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癌症疼痛是肿瘤患者常见症状，据WHO统计，在接受治疗的癌症患者中50%有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，30%的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛常表现为刺痛、灼痛、钝痛等，往往是由一种或多种因素综合作用的结果。 中医学认为疼痛作为肿瘤的一个症状，其病因直接与肿瘤相关，可概括为实痛即“不通则痛”与虚痛即“不荣则痛”。实痛、虚痛往往见于肿瘤发展过程中的不同阶段，一般早期、中期以实痛为主，晚期则以虚痛为主或虚实夹杂。 一、病因病机 病因：外感六淫，饮食不节，情志所伤，久病体虚。 病机：邪气交争结聚，不通则痛或气血虚弱，不荣则痛。 病位：病位变化多样，与五脏六腑密切相关。 病性：有虚实之分，一般早期、中期以实痛为主，晚期则以虚痛为主或虚实夹杂。 二、辨证取穴
三、火针方法 先在穴位局部涂上一层薄薄的跌打万花油，以防烫伤，将火针针尖和针身烧红，阿是穴以中粗火针，速刺法，点刺不留针，针刺深浅根据穴位局部肌肉的厚度来决定，一般深度约0.3～0.5寸；余穴针刺以细火针快速频频浅刺3～5次，深约0.2～0.3寸，以不透皮为度。 四、其他方法 (1) 耳穴疗法：取痛点、枕、大脑皮质、肾。操作：消毒穴位后，以毫针对准穴位快速刺入，深度1分左右，约至软骨组织，以不刺透对侧皮肤为度，捻转数秒钟后，留针20～30分钟，每日或隔日治疗1次。或用王不留行籽进行耳穴贴压，手法由轻到重，按至有热胀感和疼痛(以患者能耐受为度)，每日按压4次以上，每次2分钟左右。两耳交替进行，3天换1次。 (2) 穴位注射：采用当归注射液或丹参注射液，根据肿瘤的发生部位，选取阿是穴或相应节段的阿是穴、背俞穴，每穴注药2m1 ，气血亏虚证可选用胎盘注射液。如为消化道肿瘤，可用山莨菪碱穴注，每日1次，5～10次为1疗程。 五、验案举例 张某，60岁，男。肝癌4个月，腹部肿大疼痛，右胁下肿块坚硬如石。肝区及右胁下疼痛剧烈，不能转侧，严重影响睡眠。患者精神抑郁，食少纳呆，大便未解3天。舌暗红苔薄白，脉弦。 ▍辨证：气机郁滞。 ▍治疗：针刺对侧支沟、双侧期门穴，行导气手法后加脉冲电，留针20分钟。出针后火针肝俞、隔俞及胆俞。治疗后疼痛即刻缓解，当天晚上能安静人睡，次日晨起已解大便。 ▍按语： 支沟穴属手少阳三焦经穴，本经本穴，属火，即火经之火穴，可调气、理气、清热，使三焦气机畅通。肝癌后期患者疼痛剧烈，尤以肝区疼痛明显，缪刺支沟能很好地疏导肝区经气，疏导气血而达到止痛效果。取双侧期门，疏畅肝经经气，通络。加之火针肝俞意在截断经络对病邪的传导及疏通本经经气。同时膈腧、胆俞为四花穴，温之可治虚劳疾病。 - 注 意 - 1、火针可缓解肿瘤所致疼痛综合征，提高患者生活质量，但应辅以积极抗肿瘤治疗。 2、火针疗法在操作时要“红、准、快”。所谓“红”是指乘针体烧至通红时，迅速刺入穴位或部位，这样可使火针具有穿透力强，阻力小的特点，并能缩短进针时间，减少患者痛苦，另一方面针体通红时施术刺激最强、疗效最好；所谓“准”是指进针要准，因火针进针后不能再变动，所以要取得好的效果，进针时必须准确，一般在针刺前可在要针刺的部位做个“十”字标志，这样有助于准确进针；所谓“快”是指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦。还应注意烧针时火源应靠近施术部位。 3、针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有些患者出现发痒，嘱患者不必担心，不要用指甲搔抓，当日不要浸水，以防感染，忌食或少食辛发之物，如辛辣、鱼、海鲜等食物，宜食清淡，并注意休息，勿过劳。
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