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点击右上角立即关注【小复先生】，更多肾病健康内容不再错过。下面我们通过一个病例告诉糖尿病肾病患者早期治疗的重要性。 患者女65岁，45岁时发现有糖尿病，随即接受口服降血糖药物治疗，平时空腹血糖值大约维持在10毫摩/升。发现糖尿病后3年，出现高血压，开始降血压治疗，门诊血压大部分维持在160/90mmHg上下。54岁时，尿液检查蛋白尿2十十。第二年血清肌酐150.3μmol/L，每年继续上升。59岁时，出现恶心、呕吐、食欲不振的现象，血液检查发现，血清肌酐751.4μmol/L，但患者对透析有恐惧感，坚决不肯腹膜透析治疗。1个月后在家出现出冷汗，继而昏迷，急诊人院，査血糖1毫摩/升，血清肌酐达884μmol/L。在纠正了血糖后，2周后开始规律性腹膜透析。 病例分析 患者有长期的糖尿病病史，而且糖尿病控制得不理想。在10余年的糖尿病病史中，陆续出现高血压蛋白尿等症状，血压控制也不够严格。肾功能紧跟着逐渐衰退，最后达到肾病终末期一尿毒症，出现消化系统症状和电解质异常，还出现低血糖情况。分析本案例，有三点值得讨论 (1)患者若能早期即积极地控制血糖，则糖尿病对肾脏的影响，势必减轻；即使无法避免肾脏的伤害，至少可以延缓发生。 (2)若能更严格地控制血压，让血压降至135/85mmHg以下，则蛋白尿出现的机会会减少，后继肾衰竭的发生可延缓或至避免。 (3)上述两点正好说明了糖尿病患者血糖和血压控制的重要性，但是，该患者真正要重视的是低血糖问题。为什么会产生低血糖，因为糖尿病的终末期肾衰患者，肾小球滤过率极低，药物的排泄明显减少，加之严重的胃肠道的症状，进食明显减少，导致低血糖的发生。因此，在尿毒症非透析治疗时，要注意各类药物的用量，避免毒副作用，另一方面，糖尿病患者更应提早进行透析治疗，减少并发症。 延伸阅读：太不可思议了这竟然是糖尿病肾病的早期症状 |
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