗的力道只有麻黄汤的一半，所以代表四两的葛根可以把一两半的麻黄的发汗力折掉。而这些药物，葛根也好，术也好，生石膏也好，都是阳明区的药。他们有个共同性，阳明区的药、就你走阳明的药是走在你的肌肉里面的，也就是这些是平行皮表的药，它的药气是平行皮表的药物呢，应该说阳明药里面的平行皮表的药，跟这个垂直皮表发出来的麻黄刚好会有制衡的作用，所以这个这些这些药物，葛根啊白术啦苍术啦石膏啦，跟麻黄遇到一起都会制衡麻黄发汗力。 当然还有一个药物跟麻黄也是路数不一样的，也就是平行皮表的代表药，比如说柴胡对不对，比如说枳实，可是这些东西跟麻黄是怎么样？根本就王不见王啦，不会开到一起的。所以柴胡麻黄剂在我们的方剂里面是比较少见的。 那这个，所以我们既然知道麻黄是会受这些药物制衡的，那我们就会可以推算得出来，噢嗬，大青龙汤啊，虽然有六两麻黄，但是呢它因为里面有一个鸡蛋大的生石膏，因此被制衡到只剩下三两麻黄的药性。所以你即使吃一帖大青龙汤，它的六两麻黄的发汗力跟一帖麻黄汤三两麻黄的发汗力是差不多的，是这样子，就是麻黄的发汗力是会被制衡的。 而你想想看啊，如果是这样的一个比例我们有一个概念的话，那这个地方它麻黄三两、石膏五两，你就想啊，麻杏甘石汤石膏八两让三两的麻黄完全不会发汗，那如果这样子的比例的话，那就是它还会剩下，麻黄的三两还会剩下多少？八分之五扣掉嘛，还剩下八分之三的发汗力。那如果他只剩下八分之三的发汗力的时候，这个东西是什么呀？是小发汗法嘛，就是桂麻各半汤、桂二越一汤那个东西嘛。 前面有没有同学记不记得？就是太阳病都发得差不多了，只差最后一点点了，还没有发干净，最后在皮肤底下那一点点薄薄的一层，让我们用小发汗法把他推出去对不对？那如果你不发出去的话，你的皮会发痒啊是不是？那这个发痒起红疹跟这个皮上起小水泡其实是有它共同而类似的。因此呢，我个人以为呢，这个汤先不论文蛤的药性的话，它是麻杏甘石汤的结构加姜枣，它比较像是麻杏甘石汤。 而一个麻杏甘石汤大约的结构，把那个石膏减量，让麻黄的发汗力出头，然后呢，再加什么？加姜枣。你想想看，麻黄汤是不用加姜枣的，是不是啊，为什么？因为麻黄汤是直接把营分的寒邪逼出来，它不用到这个，不用让药性这样子就弥漫的方法推进的，那么桂枝汤它的邪气是在卫分，是不是？所以要让姜枣的这个入营出卫的效果，让这个药性是呈面状的推出来，那这个时候呢，这个方剂它所需要的是整片的推出来，需要动到这个入营出卫的结构的，所以麻杏甘石汤让麻黄出头再加姜枣这样的一个结构。 所以相比之下啊，它还比较，如果不说这个后脑勺僵的问题，它还比较像葛根汤呢，就是有姜枣又有麻黄的，但是麻黄的力道受到制衡的。当然最像的就是各半汤了，而且它的病的路数也跟各半汤是最像的。啊，所以就是，虽然我们看别人的书都会看到他说，哦，像大青龙像越婢，但实际上在临床用起来的感觉啊，不像大青龙也不像越婢，这个要做一个更正。 《神农本草经·海蛤中品》：一名魁蛤。味苦平。生池泽。治咳逆上气，喘息烦满，胸痛寒热。文蛤：治恶疮蚀五痔。 那么，这个文蛤散呢，我们刚刚说到邪气，说到水，说到热，那我们知道这石膏有清热的效果，这样这样子，哦，这是一路。那么，文蛤这味药是什么东西呢？我想，说到文蛤还是要稍微做一点功课的。我们《神农本草经》上面呢海蛤跟文蛤是在同一条，那你说呀，什么东西在古时候叫海蛤？什么东西叫文蛤？可能最一般的讲法就是这种蚌壳类的啊，这个蚶仔、垄仔、蛤蜊类的东西。如果是在海里的叫海蛤，然后呢，在河里的这个淡水的叫文蛤，是这样子吗？其实不一定。当然我们历代有很多不同的讲法，但是我们在用药的路数来说的话啊，用药的路数比较接受的一个讲法是这样子，如果你这个蚌壳是比较新鲜的，上面的这个纹理呀还没有被磨掉的，那这样子叫文蛤，他的纹路还在。 我这个讲法不是一个所有人都这样讲的讲法，我只说我们用药，要取药性的不同是这样分的。但如果呢，这个蚌壳呢，是在海边呐已经被海浪冲刷了几个月甚至几年啦，你想想看，你在海边捡起来的那些蚌壳渣渣好像都已经快没有棱角了，对不对？那些已经磨到没有棱角花纹也都磨平了的，这种很圆润的小东西，称之为海蛤，也就是你要开药开海蛤，你就去捡那个蚌壳渣渣来磨成粉或者是煮药。文蛤的话，你就去找这个比较新鲜的菜市场买来的蚌壳，然后还有纹路的，这是几种说法之一，那以药性来讲我比较喜欢这种说法。 那么海蛤，如果你要拿海蛤跟文蛤相比的话，它们就有药性的不同了。然后，你如果拿这种蛤字辈的东西呢去跟牡蛎相比呢，药性还是不同耶，都不是同一路的。这个我想啊，文蛤散的这一条，在我们学习上面是有几个层次上的意义的。什么层次啊？