脑脊液中CXCL12浓度与NMOSD患者预后密切相关

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近日，301医院神经眼科魏世辉团队在Journal of Neuroimmunology上发表了“The poor recovery of neuromyelitis optica spectrum disorder is associated with a lower level of CXCL12 in the human brain”一文。该研究显示脑脊液中CXCL12浓度与NMOSD患者预后密切相关。

视神经脊髓炎谱系疾病(Neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSDs)是一种常见的致盲性中枢神经系统脱髓鞘疾病，亚洲国家常见。既往研究认为，视神经脊髓炎(Neuromyelitis optica, NMO)是多发性硬化(Multiple sclerosis, MS)的一个亚型，直到2004年血清特异性抗体NMO-IgG的发现，才将NMO从MS中区分出来。NMOSD的主要病理机制主要是由于NMO-IgG导致的星形胶质细胞病变，进一步引起少突胶质细胞的损伤导致髓鞘的脱失、轴突的损伤；因此，NMOSD患者预后的情况与星形胶质细胞病变的严重程度及髓鞘修复的程度密切相关。NMOSD病变过程中枢神经系统发生炎症病变，小胶质细胞分泌肿瘤坏死因子a(TNFa)，激活星形胶质细胞上的TNFR2，刺激星形胶质细胞分泌趋化因子12(CXCL12)并作用于其特异性受体CXCR4，促进少突胶质细胞前体细胞(oligodendrocyte progenitor cells, OPCs)分化，完成髓鞘修复的过程。该文研究了NMOSD患者脑脊液中CXCL12浓度与患者预后的关系。文章选取了40例NMOSD患者，检测患者血清及脑脊液中AQP4抗体、CXCL12、GFAP及TNFa的浓度，并对所有患者进行6~12个月的随访。研究发现，与预后较好组患者相比，预后较差组患者血清AQP4抗体浓度高，脑脊液中CXCL12浓度低，血清和脑脊液中GFAP浓度增高，且脑脊液中CXCL12浓度与TNFa浓度直接相关。该研究说明(1)患者脑脊液中GFAP浓度的增高伴AQP4抗体浓度的增高，但与TNFa浓度无关；(2)GFAP浓度与CXCL12浓度呈负相关；(3)脑脊液CXCL12高浓度的患者相比，脑脊液CXCL12浓度低且血清AQP4抗体浓度高的患者预后均较差。因此，该研究得出结论，NMOSD的患者中，血清中高浓度AQP4自身抗体导致星形胶质细胞病变，脑脊液中CXCL12浓度降低导致髓鞘修复过程受损，患者视功能受损严重，预后较差。

此研究为NMOSD预后的评估提供了有效的临床检测指标。?

魏世辉，现任解放军总医院外科临床部眼科主任医师、教授、博士生导师。中华医学会眼科学分会神经眼科学组组长，中国医师协会眼科学分会神经眼科专业委员会主任委员，全军眼科专业委员会副主任委员。

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