相差MRI颈椎压迫脑脊液流动谱 来自脊柱甘露语林
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脊柱甘露语林· 公益音声组 郭媛媛 诵读
图 1 正常颈椎和退变性颈椎病素描示意图 刘志恒 博士 主治医师提供；左图：实现箭头为硬膜囊内脑脊液；虚线箭头为灰色脊髓；右图：蓝色箭头示由于骨赘增生、间盘突出等压迫因素，硬膜囊间隙消失——脑脊液受阻
招募 45 名志愿者， 18 名女性， 27 名男性，平均年龄 61.7 岁；行常规 MRI 和相差 MRI ；以 JOA 评分，判定脊髓功能（点击查看：颈椎病之自我判定手册 ）
颈椎 MRI 狭窄度分级 [2] ：
0 级：无颈椎管狭窄
1 级：硬膜囊受压，无颈髓压迫
2 级：颈髓受压，无髓内 T2 相高信号
3 级：颈髓受压，具有髓内 T2 相高信号
基于颈椎管狭窄度分级， 45 名患者归于 3 组，每组 15 人
无颈髓压迫组： 0 级和 1 级，男 / 女为 6/9 名，平均 66.3 岁
颈髓受压、无 T2 相高信号组： 2 级，男 / 女为 9/6 名，平均 57.4 岁
颈髓受压、有 T2 相高信号组： 3 级，男 / 女为 12/3 名，平均 61.3 岁
基于 MRI ，测定脑脊液流动：
脑脊液流速：于轴位相差 MRI 上，于 C1 和 C7 椎体平面，选取 6 个兴趣区域，定量测定（图 2 ）
图 2 蛛网膜下腔之 6 个兴趣区域（不同颜色圆圈表示）
图 3 脑脊液流速波谱： a 为流速波形 0 ， 1 个心跳周期内， 18 个时间点 0 流速 ； b 为流速波形 1 ，锯齿状，波幅随机分布，而丧失双向性 ； c 流速波形 2 ，双向脉动波形，波幅不大 ； d 流速波形 3 ，正常双向脉动波形，与心跳周期一致，波幅正常
图 4 动态脑脊液流动模式：头向脑脊液流为白色，尾向脑脊液流为黑色 a 为模式 0 ，脊髓 SC 前、后均无流动； b 为模式 1 ，间断脑脊液流，仅见于脊髓前方（白色箭头）； c 为 模式 2 ，双向脉动脑脊液流，前后兼而有之
最大脑脊液流速随脊髓压迫程度、 T2 相高信号而加重，而依次降低 ：三组依次为 3.8cm/s 、 3.27cm/s 和 2.72cm/s
颈椎管狭窄时，脑脊液双向流动消失 ；总体而言，正常人脑脊液流动模式为波形 3 、模式 2 （图 2d ，图 3c ）；脊髓重度受压、 T2 相高信号者，脑脊液流动模式为波形 0 、模式 0 ；脊髓轻度受压，则位于两者之间
脑脊液波形评分，与脊髓压迫程度之 JOA 评分，密切相关
相差 MRI ，揭示了退变性颈椎病、脊髓压迫之脑脊液流动特征，无论流速，无论波形波幅，抑或双向流动性，皆有不同程度之改变
脑脊液为无色透明的液体，由脑室之脉络丛产生，与血浆和淋巴液的性质相似，略带粘性；循环于脑、脊髓和脑室表面；本文之见地，脑脊液流动阻遏程度，与椎管狭窄、脊髓受压程度息息相关，与 JOA 所反映之神经功能息息相关 ；提示：从脑海至脊髓之脑脊液流动，所携带之神经营养信息流、能量，对机体神经功能态，不可或缺
反观人体自身，诸多问题超出现有设备仪器所能检测范围；脑脊液流动所携带之信息与能量，人类遗传密码—— DNA 和 RNA 序列、空间结构所携带之信息与能量，超越知识所能见，以圣贤之智慧观照，方能了悟
1:Bae YJ, Lee JW, Lee E, Yeom JS, Kim KJ, Kang HS. Cervical compressive myelopathy:flow analysis of cerebrospinal fluid using phase-contrast magnetic resonanceimaging. Eur Spine J. 2016 Nov 17. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 27858239.
2. Kang Y, Lee JW, Koh YH et al. New MRI grading system for the cervicalcanal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2011, 197:W134–W140.
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