就像水路不通，我们学过五苓散的水路不通，学过柴胡汤的水路不通，那我们现在要再学一个皮肤底下的这个热水结在里头造成的水路不通，这是治水的另外一层。 我想学张仲景的方就是这种地方让人觉得还蛮过瘾的，什么病都有这一层那一层。像我们今天为了学一个结胸啊，结胸之外的胸口痛，这里那里，这一层那一层，这个水管里面的水管外面的，另外的理由的都要一起学起来啊，这是张仲景医学上面的一个【视频编号：JT-Typhoid96-9-66-4】思路上面的逻辑，他就是要告诉你说那个病跟这个病看起来很像，其实不一样，而这些东西呢，我觉得是很宝贵的啊，因为它是他张仲景的独家。 如果你是学时方的，你把个脉看人家五脏阴阳虚实，你搞不到这些地方的。你知道五苓散证啊，或者是标准的小柴证啊，或者是陷结胸病啊，这些你那个把脉看五脏六腑阴阳虚实是没搞头的啊，这根本路数就不一样。所以，经方的这个六经的学习，我觉得很重要啊，因为临床上就是会遇得到嘛，对不对？遇不到就算了，就是有，那这些东西你把脉看人家体质这搞不好，哦，是这样一回事。 那这个，啊，如果我们要拿蛤字辈的东西啊跟牡蛎来相比的话，我想我们这个本草学就有些需要作校正的地方，怎么讲呢？大家都会说，哎呀，反正都是海里面的东西嘛，对不对，咸寒软坚嘛，是不是这样子？就是化痰啊带这样的思路，所以会觉得，牡蛎也是化痰，海蛤也是化痰，文蛤也是化痰。好像你看啊，胸痹吃了它也会松，你看化痰，对不对？可是你看张仲景的胸痹方有放牡蛎吗?好像没有，对不对？所以，我们后世的一般性的这个什么，性咸就软坚这种说法哦，其实像古代方剂的世界根本没有这个逻辑。 那古代方剂世界的逻辑是什么呢？我想你用蛤跟牡蛎去比的话，就是生态上的不同，牡蛎是一个壳子不会跑的啊，就趴在某个地方不动，慢慢长大。那如果这个牡蛎老死了，别的牡蛎的幼童还钻进去继续用这个壳子继续长，所以是积年累月在一个地方定点不动，然后牡蛎在这边不动，海水涨潮落潮涨潮落潮，所以它在这个涨潮落潮之间都不动，所以我们拿牡蛎在经方里面做什么？镇固水中之阳气嘛
，是不是这样子？是镇固用的，哦，是这样子的一个东西。因此，我们前面那个桂枝加龙骨牡蛎去芍药，宋本还加一个蜀漆，这个救逆汤对不对？因为火逆气血脱位了，你用牡蛎跟龙骨收这个浮越的阳气，收摄浮越的阳气，收这个血中脱出去的气，是不是？因为血中脱出去的气多，所以牡蛎多龙骨少，是不是这样一个结构？所以，牡蛎它这个不动的药性让它能够把这个气沉下来。 但是，相反的蛤蜊是什么东西啊？在海里面还会拍翅膀，对不对，它是两片啊，高兴起来还在游泳的呀，那这个蚌壳这样子开着合着还可以游两下的。那像小蝴蝶一样在水里飞的，它镇固什么阳气啊？它的药性就浮上来了嘛，所以，这个蛤字的作用的地方当然就比较上，比较表啊。它跟牡蛎的那个，性质上就是不一样的，所以，就算同样说什么化痰软坚，对不对，其实如果我们说这个地方，文蛤啊，放在这个方里面，你就知道，这个水呀是塞在这个皮肤表面底下，对不对？那这个东西，文蛤比较有机会浮上来哦，然后来清这个水把它润滑掉，把这个水通掉。 当然，这个为什么它能够通水，古时候的这种说法说你看这个，你要看这个小小一只这个蚶仔还是垄仔，它那个肚子啊，其实叫不叫肚子啊，哪里是头我都不知道，它那个肚子就不断地这样吸水吐水、吸水吐水、吸水吐水，它的生态就是像一个泵一样的东西，所以它就不断的在那边，把这个水这样吸了抽、吸了抽，就像一个抽水马达一样，所以这个水聚在这边起小水泡、小疹子、水疹哦，那就是用这个吸水抽水的东西来对付它，这样子。那这个是牡蛎跟蛤的相对。 而如果你要说海蛤跟文蛤的相对你也可以看一下哦。海蛤它治疗什么？“咳逆上气，喘息烦满，胸痛寒热”，你有没有发现，海蛤的主症好像就是胸腔这一块为主，有没有看到？《神农本草经》这样子写的。所以我们那个妇人血结胸用海蛤散嘛是不是？海蛤它就可以把胸部这塞住的这一块哦抽掉一些什么东西，所以，《神农本草经》的海蛤的药性是指在胸腔的这个地方的。 可是呢文蛤的药性呢，是什么？“治恶疮，蚀五痔”，它是指的什么？皮下湿热。是不是？皮肉之间的湿热是文蛤，所以你看《神农本草经》这两个药的指向已经不一样了。那这个治疗这个热水之邪闷在皮肤底下，我想文蛤是比较对路的，是不是？就是你要……，当然我不敢说我们今天绝对要如此用药，但是古时候的用方的逻辑，如果你以《神农本草经》去指导汤液经法的话，那大概是这样一个逻辑。 而海蛤的药性跟文蛤的药性为什么会差异如此之大？不是同样都是蚌壳吗？那一个比较新鲜一个比较老，那为什么差别就这么大？因为啊当这个蚌壳还很新鲜的时候，它是跟着那个生物啊它活着的时候的物性，什么抽水吸水啦会拍翅膀啦比较轻浮啦，这是这个生物活着的时候的药性。可是如果在海边被海水冲了三年的话，它跟的药性就是它那个环境的药性了。