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玻璃体混浊(飞蚊症)之我见

 阅读与联想 2017-05-22

感觉视界有“杂质”?都是飞蚊症惹的祸!

最近好友到医院找我:总感觉有“蚊子”在眼前飞来飞去,可是怎么抓也抓不到,怎么回事?那就检查看看吧,散瞳、B超、眼底像,原来是玻璃体混浊在作怪,也就是患了“飞蚊症”。

您是否也有同样的遭遇?(1)某天,眼前突然出现“黑色漂浮物”,还在以为是灰尘?其实不是。(2)睁开眼看到有透明的线条在浮动,大大小小、形状不一。(3)眼睛清晰度不够,老是觉得自己的“视野”内有了杂质。那么您可能同样患了“飞蚊症”。

追根溯源,飞蚊症为那般

正常眼睛结构:如下图所示。眼睛中最大的空间为玻璃体腔,其内填充玻璃体,在婴幼儿时期玻璃体清澈透明,所以我们感觉不到混浊物的出现。

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飞蚊症:随着年龄增长,我们的眼睛也会成长,因为我们不爱惜它们会有近视,会有炎症,会受外伤又或者只是单纯的老了,玻璃体就会出现“液化”。液化的玻璃体产生了一些混浊物(如下图示),而这些混浊物在人眼看东西时,就会留下了“影子”在视网膜上,这就是我们说的“飞蚊症”。

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主要表现:眼前有飘动的小黑影,并且会随着眼球的转动飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等,尤其看白色明亮的背景时更明显,还可能伴有闪光感。

飞蚊症的分类

生理性飞蚊症,约占95%。特点:偶尔感觉到的,多是环形或蜘蛛网状的黑影飘动,透明的或是半透明的漂浮小点,漂浮物很少且变化很小。原因:多由近视、眼睛老化引起。

病理性飞蚊症,约占5%。特点:突然间眼前出现大量黑影,并伴有闪光,病情进展出现黑影固定不动,余光缺损,视力下降。出现以上情况,应尽快到医院检查,排除视网膜裂孔或视网膜脱离。原因:多由于眼睛受到外伤,或本来就有近视最近剧烈活动,也有患者无明确病因突然出现。

生理性飞蚊症的营养防治

补充维生素。维生素A是眼部必不可少的一种营养素;维生素C、E能破坏自由基,抗氧化抗衰老,防止玻璃体液化进展;B族维生素可调节新陈代谢,增加免疫和神经系统的功能。因此要多食用富含维生素的蔬菜、水果。

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多摄入富含叶黄素、花青素的食物,如玉米、菠菜、猕猴桃等,可以有效抗氧化,延缓衰老。

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针对性补充含玻璃体重要成分(如胶原蛋白、硫酸软骨素、氨基葡萄糖等)的营养物质,虽然这些营养物质存在于自然界的食物中,但含量较低或者很难被人体吸收。

飞蚊症的手术治疗:对于病情较重且主观症状明显的患者,可以采取手术治疗。

YAG激光

利用激光击碎比较大的玻璃体混浊团块来缓解飞蚊症。有些患者不能完全去除飞症,可能要多次打激光,有损伤视网膜的风险。

FOV手术

只切除”玻璃体飞蚊”的玻切(Floaters Only Vitrectomy),简称FOV手术,意思是仅切除混浊玻璃体而不将玻璃体全部切除的玻璃体切割手术。FOV手术优点是见效快,效果明显,但需承担手术的风险,如白内障进展,视网膜脱离发生等,目前在国外比较流行,国内也逐渐开展,我们医院也在做。

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