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生育保险待遇支付标准 【所需材料】 1、产前检查： ①门诊专用收据“社保报核联”； ②费用明细； ③社会保障卡复印件。 限额支付：妊娠12周以下终止妊娠的支付400元，12至16周的支付600元；16至28周的支付800元，28周以上的支付1100元。 2、生育津贴： ①术后《诊断证明书》（加盖诊断证明专用章）； ②社会保障卡复印件； ③《出院记录》（加盖病案室专用章）； ④《出生医学证明》原件、复印件； ⑤《独生子女父母光荣证》原件、复印件（晚育独生者提供）。 3、住院医疗费： ①住院专用收据“社保报核联”； ②机打费用汇总明细； ③社会保障卡复印件； ④术后《诊断证明书》（加盖诊断证明专用章）； ⑤《出院记录》（加盖病案室专用章）； ⑥《天津市生育保险其他住院登记表》（津社保生登字5号）。 顺产支付3000元；人工干预分娩支付3100元；剖腹产支付3600元；剖腹产伴其他手术（子宫肌瘤或卵巢囊肿或子宫或阑尾切除术）支付3800元。 4、流产（包括人工流产、药物流产、自然流产）： ①社会保障卡复印件； ②门诊专用收据“社保报核联”； ③机打费用清单； ④术后《诊断证明书》（分别注明“人工流产”、“药物流产”、“自然流产”）； ⑤《妊娠登记表》（职工留存联）。 人流定额支付260元；药流、自然流产限额支付260元。 5、上（取）环： ①社会保障卡复印件； ②门诊专用收据“社保报核联”； ③机打费用清单； ④术后《诊断证明书》（加盖诊断证明专用章）。 定额支付：200元；更换节育器：325元。 6、引产： 同“住院就医”。 定额支付：1000（一级医院）、1300（二级医院）、1600（三级医院）。 7、计划生育手术并发症： ①社会保障卡复印件； ②门诊、住院专用收据“社保报核联”； ③机打费用清单； ④《诊断证明书》； ⑤《并发症登记表》（职工留存联）复印件。
【特别提示】 1、以上复印件统一使用A4纸； 2、申报以上费用时，同时填写《天津市生育保险医疗费申请支付表》（津社保支字5号）、《天津市生育保险医疗费申请支付审核单》（津社保支字6号）、《天津市生育保险医疗费申报交接单》（津社保支字8号）、《天津市生育保险医疗费申报票据粘贴单》，核对数据后由参保单位制表人、负责人分别签字并加盖单位公章，申报票据顺次粘贴于《天津市生育保险医疗费申报票据粘贴单》并核对数据； 3、领取失业金和个人缴费参保人员申报以上费用时, 填写《天津市生育保险待遇申报交接单》（津社保支字18号），票据顺次粘贴于《天津市生育保险医疗费申报票据粘贴单》； 4、生育保险门诊、住院医疗费均可在本市定点医院联网结算，异地就医和其他原因发生的垫付医疗费，须由用人单位或个人向社保分中心申报结算； 5、产前检查、生育或终止妊娠垫付医疗费于产假结束后与生育津贴一并申报。
********************************************** 本微信平台为天津社保中心团委青年志愿者创建的公众平台，旨在为参保群众或参保单位经办人员在业务经办等方面提供咨询服务,请回复序号查询内容 11.社会保险登记 12.单位征缴 13.个人征缴 14.城镇职工医疗登记 15.城职医疗费垫付申报 16.城镇职工医疗报销比例 17.城镇职工生育登记 18.城镇职工生育报销比例及申报 19.城镇职工养老支付 110.城镇职工工伤保险 111.城乡居民医疗登记 112.城乡居民医疗垫付报销 114.社会保险关系异地转移 返回主菜单请回复0 ********************************************** |
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