那你想想看，这个海蛤在海里面啊被冲到啊，纹路也磨平了，棱角也磨钝了。然后呢，古时候的药书说，其实啊，海边的那个海鸥啊，没事也是沙滩上嚼两个蚌壳啊当口香糖的，它吞下去以后帮助消化然后大便出来。那他说，药书里面就讲说，你啊，如果在海边捡到这个圆润的海蛤啊，大概都已经从海鸥的嘴巴到屁股走了很多趟的了。所以嘴巴到屁股走了那么多趟了，它的药性就变成，帮助一个什么东西，嘴巴到屁股这个东西把它坠下来啊。他就说这个已经被海水这样冲刷，然后这样的一个药性，然后很圆润、很滑，因此，文蛤跟海蛤在药性上面就这样子分开了。 那么，我们刚刚说的这个海蛤散哦，是它的这一个用比较标准的这个指向哦就是他胸口有怎么样。那你说这个人如果是，气虚浮肿了，肺气不力啦或者有热痰喘嗽了，像这个肺中有热哦，清不掉，要把这个热痰清掉，所以有一个过去的方子就是，海蛤粉加上这个青黛，这个颜料的青黛，那这样子吞下去以后就，哗，就把肺里的热痰泻下去，所以就是这个胸腔塞住的热邪把它滑掉。那你说胸腔呢有没有到肺？有。那有到肺有没有到皮肤？有啊。所以你说，拿这个海蛤粉啊，磨成粉啊，擦这个汤火烫伤可不可以啊？也可以。但是汤火烫伤的有效方太多了，所以今天都不用再提了，这个好用的会用一招就好了，这个学的太多也没意思了。 那所以呢，这个清肺润肺等等等等的这个效果我想海蛤是可以做到的哦，这个地方塞住的热邪、湿邪是可以的。那文蛤呢我们就姑且想它是，比较走在皮下一些啊这样子的，那当然你说它们共通的药性什么止咳逆啊，消胸痹啊，化痰软坚啦，然后消热啦，这些都是共通的药性。那么你如果要再说的话，比如说同样是蚌壳，文蛤海蛤磨成粉可不可以当治酸剂啊？可以啊，什么胃酸过多。但是，说不定效果就不如，比如说不如瓦楞子之类的，就是瓦楞子的治酸效果可能就比文蛤好，就是品种不一样的蚌壳啊，有一些比较特殊的效果，那些我们就姑且也不用讲太多。我们从这边就认识这个药的这个路数啊，走法是不会说完全一样的。而这个，当然我这也是闲扯淡哦，你说我们这样子教本草，那你说牡蛎磨成粉，涂在皮肤上能不能治烫伤啊？其实也可以耶。因为海里面的东西嘛，这种咸啊化水啊微寒的药性其实是差不多的。但是呢，我认为方剂啊，内服的方剂它的那个路数我们还是要稍微仔细一点。 我是前一阵子去一家药店，然后看到那个药店很好玩，哎一包又一包的那个原料堆在那边，我一看，哎这是要做肾气丸的嘛，而且这个比例是我很熟悉的肾气丸，我就问他说，这是谁要做啊？然后他说这是一个某某什么，某某董事长啊什么，比如说王董啊或者李董好了，随便吧。这个某董啊，他说他是这个购买这个 那么，我看到他那个一页，那个什么倪海厦课本嗬，他是这样子，他是引用这个日本的浅田宗伯的《勿误药室方函口诀》里面讲到这个桂枝救逆汤的言论。那么，我那时候看到中文，那楞一看一下啊，我已经忘了那个是怎么翻译的了，然后我就看了中文，我愣一下。我说，啊，浅田宗伯讲说治烫伤哦，然后我就傻了。然后那天回家就有点茫然若失，就说，大家都是学经方的，为什么人家想得到我想不到，就在那边有点懊丧哦。可是呢，你知道懊丧的同时啊，也是不服输，我说《勿误药室方函口诀》，你有我也有，我家还是日文版的。第二天早上就日本版从头到尾把它看完了，我就跟它拼了，你知道吗。那第二天就把《勿误药室方函口诀》看完一遍这样子。那我在看那个日文版的时候呢就说，啊，日文版是这样写的，因为我已经忘了倪海厦课本里面是怎样翻译的。日文版浅田宗伯是这样写，他说，因为这个方呢是主治火邪的，那火邪就是因为热、所以气血脱位嘛，对不对？脱位就一堆症状是不是？他说，所以，如果你是烫伤的人感觉到烦闷疼痛，或者是身上有灸疮的人发起热来了，这样子可以用这个汤来医。所以这个汤在浅田宗伯的言论它还是一个内科药，你懂我的意思吗？就是并不是治烫伤而是烫伤的烦闷疼痛，并不是治灸疮，而是治灸疮的那个人发热。因为，当你烫伤之后产生这个烦闷疼痛或者灸疮造成人发热，那个就是火逆了嘛是不是？那就是这个汤可以医了。 那浅田宗伯在写的时候就说，你呀，如果知道说，麻油调牡蛎粉啊，烫伤的地方一调，这个火毒就马上消掉了，那么厉害，那就可以想像这个汤其实这方面的功效很好，他是这样写的。可是好像一件事情啊，经过一传再传三传，情报就开始会有些衍生哦，那到后来就变成现在这个救逆汤变成烫伤药粉了，各家分送了。希望他们家不要真的有人烫伤，因为如果真的发生严重的事情的时候，这个药能不能救命到今天还是很未知啊。因为至少当年浅田宗伯还没有讲到那么超过，那我只是岔这个题只是在说，其实你说牡蛎有没有这个治烫火伤的效用？还是有，对不对，能不能治到皮下？还是有。