在门诊出诊时经常会听到一些病人诉说：有时眼前会有半透明的黑影在飘浮，这些黑影有的象圆圈，有的象弯曲的细线，有的象烟尘，有的象苍蝇或蚊子，形状多样，随着眼球的转动上下左右飘来飘去，挥之不去，十分烦恼。这是什么病呢？医学上把这种症状称为“玻璃体混浊”，它是由于眼球内的玻璃体不同程度的混浊所导致。
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在门诊出诊时经常会听到一些病人诉说：有时眼前会有半透明的黑影在飘浮，这些黑影有的象圆圈，有的象弯曲的细线，有的象烟尘，有的象苍蝇或蚊子，形状多样，随着眼球的转动上下左右飘来飘去，挥之不去，十分烦恼。这是什么病呢？医学上把这种症状称为“玻璃体混浊”，它是由于眼球内的玻璃体不同程度的混浊所导致。 玻璃体混浊是怎么回事呢？ 玻璃体是透明的凝胶体，主要由纤细的胶原结构、亲水的透明质酸和少量的玻璃体细胞组成。玻璃体容积约4ml，构成眼内最大容积。人出生时玻璃体呈凝胶状，随着年龄增长，从4岁开始，玻璃体内开始出现液化迹象，胶原纤维支架及其中的填充物逐渐解聚，液化产生混浊，这就是就是玻璃体混浊的发生机制。混浊物漂浮在玻璃体腔，投影到视网膜上，这就是我们眼前感觉到黑影漂浮的原理。 玻璃体混浊分为生理性混浊和病理性混浊，两者有什么区别呢？ 玻璃体生理性混浊 又称“飞蚊症”。通常见于近视眼人群和中老年人。近视眼人群因为眼轴逐渐拉长，眼球变大，玻璃体跟不上眼球容积的变化导致比较早期发生解聚和液化而导致眼前黑影飘动；中老年人由于老化，玻璃体退行性变化，产生液化、解聚加重、玻璃体后脱离（PVD）而出现黑影飘动。这与人随年龄增长头发变白、皮肤松弛、皱纹、老年斑等人类退化性变化发生原因是相同的。 玻璃体病理性混浊 顾名思义就是在有疾病的情况下导致的玻璃体混浊，下面简单地介绍一下： 1、炎症性混浊：如视网膜炎、葡萄膜炎等，炎性的渗出物进入玻璃体所致。 2、出血性混浊：高血压、糖尿病或静脉阻塞等疾病发生眼底出血，进入玻璃体所致。轻症可出现前述黑影漂浮症状，重症多量出血致玻璃体严重混浊，视力减退。 3、其他原因的玻璃体混浊：如果眼前大量微细的黑点，或成团的黑影，严重者眼前有黑布帘样遮挡，可能并伴有闪光感， 这种情形需要立即就医，排除视网膜裂孔或孔源性视网膜脱离。 4、还有一些少见的原因：如先天性玻璃体变性混浊、玻璃体淀粉样变性、玻璃体囊虫病等原因引起玻璃体混浊。 玻璃体混浊如何治疗？ 引起玻璃体混浊的原因很多，程度轻重不同。绝大多数情况下玻璃体混浊是不会引起视力下降，是无需治疗的。这些情况包括生理性飞蚊症、玻璃体后脱离。 如果眼前黑影影响到视力和视觉质量，干扰了正常生活，可采用如下方法治疗。 1、药物治疗：局部应用氨碘肽眼液或口服卵磷脂络合碘（沃丽汀）有助于减轻眼前黑影漂浮的症状，但不会令其完全消失。 2、手术治疗：玻璃体微创手术及Nd：YAG激光消融可治疗玻璃体混浊。
小结 若遇到眼前有黑影飘浮的情况，最好是到医院请医生明确是生理性的“飞蚊症”还其他原因引起的玻璃体混浊。特别是症状较重的，如黑影数目很多，而且是成团的黑影，遮挡视力严重的，并且出现某一方位视线被遮挡的情况的，应及时到医院检查治疗。  Tips 大部分的“飞蚊症”是无需治疗的，这是机体自然衰老的过程，我们无法抗拒，对于“飞蚊症”无需耿耿于怀，忽略它，淡化它，抛弃不必要的烦恼，享受快乐的人生！ 转自《杨前眼科微信平台》 |
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