服用这些药，一定要抵制'柚'惑

服用这些药，一定要抵制'柚'惑

西柚

西柚（亦称葡萄柚），相信大家都很难经得住它的“柚”惑，但是大家可能还不知道，它与很多药物都是冤家对头。而且这个发现始于上世纪末，至今有关于它与大多数药物作用产生的严重不良反应越来越多，而且有些还是致命的，所以我写下此文供大家了解，以便大家能防患于未然，服药或用药时与它保持距离。

西柚成分干扰药物代谢酶

根据多项研究证明，葡萄柚能够抑制药物小肠内代谢CYP3A4酶（肝药酶的一种）的活性，导致经CYP3A4酶代谢的药物在体内代谢减少，药物在体内的浓度便会升高，而CYP3A4酶是人体最重要的药物代谢酶，参与了大约50%的临床药物的代谢，这是西柚影响药物产生不良反应的根本原因。根据国外的试验数据显示，西柚与药物同时服用时会使得药物比正常服药后的血药浓度高出几倍到几百倍，就算是服药后隔一段时间在吃柚子也会使得血药浓度大大提高，一般至少3天之后柚子的效应才会减弱，所以建议服药的前3天或在药物半衰期期间避免吃西柚（若不懂/无法判断半衰期，那就在用药时就远离柚子吧）。

注：西柚由于只对小肠内的CYP3A4酶有干扰作用，所以几乎只对以下药物的胃肠道给药的剂型，如口服有较强的影响。

   以下我将总结出与西柚同服产生不良反应较多或较严重的药物：

1.抗过敏药

抗过敏药与西柚、柑橘类水果同服，可引起心律失常，甚至引发致命性心室纤维性颤动。其中属抗组胺类药物最为严重，如特非那定，当过敏性鼻炎患者在服用特非那定的同时还饮用了西柚汁，那就有可能中毒死亡。。

2.降压药

西柚本身具有一定的降压作用，很多高血压患者大都喜欢吃柚子，但是西柚与降压药一同服用时，会大大升高降压药在体内的浓度，好比用药过量，使得血压骤降，出现头晕、心慌、乏力，甚至还可能诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。该类药物属钙拮抗剂与西柚的不良反应最为明显，如尼莫地平、硝苯地平、尼索地平、非洛地平等

3.降脂药

降脂药中又属他汀类药物与西柚的不良反应较为显著，如果在服用阿托伐他汀（力必妥）、洛伐他汀（血脂康）、氟伐他汀（来适可）、辛伐他汀（舒降之）等降脂药期间吃西柚，患者发生横纹肌溶解、肌肉疼痛的可能性会增大，甚至还可能发生急性肾衰竭。

4.镇静催眠药

西柚会增大艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳乐定)、地西泮（安定）、咪达唑仑等药物所引起的眩晕和嗜睡的可能性。

5.免疫抑制剂

西柚对静脉用环孢素没有影响，但可以增加口服环孢素的血药浓度，加强免疫抑制作用，放大了该类药物的不良反应。

6.降糖药

西柚本身含有类似胰岛素的成分且含糖分较少，所以在正常使用降糖药期间食用西柚等于加大降糖药的剂量，会造成血糖的快速下降，出现低血糖反应，如晕倒、心慌、烦躁、出汗、皮肤苍白、抽搐等。

作者简介——徐明发，天津中医药大学临床药学专业，辅修针灸推拿专业，天津临床药师培训基地实习 生，曾在贵州水西大药房见习，天津保康医院及一附属进行临床跟诊，曾为灸大夫媒体自由撰稿人，天津校园诗人......