皮肤瘙痒症是一种无明显原发性皮肤损害而以瘙痒为主要症状的皮肤病。中医学称之为“风瘙痒”，历代中医文献根据不同皮损类型及发病部位有不同名称，如“痒风”“阴痒”等，现统称之为风瘙痒。《外科证治全书·痒风》记载“遍身瘙痒，并无疥疮，搔之不止。肝家血虚，燥热生风”。 一、中成药用药方案 （一）基本原则 以祛风止痒为原则，应根据患者体质、皮损特点、自觉症状、舌脉，辨证选用中成药内服、外用。 （二）分证论治 【证候】皮肤瘙痒，遇热或饮酒后加重，搔破后血痕累累；伴心烦，口渴，小便黄，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。 【治法】清热疏风，凉血止痒。 【中成药】皮肤病血毒丸、防风通圣颗粒、肤痒颗粒（表1）。 表1 皮肤瘙痒风热血热证可选用的中成药 【证候】瘙痒不止，抓破后渗液结痂；或外阴肛周皮肤潮湿瘙痒；伴口干口苦，胸胁胀满，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿，止痒。 【中成药】龙胆泻肝丸、二妙丸、四妙丸、金蝉止痒胶囊、疗癣卡西甫丸（表2）。 表2 皮肤瘙痒湿热内蕴证可选用的中成药 【证候】以老年人多见，病程较长，皮肤干燥瘙痒，血痕累累，伴头晕眼花，两目干涩，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。 【治法】养血润燥，祛风止痒。 【中成药】润燥止痒胶囊、乌蛇止痒丸（表3）。 表3 皮肤瘙痒血虚肝旺证可选用的中成药 （三）辨病治疗 【中成药】复方甘草酸苷、白芍总苷（表4）。 表4 皮肤瘙痒症辨病治疗常选用的中成药 （四）外治药物 【皮损】皮损搔抓后渗液结痂、局部潮湿瘙痒。 【治法】燥湿止痒。 【中成药】复方黄柏液涂剂、皮肤康洗液、甘霖洗剂、川百止痒洗剂、苦豆子油搽剂（表5）。 表5 湿性皮损外治药物 【皮损】皮损干燥瘙痒，甚至肥厚、苔藓样变。 【治法】润燥止痒。 【中成药】青鹏软膏、冰黄肤乐软膏、羌月乳膏、丹皮酚软膏（表6）。 表6 干性皮损外治药物 二、预后 皮肤瘙痒症容易诊断，但是治疗关键在于寻找病因，祛除诱因。对皮肤干燥或老年瘙痒者减少洗浴，多用保湿润肤剂有助于康复。如果病程反复者，需要进一步做相关的检查，以排除糖尿病、肝肾疾病等引起的皮肤瘙痒。外阴肛周的瘙痒也要注意真菌、寄生虫的检查。积极治疗原发病，有利于本病的缓解和痊愈。此外，注意忌食辛辣发物，避免搔抓和烫洗等，还要调畅情志，避免劳累。 |
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