如何辨别高危胸痛？发生了胸痛怎么办？

胸痛是原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，原因多样，程度不一，且不一定与疾病的部位和严重程度相一致。从头颈到最下面一根肋骨的范围之内任何部位的疼痛统称为胸痛。

高危胸痛

指那些可能迅速危及病人生命的胸痛。高危胸痛需要紧急救治。

高危胸痛包括：

1、由于心肌缺血所致的心绞痛、急性心肌梗死是最为常见且凶险的高危胸痛。

2、其他原因引起的急性主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸。

低危胸痛

指那些慢性的胸痛或不会立即威胁生命的胸痛。

低危胸痛包括：

• 肺部疾病：大叶肺炎、肺结核、肺癌等；
  

• 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤等；
  

• 纵隔病变：纵隔炎；
  

• 心包疾病：心包炎等；
  

• 消化道疾病：反流性食管炎、胃或食道溃疡、胆囊炎等。其中反流性食管炎是常见的非心脏原因引起的胸痛。
  

• 颈或胸壁组织病变：带状疱疹、肋软骨炎、蜂窝组织炎、肋骨损伤、颈椎病等。

胸痛怎么辨别？

• 心绞痛：通常表现为紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样伴窒息感的胸痛，心绞痛持续时间一般是5-15分钟。通过休息或舌下含服硝酸甘油一般可缓解症状。稳定型心绞痛的诱发因素主要有体力活动、情绪激动、寒冷刺激等，不稳定型心绞痛则可能在任何时候发作，且经常发生在睡眠时段，这种心绞痛也更加危险。
  

• 心肌梗死：胸痛更为剧烈，甚至有濒死感。心梗疼痛持续时间一般大于15-20分钟，常超过30分钟或持续更长时间。不能通过休息和舌下含服硝酸甘油缓解症状。

• 主动脉夹层：胸痛呈撕裂样疼痛很可能提示是异常凶险的主动脉夹层。

• 肺栓塞：相对典型的表现是突然出现的呼吸困难、胸痛。

• 气胸：典型症状为突发性胸痛，继而有胸闷和呼吸困难，并可伴有刺激性咳嗽。这种胸痛常为针刺样或刀割样。 

• 纵隔炎：典型表现为起病急，有寒战、高热，胸骨后剧烈疼痛，疼痛可放射至颈部，耳后或整个胸部和两侧肩胛之间。

• 胆囊炎：常见表现为右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在进食高脂食物后，尤其在夜间，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，老年人的临床表现不典型，可自己感觉为胸痛。

• 带状疱疹：胸痛呈刀割样或灼热样剧痛。

• 食管炎：胸痛呈烧灼痛。

• 肋间神经痛：胸痛呈灼痛或刺痛。

• 胸膜炎：胸痛呈隐痛、钝痛、刺痛。

发生高危胸痛该怎么办？

如出现持续、无法缓解的疼痛，一定要到医院就医，尤其是符合以下特点的人群：

1. 男性40岁以上，女性50岁以上（若因切除卵巢早发停经，要从40岁以上开始注意）；

2. 直系亲属有心血管疾病及猝死史；

3. 吸烟；

4. 糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病；

5. 常感喘憋、胸闷；

6. 长期卧床者（创伤、老年人行动不便、手术后）；

7. 产后；

8. 久坐，如长途飞机后。

由于人们对胸痛的认识不足，很多人以为休息一会儿疼痛就会缓解，导致许多患者就医延误。例如心梗病人从出现胸痛到入院诊治，最佳的救治时间是90分钟。如果能够把握这宝贵的90分钟，对心肌梗死患者及时进行经皮冠状动脉介入治疗，可大大提高救治成功率。

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