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 明天上明天下 2017-05-20

腹痛难忍,医生一刀下去,竟然取出200多颗“钻石”

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5月10日,杭州师范大学附属医院肝胆胰脾外科何桦波医生就像平常一样进行一场胆囊切除手术。何医生剪开切下的胆囊,见多识广的他不由也吃了一惊:里面密密麻麻全是米粒大小的“钻石”,足足有200多颗,满满铺了一桌子。

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这些“钻石”的主人是徐大姐,今年40出头,在余杭工作生活。5月上旬,她再次出现上腹部胀痛,疼痛难忍。

徐大姐手术非常顺利,徐大姐术后未有任何不适,近期也将安排出院。

杭州师范大学附属医院胃肠肝胆胰脾外科潘志坚主任提醒,胆囊结石合并胆囊炎,宜尽早手术切除。这是因为胆囊结石脱落进入胆总管,容易引起梗阻性黄疸、急性胰腺炎等,不但增加痛苦,而且胆囊炎反复发作容易导致癌变。

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胆囊结石是胆石症的一种,也是胆石症中最为常见的一种,是多发病、常见病男女之比为1:3.胆囊结石的成因非常复杂,是综合因素所致,目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生个改变,导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态,易于沉淀析出和结晶而形成胆囊结石,随着生活质量的提高和饮食结构的改变,目前我国胆囊结石的发病率连年升高,而且呈现出明显的年轻化。

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首先结石合并急性胆囊炎,会产生上腹痛,并伴有发热、恶心、呕吐,甚至黄疸及肝功能损害,有的患者反复发作,严重影响生活和工作。其次一些小的结石脱入胆总管,可能造成十二指肠乳头损伤或者胆总管梗阻引起胆管炎和梗阻性黄疸,并可引起急性胰腺炎,我国的大部分急性胰腺炎都是由于胆石症引起,急性胰腺炎病情较重,治疗时间长,患者痛苦,花费较大。最后,胆囊结石伴胆囊炎反复发作可刺激变形成胆囊癌,目前临床该类病例并不少见,胆囊癌恶性程度非常高,预后很差,1年生存率仅仅在10%左右。

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很多患者因为惧怕手术治疗,而更愿意采取所谓的排石冲剂、偏方、秘方。所谓的溶解结石和排石,其疗效非常差,耽误了病情,增加了自身的痛苦,这样是不可取的。目前对于大部分的胆囊结石患者来说,手术是最合适的治疗办法。

目前随着医疗技术的进步,腹腔镜下胆囊切除这种微创手术已经非常成熟,杭州师范大学附属医院院胃肠肝胆外科每年平均要进行近千例腹腔镜下胆囊切除。

手术一般只需要3个1cm左右的创口,创伤小,术后恢复快,大大减少了患者的痛苦。胆囊切除后大部分的患者并不会影响正常的饮食和生活,所以不必过分的担心胆囊切除术后对身体的影响。

一些不正规医院开展的所谓“保胆取石”其实是不可取的。这一类手术因术后疗效不确定,并发症多,很多患者术后容易再发结石,目前已经被大部分医院所摒弃。

来源:杭师大附属医院

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