甚至像 那么，关于文蛤呢，还有一件事情啊，就是历代的医家在处理这个文蛤散的时候都是不信任的，就觉得你这个，火气跟水气逼在皮肤底下，怎么一味文蛤可以解决呢？其实我个人的看法是，你也不要说一定不行哦。因为《神农本草经》的文蛤就是专门搞这个的，皮下湿热，那就是文蛤专门的。可是呢，历代医家因为不相信，所以就会开始往别的方向想，而这个别的方向的思考又受到另外一个方剂的影响，就是这几味药煮成汤的那个文蛤汤，同学不要翻了，因为它症状很简单，就是在这个消渴病那边有个文蛤汤，文蛤汤能治什么呢？治一个人他是狂渴不止。这个因为你说，消渴病如果是发热出汗渴，那是白虎人参汤证嘛，是不是？它如果一个人不是发热出汗，就是没有理由的，就是拼命的想要吃，拼命的想要喝，然后一直喝一直喝就这样子，那这种东西，当然以今天的医学，常常会说它会发现在这个糖尿病人的身上，就是这样一回事。 而这个文蛤汤证啊，还蛮奇怪的，真的是用文蛤汤来医耶，你说这个东西它是，为什么文蛤汤能治到这个狂渴不止？我想我们也只能够很勉强的这个，以药测证。什么叫以药测证？因为他是麻杏甘石汤的底对不对？所以这个病人一定是肺很燥热，那肺很燥热、这个上焦燥热的人，他当然直接会反映成渴，是不是？那这个人呢要吸收营养，需要营卫能通，那营卫不通的人，喝了东西吃了东西也不能够好好吸收，所以狂吃狂喝，但是都不饱，然后呢都不能解渴。那因此有姜枣调和营卫、有麻杏甘石汤底来清上焦的肺热，那这样子可能就是造成这个症状可以缓解，因为临床有效，所以我们姑且就这么相信他好了，细部的事情我们等到，看到以后教消渴的时候再说啊。其实我们讲肾气丸，消渴都已经讲了大部分了，哦，肾气丸是最重要的。 那这个，因为它这个文蛤汤呢，是治渴的，然后历代医家也不太清楚说，为什么这个汤能够治到渴，因为它里面没有什么润药啊，石膏不是真的润药嘛，那这个所以历代医家就说，会不会是张仲景说的是另外一个名字叫做文蛤的药？那什么是另外一个名字叫文蛤的药啊？的确有哦。另外一个名字叫文蛤的药呢，就是这个有一种书叫盐肤木，盐巴的皮肤哦，盐肤木上面呢有那个寄生虫搞出来的那个一颗一颗的那个小肉瘤，那个小肉瘤呢啊，这个中药名叫做五倍子，就是一倍两倍三倍那个倍数的倍啊，五倍子这个东西呢它的别名又叫文蛤。所以呢，就有医家认为说张仲景说的文蛤有可能是指五倍子，当然这个讲法也是很牵强了。因为汉代的时候文蛤就是文蛤啊，也没有说一定要五倍子。其实五倍子是一个味道很不好吃，就是苦酸涩那种味道，很涩很不好吃，但是它是那种因为虚证而发热发渴很有用的药，所以你如果是用五倍子入药的话，比如说一个人他有那个渴病，你什么药都没有效，你加点五倍子下去，哎，那个人忽然不渴了，这是虚证的人的狂渴，五倍子是临床有效的。 当然你说五倍子能不能治到这个文蛤汤证文蛤散证，那不一定，但是一般治虚热狂渴我们肯定它有疗效，所以就有一些注解家认为说，应该是要用五倍子这个植物药。可是呢，你说有些经方家在临床上面试试看这个五倍子能不能治这个证啊，文蛤汤证用五倍子怎么样，就是也有的好，也有的不见好。所以就是，我今天也不是那么的认同要把五倍子硬要代换进来，我们先原方用用看，然后如果不是那么适当的时候再说啊，因为文蛤汤的原方是有这个有效的经验的，所以不一定要急着要换成五倍子。我是这样子想，但是这些这些说法是都存在的，所以呢，还是要跟同学报告一下。 好，所以这个人经过这个小发汗法，又加上文蛤五两，文蛤五两很多了啊，把这个皮肤底下的这个热水化掉了。那得到的结果呢就是，皮肤底下那一层热水之邪没有了，那如果他还是有渴证，还是没有好的话，那就可能他的水道是有什么不通的地方了，那就五苓散通一通啊这样子。这一条呢其实到这里就可以了，后面的寒实结胸呢，就可以说是另外起一条比较适当了，因为这个跟那个喷冷水就没有关系了。那有人硬要连在一起说寒实结胸是因为喷冷水造成的，我想这个也属牵强啊，因为寒实结胸不一定要喷冷水。 那么前面讲的这个大陷胸汤丸证或者是小陷胸汤证都是比较偏热的，小陷胸汤证如果不热的话呢，一般就叫胸痹了是不是？只是小陷胸汤证他那个压痛是在没骨头的地方比较痛一点，胸痹的话是这个骨头这个里面觉得痛，这是吃那个瓜蒌薤白半夏那种汤了啊。 白散方 桔梗三分，巴豆一分，贝母三分 右三味为散，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匙，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯，利不止进冷粥一杯。
