寻常型银屑病治验

寻常型银屑病治验

    赵晓山、张曦倩等医师（广州第一军医大学，邮编：510515）寻常型银屑病治验。

    寻常型银屑病，类似中医白疕。临床上以红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑为特征。现代医学对其病因与发病机制尚未完全明确。中医认为其病因病机主要有：①血分燥热说；②血燥风毒说；③血虚说。当代名中医朱仁康认为：“血分有热”是银屑病的主要病因，又将其分为“血热风燥”和“血虚风燥”两类。

    【病案举例】

    徐某某，男，73岁，1997年8月1日门诊。

    初诊：患者背部及四肢伸侧有鲜红色丘疹，融合成斑块，表面覆盖有干燥的多层银白色鳞屑，容易刮除，刮除后露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，刮除薄膜即见点状出血，痒甚D病情反复发作3年之久，脉滑数，舌质红、苔黄。

    诊断：白疕（寻常型银屑病）。

    辨证：血热型。

    治则：清热凉血为主。

    方药：犀角地黄汤加减。

    处方：(l)水牛角25 g，赤芍15 g，丹皮10 g，生地15 g，青黛15 g，白鲜皮15 g，土茯苓20 g，甘草10 g，首乌20 g，蝉衣10 go7剂，水煎服，每日1剂。

    (2)雷公藤片200片，每次2片，每日3次，口服。

    (3)青黛散调敷，方用：青黛粉20 g，滑石粉20 g。适量调敷，每日1次。

    （”外洗方：黄柏30 g，苦参30 g，地肤子30 g，归尾15 g，冰片5g，黄精30 g，地骨皮10 g。7剂，水煎外洗，每日1剂。

    二诊（1997年8月8日）：药后病情稳定，皮损稍减，脉弦少滑，舌质红、苔薄黄。守前法出入。

    处方：(1)去土茯苓，加紫草20 g，7剂。

    (2)雷公藤片，继服。

    (3)养血安神片，200片，每次4片，每日3次，口服。

    三诊（1997年8月15日）：病情好转，皮损减少，出现口于，大便难，下肢肌肉关节疼痛不适，脉细滑，舌红、苔薄白。

    证属：阴虚血热。

    治则：清热凉血，补血养阴，祛风通络止痛。

    处方：(1)银花藤15 g，赤芍15 g，丹皮10 g，青黛15 g，鸡血藤20 g，白鲜皮15 g，玉竹15 g，首乌2,0 g，大黄6g．生地2,0 g，牛膝15 g0 7剂。

    (2)继服雷公藤片、养血安神片。

    四诊（1 997年8月22日）：病情明显好转，少见皮损，诸证明显改善，脉滑，舌红、苔黄。守前法出入。

    处方：(1)去大黄加土茯苓，7剂。

    (2)继服雷公藤片、养血安神片。

    五诊（1997年8月29只）：皮损基本消失，诸症好转，病情稳定，脉弦少滑，舌红、苔薄白。仍守前法，以巩固善后。

    【按语】

    本例证属“血热风燥”。血分有热毒，充斥皮肤，故起红斑、丘疹；由病久耗伤阴液，肤失所养，故鳞屑叠出而干燥。所以治以凉血清热，养阴祛风，组方用犀角地黄汤加减；外用青黛散及外洗方煎洗。该病早期以血热风胜为主，故治以犀角地黄汤加减，中期血分热势已减，又虑其年事已高，故加以养血润燥之养血安神片内服；整个治疗过程配合现代医学研究证实具有抗炎、对免疫抑制作用的雷公藤片。治以内外结合，辨证准确，灵活用药，随症加减，所以，对此难治之病亦能取得满意疗效。