膝盖上下楼梯疼，走路时却没事？这种病居然很常见！

“医生，我这膝盖走路时不疼，上下楼就疼，这是怎么回事？”临床上，经常遇到患者有这样的疑惑。一般认为这是关节软骨剥脱，患骨关节炎的表现。

骨关节炎又称骨关节病，退行性关节炎，是非常普遍的疾病。它是由关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍。

平时所说的老寒腿、骨刺、骨质增生等，都是指的骨关节炎。对于多数人来说，关节软骨的磨损和关节软骨的变性退化是引起骨关节病的主要原因。

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统计发现，80%的关节炎患者是关节软骨磨损导致的。

那么可以通过哪些方法来治疗呢？

一、非药物治疗。

主要是合理的运动和生活指导。避免不良姿势，避免长时间跑跳蹲，减少爬楼梯；合理的关节肌肉锻炼，如低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助。

行动时借助一些助力工具，如手杖，拐杖，护膝护碗等。另外，还可采用物理治疗，如针灸、按摩、推拿、热疗等。

急性期的患者以消肿、止痛和改善关节功能为主，慢性期则以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

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二、药物治疗。

如果非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。包括：局部药物治疗，如非甾体抗炎药的外用剂型，膏剂，贴剂等；全身镇痛药物，主要为非甾体抗炎药物，是最常用的控制关节炎症状的一类药物。使用前，应评估消化道、心血管安全性。

使用时，要警惕消化道出血的发生。还有一种为选择性镇痛药物，如塞来昔布对于胃肠道没有反应，但是对有心律失常的病人慎用。

此外，关节内注射药物如玻璃酸钠，可以补充关节内的胶质，起到润滑关节的作用。局部注射激素，如曲安奈德，也可以起到止痛消炎的效果。

三、手术治疗。

对于一些通过药物治疗还是没有缓解的骨关节炎病人可考虑行手术治疗，手术治疗主要有关节镜检术。对于膝关节如果有半月板损伤，可考虑行半月板成形术。有时关节内有像珍珠样的游离体也可以通过这种方式取出。

这是一种微创的手术手段，只是需要开一个像钥匙口大小的口子就可以治疗一些常见的骨关节炎疾病。针对于重度的关节炎病人，可采用关节置换术，主要就是把那些已经严重剥脱的软骨及坏死骨切除掉，换上一个金属的人工关节，这样就可以减少关节的疼痛，改善关节的功能。

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当然，我们更加希望大家通过对关节健康的了解，防患于未然。

那么我们如何预防骨关节炎呢？

一、控制体重。体重的控制对于减缓骨关节炎的发生很重要，60%的膝髋骨关节炎和体重过重有关，关节过度的负重可加重软骨的磨损，而且肥胖还会通过其他代谢异常影响关节如糖代谢异常脂肪代谢异常等。

二、预防骨质疏松症。对于中老年人骨质疏松的发生率高达80%，骨质疏松导致软骨的退行性变，骨小梁的密度减低，软骨下骨质的破损，从而导致软骨塌陷。

骨质疏松的预防主要通过补充钙质增强骨密度，具体可以通过晒太阳、适当的体育锻炼来实现。比如，可以进行靠墙屈膝锻炼膝关节。

具体方法是，身体上半身背靠墙，两脚分开于肩同宽，脚后跟离墙一段距离，慢慢下蹲，直到膝盖弯曲至90度，并停留一段时间以自己的忍耐力为限，再慢慢靠墙伸膝。每天做3组。

三、改变不合理的生活习惯。避免背、扛重物，避免长时间站立及行走。大便时尽量坐马桶，少下蹲。运动时，注意运动场地及运动器械的安全，运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。

四、正确处理关节损伤。很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的，如膝关节半月板损伤。早期正确处理半月板损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 唐剑锋