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本文由李医生原创 如需转载，请附带此声明！ 非小细胞肺癌治疗新进展 非小细胞肺癌占肺癌的80%，主要分为鳞状细胞癌（25%），肺腺癌（40%）和大细胞癌。传统治疗以医生临床经验和肿瘤组织学为治疗依据，以铂类化疗药物治疗为基础。2016 ESMO 大会上报道了多项非小细胞肺癌（NSCLC）相关的重大研究成果。来自华中科技大学协和医院肿瘤中心的伍钢教授从 2016 ESMO 大会公布的研究结果切入，与大家分享 NSCLC 治疗新进展。 辅助治疗 vs. 新辅助治疗 NCCN 指南指出：早期 NSCLC IB 期患者和 IIA－IIIA 期患者接受辅助治疗。早期 NSCLC 术后辅助治疗的临床标准方案仍是含铂双药化疗，而 EGFR-TKI 辅助治疗仍限于临床试验探索阶段。 根据2016 ESMO 大会上报道的 CSLC0501 研究，对比辅助治疗和新辅助治疗在可切除 IB-IIIA NSCLC 患者中的疗效显示：在早期 NSCLC 中辅助治疗的远期生存较新辅助治疗呈有利趋势。 化疗是突变型 患者 TKI 耐药后的优选 IMPRESS 研究着眼于 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者 TKI 耐药后的治疗方案选择。该研究对比 TKI 化疗与化疗治疗 TKI 耐药患者的疗效，结果：在 PFS 和 ORR 上两组方案并无统计学差异。 结论：对于 EGFR 突变型晚期 NSCLC 患者，一线 TKI 治疗失败后（影像学评估进展），应停止使用一代 EGFR- TKI 药物，以力比泰为代表的高效、低毒化疗方案是突变型患者 TKI 耐药后的优选方案。 靶向药物在非常见突变型中显疗效 基因检测技术发展至今，针对不同基因突变位点的靶向治疗药物亦层出不穷。其中有不少新型靶向药物在非常见突变型晚期 NSCLC 的研究中出现疗效。 凡德他尼对于 RET 重排的晚期 NSCLC 患者存在明显的抗肿瘤活性；乐伐替尼对于 RET 重排的肺腺癌患者有抗肿瘤活性，并且其不良反应可通过调整剂量来管理，有望成为未来治疗 RET 阳性 NSCLC 的新选择。 ROS1 重排在 NSCLC 的发生率约为 1-2%，克唑替尼 / 色瑞替尼治疗对部分 ROS1 重排型患者有效。研究结果提示能接受 TKI 和化疗的 ROS1 重排型患者 OS 可达 5.3 年。 总之，新型靶向药物在非常见突变型晚期NSCLC 的探索初显疗效，值得进一步研究。  免疫抑制剂有望成为“黑马” CHECKMATE026 研究着重关注 PD－L1 阳性（PD－L1 ≥ 1%）晚期 NSCLC 患者，对比 Nivolumab 和一线化疗方案在这部分患者中的疗效。结果：在改善患者 PFS上，两组无显著性差异，两组 OS 相似。在安全性上，Nivolumab 组治疗相关的 3-4 级不良事件少于化疗组。 KEYNOTE-024 研究提示：使用 Pembrolizumab 一线治疗 PD-L1 高表达（PD－L1 ≥ 50%）晚期 NSCLC 患者的 PFS 和 OS 均优于含铂两药化疗方案， 且 Pembrolizumab 组患者的客观缓解率达 45%，也显著高于化疗组的 28%，同时Pembrolizumab 组相关不良事件发生率也更低。 尽管免疫检查点抑制剂在本次 ESMO 大会上大放异彩，然而临床仍需更多的研究数据，未来免疫检查点抑制剂有可能成为晚期 NSCLC 一线治疗的新选择。 我们的团队： 肿瘤专科医生，国内最早接触和使用肿瘤靶向药物，积累了丰富的理论知识和临床使用经验。 我们的目标： 致力于打破肿瘤精准治疗的信息孤岛，提供国际最先进的肿瘤靶向治疗方案和药物，使患者和家属收益。 我们的服务： A、肿瘤治疗方案咨询 B、二代基因检测服务（基于组织或外周血标本） C、肿瘤基因检测报告解读和靶向药物推荐 D、最新最全靶向药物代购服务 E、提供最新肿瘤免疫治疗咨询和药物代购 |
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