病例来自胸科之窗，广州市胸科医院马志明教授提供。 曾谊教授——左下肺的那个病灶周围有牵拉性支扩，病变的时间不短了，病灶本身还牵拉了胸膜，病灶从增强看是个动脉瘤，感染继发的？原来空洞的壁上继发的动脉瘤？病灶周围有卫星灶，结核性空洞？ 路希伟院长——PAA 最为常见的感染性疾病为梅毒和肺结核。进展期梅毒患者 PAA 形成往往位于直径较大的肺动脉，而进展期肺结核患者易在肺实质或空洞内间形成 PAA。另外，感染性心内膜炎形成的脓毒性栓塞和真菌性肺炎也可能导致 PAA。刚和曾谊主任完成了一篇Review,投了中国防痨，里面有这方面的内容。结核过度关注细菌学治愈率，肺结核的残留损伤不被重视，包括结核继发的肺动脉瘤。 Rasmussen（拉斯穆森）动脉瘤——是一种空洞性肺结核罕见的致命性并发症，是由空洞内肉芽肿使肺动脉壁减薄而形成的；空洞型肺结核大咯血患者应系统性观察咯血出现前后的胸部影像资料，如发生大咯血后原空洞内出现类圆形结节、团块或空洞被填充，需怀疑出现Rasmussen动脉瘤的可能性！拉斯姆森是丹麦医师。
曾谊教授——Rasmussen aneurysm主要是指发生于肺结核空洞内的肺动脉假性动脉瘤，也可以发生于干酪坏死区，真菌，肿瘤，脓肿所致的空洞内，是结核后危害较大的血管并发症，其他肺血管并发症还有支气管动脉扩张，继发肺动脉高压，需要引起足够重视。 再看一例路希伟院长的病例，女性，48，大咯血病理——结核 Rasmussen aneurysm（拉斯姆森动脉瘤）男性，四十岁，发热三个月。病理——结核 Rasmussen aneurysm再看309医院梁建琴老师分享的病例（来自胸科之窗核心层）。2005年一例肺结核空洞内巨大肺动脉假性动脉瘤。敖国昆主任做的栓塞术——空洞内一包血，栓塞完后有间隙了——看一个河南胸科医院杨瑞老师的病例，TB再看一例沙门氏菌感染继发的动脉瘤—— |