那这个，那另外还有一种结胸呢是没有任何热的，所以他就说寒实，有阴寒的东西结在那边，然后呢，没有热证。好了，没有热证，张仲景说得倒轻松，我们临床要怎么用啊？我说呀，张仲景这样子写啊，也是没有办法的办法。因为呢，寒实结胸它的症状也是结胸，也是这个胸口啊胃的地方有压痛啊、不舒服啊，就是它跟前面的大小陷胸汤证那个感觉上是有高度的类似性的，但是他这个人的体质或者是病因是寒的，而这个寒啊，【视频编号：JT-Typhoid96-9-66-5】它可以以很多种方式告诉你，甚至我觉得，寒实结胸用这个三物小白散这个方啊，我说这个方今天的临床上重不重要？重要。因为我们今天的人那个体质啊，阴寒底的太多了，有一些人那个结胸他就是寒实，你不要想到大小陷胸你要用三物白散，今天这种人多。但是呢，虽然这种人多啊，辨证上面还是有难度，怎么说呢？不晓得同学有没有听说过一个人叫郑钦安呢？郑火神，像郑火神他的这个书里头啊，曾经有很多的篇幅呢在讲说这个病这个病是阳证，这个病这个病这个病是阴证。 那么我从前有一个朋友他看这个郑火神的书啊，我问他说你看这个书干什么？他说，因为啊，阴阳辨证其实不好搞，我想要学郑火神的这个阴阳辨证。这句话其实讲的很重，我想中医啊，最基础的ABC从阴阳讲起，最终极的恐怖的医术也是在阴阳，对不对？始于阴阳终于阴阳，而你说怎么样的人他是阴证？这件事情是非常非常难搞清楚的，甚至你说癌症是阴证还是阳证啊？今天说是阳证的然后治得好癌症的也不少，不是吗？是不是?像 我认为比较，如果同学回去自己看医案讲义的话啊，医案讲义里面会告诉你说，比如说这个人他的结胸病啊，某某神医啊，把脉发现他的脉，现这个人的脉太沉了，所以就认为这个其实是寒底的，所以用三物小白散，这句话听起来你会觉得很合理，对不对？脉沉当然是寒了。问题是，大陷胸汤证脉也是沉的啊，是不是这样子？所以你如何在都是沉脉里面把到说，诶，这个是阴这个是阳，那那个细微的分辨，你要怎么分？所以，所有这个用三物小白散的医案呢都是，那个医生他有一些确切的证据可以说这个人是真正的阴证，是阴寒的底，但是他的每一个确切的证据我今天都不敢教。我说脉沉代表体质寒，这个有例外哦，是不是这样子，这个湿热聚集在身体里面也可以是脉沉啊，沉而滑是不是？所以有例外。 我告诉你说，所以这个结胸的病人，如果手脚冰冷的话那就是寒，所以你可以用三物小白散，那有例外哦。如果一个人阳气全部纠结在这里，手脚也会冰冷的，那是大热不是大寒呢，是不是？所以所有的阴阳辨证你都要一关一关都突破了，那三物小白散也就会用的很顺了。 那如果你这个阴阳的辨证没有把它学到一个熟练的境界，那三物小白散就会比较难搞一点。因此呢，你可能的做法是——怎么讲？用探的方法，什么叫用探的？就是你先给他吃小陷胸汤或者是微量剂量的陷胸丸，吃了之后，看他有没有整个人就往寒证里面掉。如果吃了小陷胸汤或者是陷胸丸，整个人的体质，啪一个往寒那边倒，那就知道他是小白散证。当然，小剂量的陷胸丸跟小陷胸汤的那个副作用不会很大。如果你没有办法的话，你只好用这个方法探一探。因为你说舌苔白，就是小结胸大结胸舌苔都比较偏黄，白散证，舌苔比较偏白，这个说法也是随便说说了。如果一个人体质寒，很寒，水气上不来，那个寒底的人，每天舌苔都黄的啦。这个舌苔这个东西呀，简单也简单，要准也很难呐。所以这些这些东西啊，都是全部加到一起的时候，就变成三物小白散很难处理。 那这个一般的注家都说啊，这个“与三物小陷胸汤，白散也可服”。这样的一个状况，你如果是寒实结胸，你就给他吃小陷胸汤，不然是吃白散，注家对这个讲法是很虚的了，虚得很凶的啦。因为如果已经是寒证了，小陷胸汤有黄连嘛，然后瓜蒌也是偏寒的，所以加到一起好像寒上加寒，也没有什么可爱啦。不过我觉得以试探来讲的话，你先从小陷胸汤试起倒是一个出路啦，当我们医术不够的时候。那如果说是，大部分的注家的看法就是说啊，白散的外号就叫三物小白散，小陷胸汤的外号从来也没有叫做三物小陷胸汤。所以，所以这个，是不是这个地方真的是一个错简或者什么东西啊，就是有人把这个，我都不知道从前竹简是怎么刻上去的了，是张仲景自己拿刀片刻的吗？还是有刻工帮他刻？我都不知道啊。是不是刻的时候真的有人这个忙倒一下哦，抄错三个字？如果是我熬夜写字的话就会这样子啊，那当然，当年发生什么事都是不可考了，但是我们多半觉得就是指三物小白散了啊，这是小陷胸汤在这边，好吧，就把它当做试探药好了。但是真正的寒实结胸是三物小白散。 那这个三物小白散啊，其实你如果要总的来讲，就甚至是一般啊，一般的这个医家对于巴豆剂的一个总的讲法。他说，如果你是寒气结实的话，这个人一定会表现出，但这个一定也是，不是那么绝对啦，打个折扣的。一定会表现出那种，说是结胸可是讲不出话来，那那个气不能通的那个状况呢，会比较能够标示他是一个寒实的问题。所以当一个人是结胸而声哑巴了，那这样子的话比较可能是三物小白散证。 