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于恩铭 （富锦市孝铭科技发展有限公司 黑龙江富锦 156001） 【中图分类号】R223 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0231-01 '腕横纹究竟是哪一条'？这是一个需要搞清楚的问题。因为手臂上（手腕到肘部）的穴位几乎都要靠它作定位。 人的手腕处一般有两条横纹（手掌侧和臂侧，以下简称掌侧，臂侧），个别也有三条的（在手掌侧下部，不连贯，可以忽略）。腕横纹最早出现在哪篇文献中，已无从考证。从目前已有的出版物来看，答案都是靠近手掌处（掌侧）的那一条。在我参加的学术报告和经络培训的情况看，也都将掌侧横纹，当做'腕横纹'。我认为是错误的。理由如下： 1、从腕骨的结构来看。腕骨共有8块骨头，在掌骨侧（掌侧）分别有大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨；在桡骨、尺骨侧（臂侧）分别有手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。手掌下的第一条横纹正好处于这8块骨头的中间连线，而正确的位置应该是桡骨茎突和尺骨茎突两端连线，也就是上面（臂侧）那条线。 2、从列缺穴的定点来看。我们都知道列缺穴有一个简便的找法：两手掌拇指和其余四指自然分开，于两虎口处垂直相交，一手食指向另一手上臂自然落下，落下处即是列缺穴。而列缺穴的定位是腕横纹上1.5寸。我们做了一个实验，用简便方法找到列缺穴后，再量一下到腕横纹的距离，答案与臂侧腕横纹一致。 3、从太渊穴的定位来看。太渊穴的定位是'在腕横纹桡侧，桡动脉搏动处'。我曾经让数十人进行实验，结果是掌侧腕横纹没有动脉博动，而臂侧则有。 4、我们再仔细观察，掌侧只有内侧有横纹；而臂侧横纹则环绕整个手腕。如果掌侧是'腕横纹'，那么'背腕横纹'就无从定位。 5、太渊穴最早出现在《黄帝内经》，《灵枢.本输第二》中写道：'太渊，鱼后一寸陷者中也'。 '鱼后'，即'手鱼后'，《医学百科》说：'手鱼，人体部位名，又单称鱼。即大鱼际部。在手腕前大指本节后，有肌肉隆起，形如鱼，故名'。 '鱼后一寸'正是臂侧腕横纹的位置。 综上所述，手掌下的横纹，它确是一条腕横纹，但不是我们定义穴位的'腕横纹'，为了区别，我们可以将它称作是'掌下横纹'。 那么，为什么所有的出版物都标错了位置呢？可能第一个标图的人标错了，后来的人没有校正，就这么以讹传讹的一直传下来了。 最近看了名医'张太溪'的传奇。张太溪原名张士杰，国家级名老中医，首都医科大学附属鼓楼中医院京城名医馆主任医师，兼任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事，北京针灸学会常务理事，北京传统医药研究促进会理事，中医研究院针灸研究所客座教授，《中国针灸》杂志编委，日本大阪传统医学中心客座教授。曾经先后发表论文20余篇，如《援物比类应用太溪》、《浅谈腕骨和昆仑》、《浅谈肾原太溪》等论文、论著，其中《援物比类应用太溪》、《中风浅淡》、《浅谈腕骨和昆仑》被选为世界针联学术大会论文。张老选取肾经之原穴'太溪'为突破点，仅用肾原太溪穴或佐以少数气穴，治疗多种疑难杂证，经过多年反复实践，取得了显著的临床疗效，因有'张太溪'的美誉。仅就 '太溪'、'太渊'两个穴位的本能来讲，'太溪'为肾经原穴，气血状态为缓慢流淌的小溪；而'太渊'为肺经的原穴，气血状态为飞流直下的瀑布。'肺朝百脉'。理论上'太渊'应该比'太溪'更应该有所作为。但为什么出了一个用'太溪'治百病而闻名的'张太溪'，而没有出一个'张太渊'呢？我想可能就在于太渊的定位一直是错误的。 其实，腕横纹定位错误影响的不仅仅是太渊一个穴位，它直接影响腕横纹到肘部所有的穴位的定位。也有教科书将太渊、大陵、神门三个穴位与腕横纹分开讲的，显示出无法自圆其说的矛盾。我就接触到很多医者、学者的迷茫和困惑。有的凭感觉找的；有的告诉求问者，就在大概范围内扎针吧，得气就是了。穴位的错位，使患者得不到有效的治疗，也使人们对古老中医经络理论产生质疑，更影响祖国传统医学的健康快速发展，是必须要纠正的。 |
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