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想象这样一种生活： 饭前必须吃药，每天必须打针，一天跑无数遍厕所，饮食被各种限制，水果、甜点、甚至熬得太稠的大米粥都不能随心所欲地吃。 想想就觉得很难受，你说是不是... 但 I 型糖尿病患者的一辈子基本就是这么活的。 其实不管是糖尿病还是其他什么病，你应该都希望它永远别找上门。 俗话说“没啥别没钱，有啥别有病”。“疾病”在人们心目中绝对是一个终极大反派的形象。 不过看完今天的文章&视频，你可能会改变对疾病的印象。 因为下面我们要介绍的这本关于疾病的科普书——《病者生存》，会给出一个非常大胆的颠覆性结论： 糖尿病、贫血症等很多现在臭名昭著的疾病，在历史上不仅不是掠夺生命的魔鬼，而且反倒是保住整个人类族群的救命恩人。 这个结论，说的其实就是这本书的书名： 病者生存，生病的人才能生存下来。 这本书入选了纽约时报的畅销科普书榜单，它的作者莎伦·莫勒姆，是美国著名的遗传学和罕见病专家，手里有19项生物技术专利。 刚才这个可能让你觉得很诡异的结论也并不是在瞎说，而是有大量科研数据作为支撑的。 不多说了，读书。 5分钟读完《病者生存》 视频很好看哒 1 致病基因 自然选择的bug 很多疾病的根源在于人体内的致病基因。 而自然选择有一个基本原理： 如果一种基因让物种变得更加强大，这种基因就会代代相传； 反过来，如果一种基因让物种难以生存和繁衍，那么这种基因以及它相关的特征就会逐渐消亡。 问题是：现在人类已经进化了几百万年，但一些致病基因仍然没有消亡， 难道是因为这些致病基因可以让人类更加强大吗？难道是我们需要这些让我们生病的基因不成？ 作者说是的。 对个体来说，疾病的确让人痛苦； 但对整个人类族群来说，生存和繁衍是第一要务，而这些古老疾病的某些特点，曾经帮助人类的祖先渡过难关。 2 糖尿病 冰期的礼物 故事得从1万多年前说起。 冰芯证据证明，1万多年前曾经有一场突如其来的晚冰期，用了仅仅10年的时间就席卷全球。 这次冰期导致全球温度下降2℃，海平面下降几百米，森林和草地变成了荒漠和峭壁。 气候如此迅速的变化把欧洲变成了一个冰窖。这对习惯了温暖的人类来说显然是非常危险的。 不过人类很幸运，因为我们的祖先很快就发展出了一系列应对严寒气候的适应机制： 适应机制 I. 频繁排尿 回想一下，冬天没穿秋裤的你故作镇定地走在刺骨的妖风中，那时候你会不会老想上厕所？其实这就是身体应对寒冷的一种反应。排尿会帮助我们减少体内的水分，防止结冰对人体造成的伤害。
适应机制 II. 提高血糖的浓度 燃烧过剩的糖分可以产生热量；更重要的是，糖是一种天然的防冻剂，糖分越高，血液越不容易结冰（冰点越低）。 仔细想想上面这些适应机制：频繁排尿、高血糖，不就是糖尿病的症状么？ 当然了，这些症状放在现在的环境下，几乎可以说是对人体有百害而无一利，非常不利于生存繁衍。 但是莫勒姆认为，在晚冰期这个特殊的时期，暂时性的糖尿病症状对于急需抵御寒冷的人类来说，是十分必要的（注）。 研究显示，糖尿病似乎确实和寒冷之间存在着深层次的联系： 在一项对28万糖尿病患者的调查中，患者的血糖水平总是在冬天迅速飙升，而在夏天达到低谷；在寒冷地区，较冷月份中糖尿病的患病人数明显增多。 不仅人类，实验证明，老鼠和林蛙在寒冷环境中也会启动极其相似的“糖尿病”机制。 比如林蛙会把血液和组织器官细胞里的水分排出，集中到腹部，同时肝脏把大量的葡萄糖注入血液，使血液的糖含量提高几百倍，来降低血液的冰点。 所以很多学者认为，很可能正是这种“糖尿病”适应机制，帮助人类的某些祖先在晚冰期生存了下来。 换个角度说，不能产生“糖尿病”机制的那些人类祖先，可能很多根本就没熬过晚冰期，被冻死了；