讲到这里我就会刚刚就脑海里面一直浮起礼拜六班我们的伟大的陈助教，我觉得他常年讲话就那个声音听起来都是闷闷的，是不是小白散证啊?就是那种，那个气就是好像通不出来的那种感觉。那有些人讲话你听他讲话就那种，就那种压抑压抑的那种声音啊，那这个东西说不定就偏到巴豆剂这边了。 那巴豆是大热而大泄的药啊，它的力道是这么的强。所以我们之前在教那个孙思邈的那个癌症的那几个方对不对，里面多少都有一点巴豆，是不是？虽然是很轻很轻的剂量，但是呢，要攻破那个寒实哦，还是要靠巴豆，这个力道太大了。 那这个三物小白散啊，怎么吃呢？他说，桔梗、巴豆、贝母。巴豆最少，其它都是巴豆的三倍，磨成粉，然后用白稀饭吞。他说呀，强人，强人不是强壮，是身体大只哦，身体比较大只的人呢，可以吃半钱匙，这个粉差不多古时候可以吃到1公克多一点点，如果是身体小只的人啊只能吃更少。那这个他说当你这个药吃下去之后啊，用这个稀饭汁喝下去啊，如果你的这个寒实是在膈之上的就会吐，如果在膈之下就会拉。那这个如果呢不拉的话，那你就喝点热的饮料来催发药性，他建议喝热粥。那如果呢，你拉的不会停的话，那你就要喝冷的饮料来收敛它的药性。 那为什么要用粥不是用冷水呢？因为，你想想，我现在话说从头，巴豆这个东西跟大黄不一样在哪里？大黄是寒的泻药，所以，如果你原来肠胃道是很热的充血状态，你大黄过去了那个血都退掉了，肠胃道都冷下来了。那么巴豆是，如果你肠胃道都惨白惨白的，没有血在那边的，你巴豆一过去全部血管都塞得红红肿肿的，它是会让你的这个血管的血都过来，然后里面产生很大的热量的一个药。所以它过了你的肠子之后呢，那肠子全部都是这样子（弯弯曲曲），很热的血管，你要停止它，你要让它肠子凉下来对不对，因为它那个狂泻的作用是因为它大热造成的结果。那么，你要让这个血管冷下来，如果你直接喝可乐会怎么样？你就干血痨吧，那个塞在那个小血管里面的血就冻在那里面，你就等着消化轴瘀血之后吃猪肉碳了。那但是呢，如果你是用冷稀饭的话，它的那个降温上有缓和一点，让它这个血慢慢退掉慢慢退掉，那这样子这个人的拉肚子的状况就开始缓解了，这是一点；那另外呢，就是稀饭本身在本草学里面到底是利尿的东西，它让肠胃道开始吸水，恢复吸水的功能，那肠胃道肯吸水了，那它当然就拉的就少了，对不对，所以大概是这样的一个作用。 那你说巴豆这个东西有多厉害啊？那个 《神农本草经·巴豆下品》：一名巴椒。味辛温。生川谷。治伤寒温疟寒热。破癥瘕坚结积聚。留饮淡癖。大腹水胀。荡练五脏六腑。开通闭塞。利水谷道。去恶肉。除鬼蛊毒注邪物。杀虫鱼。 那我们《神农本草经》里面讲它这个治疗的这些东西，我想啊，它那句“荡练五脏六腑”，对不对，就是“荡练”是什么啊？他好像叫你的五脏六腑去做大车轮运动，在单杠上面翻几个跟斗，那差不多是那个状态了，就是。那这个前面那些东西，巴豆这个破寒的实力道有没有这么大？有，有这么大。我想这个古时候的人说吃巴豆的感觉是这样子，吃下去啊，吃到哪烧到哪对不对？而且是肚子啊热到手啊，这个手心手背还冒汗的，就是那个热气是冲出来的，这么厉害的啊。所以难怪治疗癌症的方子还真用到巴豆，那个破阴实它是很强很强的。 但是同学你不要以为巴豆万能啊，我们有些要用硫磺有些要用生附子哦，路数还是不一样，还有一个阳气实的之类的哦，还有要用寒药来这个。所以吃了之后胸口先热，然后呢再冲到手啊，冲到皮肤，然后肚子这样狂拉这样子，就依照这个顺序，它的药性是这样子。而巴豆的这个最凶猛的力道是在它的油，那么，它的那个皮的药性是很弱的，所以呢，我们做巴豆呢都要做成所谓的巴豆霜。 什么叫巴豆霜啊？就是你拿那个能够吸油的纸啊，就是吸油面纸之类的东西，你拿一颗巴豆把皮剥掉，然后呢，就拿个东西压扁，那这个巴豆不就有些油被压在纸上，对不对？你就一直把这个肉压扁压扁，然后它就让那个纸吸掉这个油，吸到就好像吸不到油了，就剩下那个豆渣渣了，就变成粉末了，那么这个粉末呢，叫作巴豆霜。我们一般入药是用巴豆霜，因为那个油太厉害了。 那么巴豆呢，《神农本草经》讲说是这个，“利水谷道，去恶肉”，当然什么都打通了啊，然后如果是滴在皮肤上面的话呢，哪一个地方有不要的什么一颗痣，什么要点掉的话，那巴豆可以烧一个洞啊。 那这个，他后面最后他讲说“杀虫鱼”，这个“杀虫鱼”是怎么一回事啊？这个巴豆是一种能够用来毒鱼的药。如果你说一般的用法的话，古时候的人可能是这样子，你像我们今天台湾啊，有些公园里面啊，那个福寿螺蔓延得一塌糊涂，那个水池子里都是那种产那个粉红色的蛋的那种螺，那那种东西就巴豆可以拿来杀。那这个古时候的池塘，里面有一些杂种的野鱼，他要养我们放养的那个鱼种，那个野生的鱼啊，会跟我们的鱼抢东西吃。