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《保护膝盖，防治关节炎》 (1)俗话说“人老腿先老”，腿最早出毛病就在膝盖上。很多老年朋友因为膝关节疼痛倍受折磨，以前灵活矫健的身姿不复存在，走路走远了不行，爬楼下坡不行，以前简单的下蹲起立如今做起来却十分艰难。这是因为我们膝关节退化了。 (2)所谓退行性骨关节炎，简单定义，就是指关节表面的软骨失去弹性，使得软骨下方的骨质受力增加，从而造成关节磨损加速、变薄，关节间隙变窄。如此一来，运动时力量直接传递到软骨下骨，使得骨硬化、变形、囊性变等等，从而导致关节功能的病废。南方医科大学南方医院关节外科中心史占军 (3)一般来说，30岁以后软骨就开始逐渐磨损，此后，随着不断增龄，关节损伤、软骨破坏也越来越严重，最终导致老年性关节炎的出现。因此，年轻时就要学会像保养机器零件一样爱护膝关节，尽量延缓膝关节炎的发病年龄。 (4)膝关节为什么容易老化？我们的膝盖承受着身体几乎所有的重量，无论是运动、步行、上楼梯等，关节软骨每天都承受着各种活动引起的重量和冲击力，是所有关节中“压力”最大的。自然状况下，膝盖受年龄、化学物质、肌肉使用影响，需要通过饮食、站姿、适当的活动来保持其活力。 (5)早在青少年时期，关节软骨就开始退化。随着年龄增长，血液循环及肌肉变弱，关节部位因润滑液分泌减少而变干，软组织的弹性减弱，更易受到拉伤的威胁，同时软骨变得易剥落；半月板也开始退化并缺乏重建的能力，这个问题因体重增加而恶化。生理构造如曲腿、平足、下坠的脚踝、内八字，这些天生因素加上经常受伤，都会造成膝盖背离生长轨道。要知道从足到臀的联动是高度独立的，如果某一部位偏离“轨道”，整个系统便会失灵。 (6)肌肉使用某项运动或练习过多会造成肌肉组织比例不协调。例如自行车运动员的大腿前侧肌就不同寻常地发达。一些运动对膝盖有高震动性，比如跑步和大多数球类运动，如果不结合进行低震动性运动如游泳和自行车的话，会增加膝盖受伤的可能性。 (7)膝关节的保养： 1)有利于关节的食谱。关节与身体其他部位一样，需要足够的蔬菜和水果。每天至少吃5种蔬菜和水果，这是获得微量营养素——维生素与矿物质的唯一方法，从其他食物中无法获得。身体需要钙、锌、维生素C来愈合，多种维生素片也许有效，但没有比新鲜食物更好的来源。精制油也对关节有助，每周在食谱中加几次深海鱼(或Ω-3替代品)、橄榄油、鳄梨及杏仁会有显著帮助。 2)重视防寒防湿。由于膝关节是“皮包骨头”，缺少肌肉及脂肪的保护，得不到充足的热量供应，因而温度比身体其他部位低，做好防寒保暖很重要，特别是有慢性滑膜炎的患者。膝关节也怕湿，不要睡在阴暗潮湿的地方，夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。 3)控制体重。造成膝盖退化的主要原因是关节长期的磨损、负重和老化，再加上钙质的流失，很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者。因此控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法，对减缓关节老化非常重要。 4)选择科学的运动方式。目前骨性关节炎患者普遍存在一个困惑，即：骨关节炎要不要活动？回答的总原则是：无论预防，治疗骨关节炎，都要运动，运动可以使骨骼粗壮，肌肉有力，增强关节内软骨的营养，改善、延缓软骨衰老，这是从根本上预防骨关节炎的办法。 5)但是关键在于应该有一个正确的方法和活动度。 6)重视准备活动进行体育锻炼时要做好充分的准备活动，轻缓舒展膝关节至少1分钟。 7)常变换体位和姿势注意变换体位和姿势，避免久坐或久站。当你从事坐姿或下蹲工作时，隔一段时间应站起来走动走动，也可多按摩膝关节，使膝关节不至于长时间固定在同一位置上。这样不仅有助于促进膝关节的血液循环，还可减少关节内外组织的黏连。 8)加强下肢活动锻炼这里介绍两个锻炼方法。方法一取仰卧位，在膝部后面放一高约 9)一般来说，膝关节功能不太好的人应避免3种锻炼：关节负重锻炼，如长跑、登山等；需频繁扭动膝关节的锻炼，如扭秧歌等；反复下蹲的锻炼。 10)而游泳、骑自行车和伸展运动等关节承重较低的活动则是比较理想的。 (8)骨性关节炎的治疗：膝关节骨关节炎是一种十分常见的慢性风湿病，目前在全球范围内尚没有一种根治的疗法。但本病一般发病缓慢，呈间歇性发作，遇气候变化、外伤和劳累后关节疼痛加剧，发病早期应通过改变生活方式、适当锻炼和药物治疗就可减轻症状，延缓发展和提高生活质量。若不及时治疗，到了晚期残废率很高，等残废了再治疗不仅增加痛苦，而且治疗费用相当高昂，一侧膝关节置换手术的医疗费用就需数万元。 (9)现在有一个新的医学名词称为“时间窗”，“时间窗”指的是病的最佳治疗时间，当这个“窗”打开了，就意味着疾病可以在这个时间治愈或控制；但当这个“窗”关上了，就等于错过了最佳诊疗期，再治疗时不易治愈，所以早预防早治疗是预防残废的关键。 (10)骨关节炎的治疗目的是减轻症状、延缓关节结构改变、维持关节功能和提高生活质量。 (11)1995年美国风湿病学会提出骨关节炎治疗的金字塔方案，2000年欧洲风湿病联盟提出对骨关节炎治疗的建议，基本都是三个方面，即非药物治疗、药物治疗和手术治疗。治疗方案并非按照以上的顺序，应根据病情的轻重给予适合的治疗方法。 (12)非药物治疗要重视生活指导，要参加合理的体育锻炼，采用物理疗法如热疗、水疗、红外线、电刺激等。药物治疗有抗炎止痛药(阿斯匹林、布洛芬、尼美舒利等)；缓解症状的药物是氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素等，关节腔注射激素或透明质酸。 (13)有些缓解症状的药物需使用数月后才能起效，有资料表明，使用缓解症状的药物能显著延缓疾病的发展，是预防残废的关键性治疗方案。 (14)透明质酸是关节液的主要成份，使用透明质酸关节腔内注射有保护关节、润滑减震、缓解疼痛和改善关节功能的作用。对病情十分严重，明显的关节功能障碍的患者可考虑手术治疗。手术方式有膝关节腔镜和人工关节置换术等。 (发表于：2010-07-30 18:27)
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