能产生“糖尿病”机制的祖先，才是最后能幸存下来的人。 而我们正是这些幸存者的后代。 3 血色病 鼠疫的克星 “血色病”是一种在欧洲后裔中非常常见的遗传病。 这种病的患者体内积累了过多的铁元素，又无法代谢，如果不加治疗的话，会导致肝脏病变、心力衰竭，甚至死亡。
血色病的致病基因，在现在看来也明显不利于生存和繁衍，但它为什么也至今都没有被淘汰呢？ 其实，和血色病相关的基因突变（注），曾经帮助人类抵御了横扫欧洲的鼠疫。
14到19世纪期间，大规模的鼠疫周期性爆发，整个欧洲横尸遍野、人心惶惶。 但是很奇怪，在鼠疫病菌面前，血色病患者反而比正常人有更“强”的免疫力。
按道理来说，鼠疫细菌是通过摄取人体内的铁元素来维持生存，而血色病患者体内的铁元素显然比正常人要多，鼠疫细菌应该使劲往血色病患者身上扑才对啊，怎么可能他们还比正常人有更强的免疫力呢？ 答案是，血色病患者体内的铁元素在哪里都多，就是在巨噬细胞里不多。 而巨噬细胞是免疫系统里的巡警，细菌被巨噬细胞团团围住之后，如果巨噬细胞中铁元素充足，细菌还有可能靠这些铁元素活下来； 但如果像血色病患者一样，巨噬细胞中缺乏铁元素，细菌还没来得及干别的，就先被活活饿死了。
结果经过这一系列空前绝后的悲剧之后，虽然整个欧洲失去了至少1/3的人口，但很多有血色病基因的人却幸免于难，他们占欧洲人口的比例也不断增加。
现在，每10个北欧人里就有1个人有和血色病相关的基因突变。可以说整个欧洲的人口结构就这么被几场瘟疫彻底改变了。
除了糖尿病和血色病以外，高胆固醇、喝酒脸红、过早衰老等病症，都是人类在漫长的进化过程中发展出来的适应机制。这些病症相关的基因都曾经帮助人类更好地生存、繁衍。 所以按照作者的理论，“疾病”在人类历史中扮演的角色其实是非常立体的、多面的，而不只是我们印象中这么单一。
只不过，当年那一代人的进化优势，现在却成为了我们这一代人的进化难题。 我们只能说，进化是伟大的，但它并不总是那么完美。 一个梗 我们都见过理发店门口那种红白相间的螺旋灯柱哈。 这个灯柱的造型，其实就是源于欧洲理发店对血色病等患者采用的放血疗法（注），红白条纹代表理发师洗过的绷带...为什么有红色呢...大家自行脑补吧…
再多说一句，“放血疗法”确实是治疗血色病的有效手段之一，作者的爷爷在不知道自己有血色病的情况下就觉得献血让他全身通畅； 但欧洲理发店那些所谓的“放血疗法”就不太科学了啊，得个什么病都要去放血，也不是没有放死过人... （文末有注释） 今天就酱，欢迎分享到朋友圈~ 对于《病者生存》这本书的结论，如果你什么想法，可以直接在本文留言。我们会挑出精彩评论，并且送出三本中文版《病者生存》~ 注释： 1、“糖尿病使人类活过晚冰期”在学界存在一些争议。作者认为在晚冰期这个特殊时期，由于食物短缺，人体内的血糖水平已经很低，而棕色脂肪还将大量血糖转化为热量，因此当时的糖尿病患者的血糖水平不会达到警戒水平。 2.放血是对血色病患者有效的治疗方式之一，但中世纪的欧洲人相信放血疗法可以治疗多种疾病。 3.北欧人控制铁质代谢的基因突变中，HFE C282Y等位基因突变最普遍；但一项对澳洲白人的调查显示，一些有杂合性HFE基因突变的人并不患HFE遗传性血色病。 4.糖尿病患者血糖水平的季节性差异数据来自对28万多名美国退伍老兵的一项研究。 5.有关晚冰期的数据来自1980s-1990s格陵兰岛冰原底部的冰芯，晚冰期出现于大约13000年前，它的开始只用了10年，而从冰期到非冰期的时间（持续时间）只有3年。 6.老鼠的“糖尿病机制”：老鼠暴露于冰点时，他们的身体对自身胰岛素产生抵抗。 7.文章及视频中内容仅代表《病者生存》作者的观点，一些理论目前仍存在争议。 |
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