那要把原来的鱼杀干净，那就是撒巴豆，把那些鱼杀掉了，再放养我们想要养的鱼这样子。那你说力道强不强呢？强也算强了。可是呢，据说不如生石灰，你要杀鱼杀螺的话，好像生石灰的药力比巴豆强，这样子。 然后呢，巴豆还有一点也是让人觉得有点，有点感慨的了。就是说，我们现在啊，因为西方人研究药物都是先拿动物做实验，对不对？要动物吃了OK才给人类吃，是不是这种感觉？可是啊，你如果拿巴豆这个药去做动物实验的话，会发生什么状况啊？就是小老鼠、兔子、山羊、鸭子、鹅吃巴豆一点反应都没有，没有大脑的东西吃巴豆非常开心，这不知道为什么？就那种看起来笨笨的动物，吃巴豆都好好的。然后呢，你说我们拿来喂牛的话，它也可以当正餐吃，那吃到多了，才会开始拉肚子。而我们人类是一颗就拉到不能活了，牛还可以吃半顿饭才拉，那你说这样的一种东西，还有喂什么东西没有关系，巴豆不能毒青蛙，青蛙吃巴豆没事。那这样子的话你说，就是对鱼跟虾跟田螺还有蚯蚓比较有毒，那这样子的动物就说，你要给人吃的东西，你做动物试验，你不会拿蚯蚓跟田螺来做吧？但是问题是巴豆，那个中间我们拿来做试验的这些动物都没感觉呀。那所以，这也是，有时候我觉得很可能这个动物的体质跟人类的体质还是有相当大的差异的，所以你要把它做到一起啊是不容易的。 那巴豆吃了太多，它那个腐蚀性、那个油啊会造成我们的人类的这种内脏的溃烂，那解法呢比如说绿豆汁啦，绿豆煮水啦黄豆浆啊或者黄连煮水啦当然是这一类的来退它的毒的。 那么，那这个寒实病啊，我们今天教的这个胸部区块我们教一个三物小白散。那同学自己回家看一下，三物小白散这个药啊，一用啊，上吐下泻啊，所以不管你有没有把那个人的病治好，那个人都会恨你很久。而另外还有一个巴豆剂啊，将来教杂病才会遇到的，就是《外台秘要》的走马汤，那个也是吃下去，那个寒实而不会动的肠胃啊，能动，大便会拉出来，然后那个人拉了大便也会恨你很久，就是这样的，这个巴豆剂就是这么厉害。 可是我们今天的台湾，寒实结胸的，寒实便秘的多不多？很多，越来越多了。今天那个便秘动不了的你那个寒实的问题还是蛮严重的，而且最讨厌的是寒实结胸跟寒实便秘的这种体质啊，你那个补药不太有用。你说用肉苁蓉润肠啊，什么真武汤去水毒啦，绕来绕去就是没有办法，它就是有一个什么东西在那个地方，这些所谓补阳的药就是动不了它。所以这个是非常讨厌的，所以你如果便秘或者什么这种结胸的问题，什么药都用过了，你要考虑这个阴寒底的问题，像我们台湾人是很能够制造阴寒底的啊。 像这个寒实便秘你不要以为多难制造啊，前几年嘛，不知道流行什么风气啊，一大堆女生都为了什么减肥还什么的，吃苹果餐。其实苹果餐吃到底啊，大概就会寒实便秘了哟。你不要说水果是通大便的，苹果是一个蛮能让人便秘的哦，这个东西，因为这个苹果这个药性到底是把经络束起来的那个药性比较强哦。你说有同学说吃了苹果，胸口会觉得怎么样？会痛啊。就是吃了之后，因为苹果这个东西，你不要说品种到今天经过多少改造，本质上中医说林檎这个水果就是束百脉，闭百脉。你这个百脉一束，你的心脏马上就觉得压力大起来了，所以这个制造寒实的话，苹果是一个很有用的东西啊，所以呢，白雪公主的妈妈啊，要拿这个东西对付她这个不孝女，是不是这样子啊？就是因为很美味嘛，是不是，所以要毒杀女儿的话就用苹果啦，说吃了会变美啊，这样子。死人是永远都不会老的，对不对。 那这个，像李时珍呢，就有遇到一个病人，说一个老太太呢六十几岁啊拉了五年的肚子都不好，那什么药都用过了都没有办法。最后他觉得是应该寒实了，所以就用了巴豆剂，就一点点然后就医好了。所以这个巴豆，因为你知道寒实的东西，你不要说他是便秘哦，有可能是拉肚子哦，就有一坨什么东西积聚在这个里面哦动不了，对不对？你的肚子很急啊，想把它扯掉，那个拉肚子就好像什么地方长一个东西，你就老是要抠、老是要抓这种感觉，你知道他肚子里面有一团寒实的东西，你的肠子就一直在那边抠啊抓，就不停的拉肚子这样子，所以那个东西要打掉才行，但是要能够打得准，要靠大家的辨证点。因为小白散或者是走马汤吃下去那个力道都太大了，所以不能打错，打错了都是很惨的。 那么，那像这个巴豆啊，所以这个小白散，你们考虑看看啊，那个什么气喘病啊胸口痛啊，什么声音每天唱卡拉OK声音都不会开啊这种，你要考虑一下可能是寒实结胸，你开了那个药量再减低再减低然后这样子来用它啊。那这个你们为什么要笑？这个太猛。 我跟你们讲，其实小白散有一些可以减低药性的做法耶，比如说古时候有一个方子啊，他说治疗这个肿块啊，身体的肿块，他用巴豆完全粘干净那个油，就是已经做成巴豆霜了啊，这样子的巴豆的量是5颗。因为是唐朝的方啊，就是那个两是唐朝的剂量，5颗巴豆加上红曲3两，然后小麦麸皮磨成粉一两，只 那像李时珍治 那另外呢，你说这个巴豆的药性的这个热啊，究竟是热到多热？