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“我胸口好痛.....”这人捂着胸口，没说几句就倒地死了。胸痛一种很常见的可怕症状，很多心脑血管意外降临时就是表现为“突发胸痛”！它也可以出现在平素身体康健的人身上，健康人就更意识不到，还以为是胃痛挺挺就能过去，谁知这一挺把命给挺没了。专家说，胸痛无小病，有胸痛上医院！胸痛究竟是怎么一回事？它一定是心梗吗？  胸痛有时是一过性的，没有临床意义，有时又是重要疾病发作的信号。如果你平时有胸痛，可以从年龄、部位、疼痛程度、时间、诱因进行初步判断，应该考虑这些病，不要局限于心肌梗死！ 一、从胸痛年龄看 一般来说，40岁以下的青壮年，出现胸痛，应该更多考虑是不是结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等疾病引起。 四十岁以上人群，随着年龄增长，血管和心脏在走下坡路，应重点排查3种大病：心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。 二、从胸痛部位看 胸口痛，说起来是在胸前区，但这只是大概范围。事实上，许多胸痛不只痛在胸口，背部或其他部位也痛，疾病原因当然不一样。 1、胸壁疾病：胸痛位置固定在胸壁，用手按压连胸口周围都痛。有的患者胸壁皮肤还会出现红、肿、热、痛等炎症反应。 2、带状疱疹痛：胸痛其实发生在胸段肋间神经，还可以明显看到一簇簇的疱疹沿着一侧肋间神经分布，且疱疹不超过体表中线。 3、肋软骨炎：通常出现在第一、二肋软骨处，这里的皮肤不红不肿，可以出现单个或多个隆起，按压它会疼痛。  4、心绞痛及心肌梗死：疼痛多在胸骨后方和心前区或剑突下，患者还可以感觉到左肩膀、左臂内侧出现一种放射痛，甚至手指也痛。还有的患者会有牙痛的错觉，其实是胸痛放射到了面颊部。 5、主动脉夹层：疼痛主要在胸背部，可以向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。 6、胸膜炎：疼痛明显是在胸侧部。 7、食管及纵隔病变：胸痛一般出现在胸骨后面。 8、肝胆疾病及膈下脓肿：疼痛多见于右下胸，当病变侵犯膈肌中心时，疼痛可以放射到右肩膀。 9、肺尖部肺癌(肺上沟癌)引起疼痛多以肩部、腋下为主，向上肢内侧放射。 三、从疼痛性质看 胸痛的性质多种多样，每个患者对胸痛的描述都可能不大一样。一般有以下几种： 1、刀割样或灼热样剧痛，应考虑带状疱疹神经痛。 2、烧灼样的胸痛，首先考虑食管炎。 3、一阵一阵的灼痛或刺痛，可能是肋间神经痛。  4、绞榨样胸痛并伴随窒息感，呼吸不畅，这是典型的心绞痛表现。心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感。 5、气胸导致的胸痛是一种撕裂样疼痛。 6、如果胸痛是隐隐作痛、钝痛和刺痛，需要考虑胸膜炎。 7、胸背部出现撕裂样剧痛，这种胸痛要警惕主动脉夹层。 8、肺梗死发作时，可突然出现剧烈胸痛或绞痛，患者呼吸困难，脸色发绀（发紫）。 四、从胸痛持续时间看 阵发性胸痛，考虑平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致；持续性胸痛，考虑炎症、肿瘤、栓塞或梗死。 像心绞痛，在劳累或精神紧张时诱发，持续时间段，不过1-5分钟，休息后或吃硝酸甘油会很快缓解。而心肌梗死的胸痛可以持续数小时或更长时间，不容易缓解，服用硝酸甘油等都没用。 |
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