小柴胡汤给我的一次荣辱经历

　　2011年我在哈撒克斯坦第二大城市齐木肯特市行医，初夏细雨天，一人自称阿尔法拉比大学教授，请求我为他病重的哥哥出诊，他说是应本市第一医院（国家福利性公费）某科主任之邀会诊。原本我是绝不出诊的，有感于国内那些盲目自大，自负不世的所谓西医专家，国外西医竟然如此虚怀而有责任心，叹佩之。我正忙，3个小时后方前往。

　　至，七、八个医生早己候于室，1科主任礼仪备至，请我和他就坐于长形桌端，余医虔诚恭立桌旁，雪白的长掛子好扎眼。气氛凝重，如临战阵，我预感欲诊之病绝非等闲。主任指使一医哇哇啦用俄语给我介绍病人的病状及他们的治疗经过，翻译同步翻译。约10分钟时间，啥也没听懂，从实招来我对西医知之不多。（出于礼貌，耐性听完，只知道这个病人名Дзяно бель,男，46岁，因感冒每天发烧38度以上，打退烧针即解，次日又发。曾前往本国最大医院阿拉木图市医院住院整5个月，日复一日日落日复出，日复一日发烧打针还发烧。他们已经用现代医学能检测的手段都检测过了，搞不清楚。今再转回齐肯特市医院又住院一个月。棘手束手，奈何奈何。

　　听完介绍，我只淡淡说了一句，既然用你们的医学治不了，我就用完全的中国传统医学来治。科主任陪同我去了病房。病人脉弦边际不清，舌稍黯红，苔灰黃滞微厚，每天上午浑身发冷体温升高。当时我沉吟，定时恶寒发热，桂枝汤或小柴胡汤证。又询发热是否有汗，答曰打退烧针后才有汗出热解。得，那呼嗨小柴胡证是也。因为桂枝汤证当有汗。我当即张口就说6天让发烧停止。心下暗想何需6天耗时日，3日已矣。所以6者，你们6个月没治好的病我只用六天。若是在中国，小柴胡颗粒就ok了。

　　走出医院大门，回头看偌大一个医院，感慨当年苏联医学够发达的，今天竟为此小恙劳师动众。恍惚间感觉我好高大。不是自己高大，我是被仲景祖师爷爷这个巨人把我扛在他老人家肩头上的一个小顽童。当时真是自信满满，得意忘形。

　　一天500ml小柴胡汤液给服，六天转眼过去了，完了，病无增损。我大牛吹下，人丢大发了，还是这种场合。丢了我的人无所谓，丢了中国医学的人，罪该万死啊！无颜前往。不过也想，小柴胡证无疑用小柴胡汤为何不效？得探个究竟，院方病家不以为意，也并未弃我。去医院病家反倒安慰我说“我的病6个月没治好，你才治6天，请你继续。我别无选择，你若治不好我，那我只有等死。”

　　我仔细诊察，脉舌如故。

　　当夜，灯下细审病历记录，苦思良方，当看到病史记录有：12年糖尿病史，豁然顿悟，糖尿病久，气虚无疑，气虚湿生，乃蕴湿之体。脉弦而边际不清，脉弦乃少阳柴胡脉，边际不清，苔灰微厚者湿也。正应了一，“血弱气尽腠理开，邪气因入…往来寒热，休作有时”二，气虚蕴湿在先，邪贼来时款款入，驱邪出时邪难出。湿阻热之出路，虽柴胡汤托邪亦粘滞难透。原方加薏仁、通草、茵陈。

　　服药第四天发热开始减弱37.8度，第五天37.2度，第六天热未作.継服观察，自此半载病，曲折痊。

　　小结：经方精妙，认准证候只是第一?，全面收集诊断信息，最大限度利用中医理论，充分把握辨证规律，让经方所投必准，但投必效。

　　打油感想

　　琴陷泥沼弦不鸣，粥盆面上米线横。

　　纵食柴胡八百斗，岂如辨证一窍通。