这一点啊，我们也是可以去思考一下的。因为你说附子热、干姜热、吴茱萸热，对不对，硫磺热。但实际上我们一般中药所认为的热药，什么鹿茸热、阳起石热，这些东西所有的热加在一起都没有巴豆热。那这个当然你说肉桂做成精油可以把皮肤灼伤了，但是这个肉桂精油也没有巴豆那么厉害了，那这个巴豆既然有这么热的话，那就会牵涉到另外一个层面的事情了，什么呢？ 我们之前啊，讲到这个许叔微用巴豆加那个什么黄连啊，灸这个结胸对不对？那是取巴豆的破寒实的效果。是不是这样子？因为它巴豆的药性就是这样炸裂的。那你说这样的一种药性其实到后来的一些用法的话，比如说像治疗这个肝硬化腹水啊，也有用巴豆灸的。他不是灸，他就巴豆霜1钱加上这个轻粉，轻粉是一种很重的白粉，大概是铅的什么化合物，伤科药，用来消毒的，巴豆跟青粉和到一起，然后呢，他说你的肚脐上面啊，先垫5层纱布再把那一坨药放上去，再盖两层纱布，千万不要碰到肉，他说这样就够了，因为那个巴豆的药气其实是透得进去的，隔5层纱布，大概过一两个钟头之后，开始那药气就会透进去，然后就会拉肚子，然后那个腹水就开始消，就是所谓的巴豆的灸法在中医的脉络里面一直都在用的。但是这是取它的这个药性，进去体内破阴实对不对？ 但是巴豆灸还有另外一个相反的路数存在，就是像是我们一般说的那个，如果你在上火，你把附子啊吴茱萸啊或者是大蒜啊捣碎了贴在脚底板，那就可以怎么样？引火下行嘛。因为很热的药可以引你身体的热气，同气相求。所以这个鼻血也好上火也好，就跟着火气就会降下去了。而这个热药引热呢，像吴茱萸啊附子啊大蒜啊帖涌泉穴那是治上焦火嘛对不对，把它降下来。而巴豆的这个热远胜过这些药，它的这个引火，引火的药性呢，是可以拿来做很奇怪的事情的，就是让你身体里面的某一些发炎感染的细菌消失，这是什么意思啊？比如说，他那个东西是用巴豆啊跟那个朱砂做成一小坨东西，巴豆跟朱砂做一小坨东西，比如说这个人呢他是急性的盲肠炎，哦盲肠炎啊，那盲肠炎的话我们阑尾在发炎，我们姑且不要说是不是厥阴病了，不要算感冒了，就西医说的发炎。那发炎不是有细菌啊引起感染啊这样的问题对不对？那么拿这个巴豆跟朱砂的这个小颗粒贴在什么地方呢？贴在你的阑尾穴，阑尾穴在哪里？好像足三里下面一点那里，有一个那样的穴道。那贴在阑尾穴上面呢，如果贴一下，如果没有效的话再贴第二个，反正就换一两下。他说你贴在阑尾穴不久之后啊，这个阑尾穴就会肿出一个红肿或是水泡，但这个水泡呢其实就已经把你这个，因为阑尾穴就通着里面阑尾嘛对不对？阑尾那个热毒啊就被吸出了，你把那个水泡挑破，这个地方消炎，这炎就消掉了。那据临床试验呢，治了这个99个人，这样子搞好的有82个人，那治愈率，啊对不起，搞好的有85个，14个没有搞好还是动手术了。但你现在台湾要玩这个，有一个阑尾炎病人在那边痛，你说我先帮你贴一帖再看看要不要看医生，那这个，不过话说回来，如果是我的话就会贴一贴再说。因为轻松啊，对不对，一个小水泡就解决了，谁要挨一刀啊，对不对？这个就是它的那个引热引热的效果，就是对到对的穴道的时候，身体里面那个细菌感染的发炎它可以把那个炎抽调，让那个细菌感染不起来。 那么在临床上面对付这种东西，比如说他们当年就有发现，比如说照顾这个白喉的患者，那人多少会感染到白喉，对不对，你就做一些身体检验，会检验出这个白喉的带菌者，虽然没有发病但是带菌者，那么如果你给这个带菌者啊，拿这个朱砂巴豆呢，贴这个眉心，或者是说这个颈部的扶突穴，脖子上的凡是相关的穴道，那贴了之后他就会肿个水泡，你把水泡挑破之后啊，你再去验那个人啊，差不多一天之内他的带菌现象就消失了。 所以我们一般西医说细菌感染是一个不是形而上的事件，可是呢，你看看哦，我们中医好像认为说，细菌要能够蔓延啊，你必须人体有一种能量供应它生长，如果你把那种热邪，那个热毒啊抽掉的话，那个细菌失去了促进它生长的那个气氛，就今天灯光不美、气氛不佳，我们不要生小孩了，哦就这样子一个状态，细菌也搞不起来。所以可以用这种方法杀菌，所以体内那个热毒呢，附子跟吴茱萸还是正气凛然呢引不出来。那个巴豆呢，贴在适当的穴位相对的地方就把那个脏腑的热毒拔出来了，所以这样的一个招数啊我想同学也可以学起来，如果同学另外有学针灸的话，说不定可以变换出许多花样的哦，就是用巴豆拔热毒的方法。那当然希望有一天同学能够用得顺三物小白散，用不顺以前至少巴豆苹果吃几个啊，大概是这样子，那我们…哇，下雨了怎么办啊哦？ （记录整理：小兔兔 一校：琉璃 二校：KAKA） |
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