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昨天谈了一点对右心的看法，收到很多评论和指导意见，特别是一部分心内科专家的专业意见。让我收益匪浅。在此一并致谢。 今天来聊聊肺栓塞，死亡率真的很高。90%的死亡病例都未经过治疗，因为发现已经回天乏力。有人会觉得，这货离我远的很啊。话说一个年轻的小伙子，打了通宵麻将，而且仅仅有心慌症状，无呼吸困难，到医院检查发现肺栓塞，侥幸从鬼门关捡回一条小命。 01 肺栓塞是什么 02 为什么谈栓塞色变？ 因为一部小心就会猝死，而且不易早发现。 希望大家都不要出现这样的场景：曾经有一个肺栓塞摆在眼前，我没有发现，如果上天再给我一次机会，我希望是立刻立，马上马发现他并摆平他。 03 妇产科有哪些高危因素 第一个就是妊娠：血液高凝状态，长期卧床休息，盆腔压迫。话说二胎放开以后，高危越来越多。怀孕就是一脚天堂一脚地狱。第二个就是肿瘤、感染及创伤。 03 妇产科医生需要关注的 第一：是不是？ 第二：重不重？ 第三：溶不溶？ 我们忘了第二和第三吧，肺栓塞对妇产科医生来说，都TMD重，溶不溶，那是介入科的事情。我们妇产科医生要搞清楚yes or no？ 04 临床表现 呼吸困难，胸痛，咳嗽，发热，心慌.....balabala，此处省略一万字。 05 诊断 心电图、血气、超声心动图、心脏彩超、CTPA等等，（这些辅助检查和病理生理留待下回分解），今天我们说点快速的查体。 重要的事情说三遍！！！ 第一：最快发现苗头的是医生的眼睛、耳朵，而不是辅助检查，重视病史、高危因素的发现及查体！！！！。 第二：不明原因的呼吸困难/低氧血症，心脏听诊P2>A2，宁错杀勿放过。 第三：只要怀疑，无抗凝禁忌，即可使用抗凝药，无需等待确诊。 第四：重在预防。 今天您问病史了吗？今天您查体了吗？今天您带听诊器了吗？  |
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